A anatomia do nervo mediano

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Tratamento

O nervo mediano é um dos principais nervos que irrigam a extremidade superior do corpo. Começando no ombro, na confluência de vários ramos do plexo braquial, o nervo mediano desce pela extremidade superior com ramos que se estendem até a ponta dos dedos. Este nervo fornece informações sobre as sensações na mão e fornece informações aos músculos sobre quando se contrair.

Lesões no nervo mediano podem causar sintomas comuns de dor, dormência, formigamento e fraqueza na extremidade superior. A condição mais comum de disfunção do nervo mediano é chamada de síndrome do túnel do carpo, um problema que ocorre quando o nervo mediano é comprimido ao passar pela articulação do punho.

Anatomia

Um nervo é uma estrutura dentro do seu corpo que pode fornecer informações de e para o cérebro. Os impulsos são canalizados ao longo do caminho de um nervo do sistema nervoso central, que consiste no cérebro e na medula espinhal, para os órgãos do corpo.

Os nervos periféricos viajam por todo o corpo e servem como uma conexão entre todas as estruturas corporais, incluindo órgãos, músculos e pele, com o sistema nervoso central.

O nervo mediano é uma via importante que fornece informações sobre as sensações ao cérebro e envia mensagens aos músculos sobre quando se contrair.

O nervo mediano é formado no ombro, ao nível da clavícula, pela confluência de vários ramos de nervos provenientes da medula espinhal. Esta parte do sistema nervoso é chamada de plexo braquial e forma os principais nervos que irrigam toda a extremidade superior.

O nervo mediano é um desses grandes nervos que viaja do ombro para baixo do braço, passando pela articulação do cotovelo, no antebraço e, finalmente, através do pulso e na mão. Outros nervos que funcionam de forma semelhante na extremidade superior incluem o nervo ulnar e o nervo radial.

Lesão do nervo radial

Função

O nervo mediano tem duas funções críticas:

1. Para fornecer informações sobre as sensações de um local específico na mão de volta ao cérebro.
2. Para fornecer informações do cérebro a serem transmitidas aos músculos do antebraço e da mão, dizendo-lhes para se contraírem.

Sensação

O nervo mediano fornece sensação à pele do lado da palma da mão. O polegar, o indicador e os dedos longos têm suas sensações fornecidas pelo nervo mediano.

Além disso, metade do dedo anular também obtém sua sensação do nervo mediano. Essa área específica de sensação é altamente reproduzível e é a razão pela qual seu médico avaliará cuidadosamente a localização específica de sensações anormais.

Se outras partes de sua mão forem afetadas por sensações anormais, é provável que o culpado pela alteração da sensação não esteja isolado no nervo mediano.

Ao avaliar a sensação em sua mão, seu médico pode testar diferentes tipos de sensação, incluindo discriminação de dois pontos e teste de pressão. Um bom exame de sensibilidade pode ajudar a determinar a localização e o tipo de lesão nervosa que ocorreu.

Função motora

O nervo mediano fornece função motora para quase todos os músculos flexores e pronadores do antebraço. Esses são os músculos usados ​​para realizar um movimento de preensão, como fechar o punho, bem como os músculos que giram a palma da mão para baixo.

Ao realizar um exame cuidadoso, seu médico pode avaliar especificamente cada um desses músculos.

Na mão, o nervo mediano fornece função motora aos músculos da base do polegar (os músculos tenares), bem como aos músculos lumbricais do dedo indicador e longos.

Seu examinador pode realizar tarefas específicas para avaliar a força desses músculos. Além disso, o dano crônico ao nervo mediano pode ser visto como atrofia ou atrofia desses músculos.

Em pessoas com a síndrome do túnel do carpo, um sinal comum desse problema é a atrofia da musculatura tenar, a área macia da palma da mão logo abaixo do polegar.

Pessoas que desenvolvem atrofia desses músculos devido à síndrome do túnel do carpo crônica podem ter uma perda desse tecido mole normal, o que pode ser visto ao comparar as mãos lado a lado.

Condições Associadas

De longe, a condição mais comum associada à função anormal do nervo mediano é a síndrome do túnel do carpo. Quando o nervo mediano é comprimido dentro do canal do carpo, ocorre um conjunto típico de sintomas. No entanto, anormalidades do nervo mediano podem ocorrer como resultado de função nervosa anormal em outros locais na extremidade superior.

Outras causas de lesão do nervo mediano incluem lacerações diretas de lesões penetrantes, lesões de fraturas no braço e antebraço e compressão de fontes externas, como gesso ou talas.

Síndrome do túnel carpal

A síndrome do túnel do carpo é uma condição específica causada pela compressão do nervo mediano à medida que ele passa pelo canal do carpo ao nível da articulação do punho. O canal do carpo é formado pelos pequenos ossos do punho em um lado e um ligamento denominado ligamento transverso do carpo no outro lado.

Dentro desse canal estão os tendões dos dedos, bem como o nervo mediano. Normalmente, há espaço suficiente dentro do canal do carpo para o nervo mediano funcionar normalmente.

Em pessoas com síndrome do túnel do carpo, no entanto, o nervo mediano é comprimido dentro desse canal e a função do nervo é alterada.

Como as paredes do canal (os ossos do punho e o ligamento transverso do carpo) são estruturas rígidas, há uma capacidade limitada de seu corpo se adaptar e permitir mais espaço dentro do canal.

Inflamação crônica, condições sistêmicas (como diabetes ou hipotireoidismo), obesidade, gravidez e outras condições podem causar aumento da pressão no canal do carpo. Quando essa pressão aumenta o suficiente, o nervo começa a funcionar de maneira anormal.

Pessoas com síndrome do túnel do carpo geralmente apresentam sintomas de dormência e formigamento nas mãos e nos dedos. Os sintomas costumam piorar ao segurar as mãos em uma determinada posição, como um livro ou dirigir um carro, e costumam piorar à noite.

Pessoas com síndrome do túnel do carpo freqüentemente acham que balançam as mãos para tentar aliviar o formigamento e a dormência nos dedos. Testes específicos podem ser realizados para avaliar a função do nervo mediano no canal do carpo, e essa condição pode normalmente ser diagnosticada por um examinador qualificado.

Se houver dúvida sobre a causa subjacente, um teste de nervo específico pode ser usado para ajudar a determinar se há funcionamento anormal do nervo mediano dentro do canal do carpo. O tratamento pode variar de etapas simples para aliviar a pressão no nervo ao tratamento cirúrgico para criar mais espaço dentro do canal do carpo para que o nervo mediano comece a funcionar normalmente.

Cirurgia do túnel do carpo

Lacerações nervosas

Lesões diretas ao nervo podem ser causadas por uma variedade de lesões penetrantes. Os tipos mais comuns de ferimentos penetrantes incluem feridas de faca e vidro quebrado. Normalmente, a localização de uma laceração do nervo é facilmente aparente a partir da localização da lesão na pele.

No entanto, confirmar a localização examinando a função do nervo mediano ajudará a confirmar o diagnóstico suspeito. Se uma lesão do nervo for identificada logo após a lesão, geralmente um reparo direto do nervo pode ser realizado.

Lesões mais disseminadas ou de longa duração podem exigir enxerto de nervo para reparar um segmento danificado do nervo. A cura de lesões nervosas é notoriamente lenta e freqüentemente leva a algum nível de disfunção permanente.

A cura de lesões nervosas está amplamente relacionada à idade do indivíduo ferido. As crianças mais novas têm uma capacidade muito melhor de curar lesões nervosas do que os adultos.

Fraturas

Fraturas específicas do braço e do antebraço estão frequentemente associadas a lesões nervosas. Quando ocorre uma lesão óssea, deve-se suspeitar de uma lesão nervosa associada.

Seu médico pode examinar a função dos nervos da extremidade superior para determinar se houve algum dano e se algo mais precisa ser feito para evitar problemas nervosos contínuos.

Os tipos de fraturas comumente associados à lesão do nervo mediano incluem fraturas supracondilares do úmero e de ambos os ossos do antebraço. Esses tipos de lesões são fraturas graves que geralmente requerem intervenção cirúrgica para tratamento. Se houver dano associado ao nervo mediano, isso deve ser avaliado e tratado, se necessário.

Contusões nervosas

Uma contusão de nervo é uma lesão contundente em um nervo causada por um golpe direto. Ao contrário de uma laceração do nervo, em que há uma lesão direta no nervo, causando uma separação na anatomia estrutural do nervo, uma contusão causa uma lesão no nervo sem separação física.

A quantidade de disfunção e o prognóstico de recuperação após uma contusão nervosa são determinados pela gravidade da lesão. Uma contusão menos severa geralmente resulta em algum entorpecimento e formigamento temporário na área onde o nervo fornece a sensação.

Por outro lado, contusões mais graves podem resultar em disfunção nervosa significativa, incluindo fraqueza e até mesmo dano permanente ao nervo. A duração dos sintomas após uma contusão de nervo dependerá da gravidade da lesão e pode durar de alguns minutos a alguns meses.

Tratamento

A etapa mais importante no tratamento de qualquer doença nervosa é garantir que haja uma compreensão clara da localização e da causa da disfunção nervosa.

Conforme descrito anteriormente, muitas vezes o local do dano ao nervo não é o mesmo local onde o paciente apresenta sintomas anormais, incluindo dormência, formigamento e fraqueza. Uma vez que a causa específica da disfunção nervosa tenha sido identificada, os tratamentos podem ser direcionados apropriadamente para esta área.

Quando há compressão contínua ou dano ocorrendo em um nervo, o objetivo inicial do tratamento deve ser aliviar essa pressão no nervo.

Às vezes, isso pode ser realizado com etapas simples, como imobilização ou preenchimento ao redor do nervo. Quando há compressão mais severa, um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão sobre o nervo pode ser necessário.

Quando há lesão direta ou laceração de um nervo, deve-se considerar um procedimento cirúrgico para reparar a continuidade do nervo. Nos casos em que há um segmento maior de dano a um nervo, pode ser necessário considerar o enxerto de nervo para abranger a área de dano do nervo.

Pessoas com lesões nervosas mais graves ou lesões de longa data no nervo podem ter recuperação incompleta após o tratamento. A função nervosa é notória por levar muito tempo para se recuperar e, freqüentemente, a recuperação não é completa. Em lesões mais graves, pode levar meses ou até anos para determinar a quantidade de recuperação que ocorrerá.

Pessoas com esses tipos de lesões graves no nervo mediano podem apresentar áreas da extremidade superior por perderem permanentemente a sensação normal e podem apresentar fraqueza dos músculos controlados pelo nervo mediano. Quando os músculos não funcionam como resultado de uma lesão nervosa, existem procedimentos cirúrgicos que podem ser considerados para compensar essas perdas de função.

Uma palavra de Verywell

O nervo mediano é um dos principais nervos que é crítico para o funcionamento normal da extremidade superior. Um exame cuidadoso pode determinar se há funções anormais desse nervo mediano.

O tipo mais comum de lesão do nervo mediano é chamado de síndrome do túnel do carpo. Quando o nervo mediano não está funcionando normalmente, os tratamentos podem ser direcionados ao local específico da disfunção.

No entanto, as lesões nervosas são notórias por levarem muito tempo para se recuperar. Certifique-se de discutir qualquer desconforto ou dor com seu médico para que, se você sofreu uma lesão no nervo, possa tratá-la o mais cedo possível, pois a intervenção precoce é fundamental.

Por que as juntas dos seus dedos clicam, estalam e estalam