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A doença renal compromete o sistema imunológico. Portanto, pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam maior risco de infecções. O grau de enfraquecimento da imunidade do corpo geralmente é diretamente proporcional ao grau de declínio da função renal.Compreendendo a infecção
O ponto importante a se perceber é que mesmo o declínio moderado da função renal pode estar associado a um risco significativamente maior de infecções graves com risco de vida. Isso inclui infecções por qualquer agente, como bactérias, vírus, fungos, etc. E estudos específicos já revelaram dados que apontam para a associação de doenças renais com infecções graves como pneumonia e herpes zoster.
As infecções também são a principal causa de morte em pacientes com doenças renais. Conforme mencionado acima, o risco de infecção em pacientes com doença renal piora com o avanço dos estágios da doença renal, tornando as infecções uma das principais causas de morte, especialmente em pacientes com insuficiência renal em diálise.
Embora nem todas as infecções possam ser prevenidas, a vacinação de pacientes contra infecções para as quais existe uma vacina deve ser uma prioridade. Na verdade, deve fazer parte da rotina de cuidado do paciente com doença renal crônica. Isso pode levar a um risco muito menor de morte e hospitalização no futuro.
Imunizações de Adultos
Uma vez que você percebe que a DRC é realmente um estado imunocomprometido de fato, fica fácil entender a importância da vacinação preventiva. A vacinação deve, portanto, ser parte integrante de um plano de cuidado integral para o paciente com DRC.
Vacinas específicas são recomendadas com base no estágio da DRC. Na verdade, tanto o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) do CDC quanto a organização internacional Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) agora propuseram diretrizes específicas sobre imunizações de adultos em pacientes com doença renal.
Aqui está uma breve visão geral das infecções graves contra as quais a vacinação é atualmente recomendada em adultos com DRC.
Influenza (gripe)
A vacinação contra a gripe, doença comum do trato respiratório cujos surtos ocorrem todos os invernos, é talvez uma das medidas de saúde pública mais importantes de nosso tempo.
Dois tipos de vacinas estão disponíveis para imunização contra a gripe:
- A vacina inativada (injeção intramuscular) que possui um vírus "morto"
- A vacina viva atenuada (spray nasal)
A primeira é a "vacina contra a gripe" com a qual você provavelmente está acostumado.
O ACIP recomenda apenas a injeção de vacina inativada para imunização contra gripe em pacientes com DRC. E todos os pacientes com DRC, independentemente do estágio, devem ser vacinados contra a gripe todos os anos com a vacina contra a gripe sazonal (a menos que tenham outras contra-indicações).
A vacina contra a gripe "spray nasal" (viva atenuada) é contra-indicada em pacientes com doença renal crônica ou em diálise e não deve ser administrada.
Infecções Pneumocócicas
Essas infecções podem causar doenças graves e fatais, como pneumonia e meningite. O ACIP recomenda a vacinação contra essas infecções usando a chamada vacina pneumocócica "polivalente" para pacientes com doença renal avançada.
Dependendo da sua idade, a revacinação em 5 anos pode ou não ser necessária. Esta vacina deve ser oferecida a pacientes com DRC nos estágios 4 e 5.
Hepatite B
Uma doença grave do fígado, a infecção por hepatite B também pode danificar outros órgãos, incluindo os rins e os vasos sanguíneos. Neste momento, a vacinação contra a hepatite B é geralmente recomendada para pacientes com DRC nos estágios 4 e 5. O esquema usual é uma injeção de 0, 1 e 6 meses.
Coqueluche
A vacinação contra o tétano, difteria e coqueluche (Tdap) é recomendada para a maioria dos adultos e é segura para pacientes com doença renal. Normalmente, uma vacina seguida de um reforço de Td a cada 10 anos é recomendada.
Uma palavra de Verywell
Dados os efeitos profundos que a doença renal tem sobre o risco de desenvolver infecções com risco de vida, a vacinação contra influenza, infecções pneumocócicas e hepatite B deve fazer parte do tratamento padrão para o paciente com DRC.
Pergunte ao seu nefrologista se você está em dia com suas imunizações. As vacinações são apoiadas por um corpo esmagador de evidências de que de fato salvam vidas.