O que é uma reação de dermatite de interface (DI)?

Contente

• Sintomas de dermatite de interface
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A dermatite de interface (DI) é uma reação caracterizada por uma erupção cutânea com coceira com pequenas bolhas cheias de água. Geralmente aparece nas laterais dos dedos. O DI não é uma doença, mas sim o resultado de um insulto imunológico ou reação alérgica que ocorre em outra parte do corpo. Por exemplo, uma infecção fúngica no pé ativa o sistema imunológico e a resposta imunológica ativa o ID.

A dermatite de interface recebe esse nome porque ocorre em uma área específica da pele - a junção dermoepidérmica, também conhecida como interface. Situa-se entre a camada mais externa da pele (epiderme) e a camada do meio (derme).

Anatomia da Pele

Sintomas de dermatite de interface

A dermatite de interface geralmente envolve alguns ou todos os seguintes:

• Lesões vesiculares: Pequenos pontos cheios de fluido que podem estar apenas em uma área ou espalhados
• Erupções maculopapulares ou escarlatiniformes: Manchas vermelhas com saliências vermelhas
• Eritema nodoso: Áreas profundas, elevadas e semelhantes a hematomas nas canelas
• Síndrome de Sweet: Febre e lesões dolorosas na cabeça, pescoço, tronco e braços
• Psoríase gutata: Pequenos pontos / protuberâncias em forma de lágrima que são vermelhos e escamosos; mais comum em crianças e adultos jovens
• Eritema multiforme: Manchas vermelho-rosadas que lembram alvos

Independentemente de onde a causa foi iniciada, a resposta do ID ocorre com mais frequência nas laterais dos dedos. Em alguns casos, é no peito ou nos braços.

A coceira associada geralmente pode ser bastante intensa.

Exemplos de aparência

Uma reação de ID pode variar em aparência de uma pessoa para outra, porque a causa subjacente pode ser diferente.

Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.

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Causas

Acredita-se que o DI seja causado por uma reação semelhante a uma doença auto-imune, na qual seu sistema imunológico, essencialmente, falha.

A pesquisa sugere que, com a dermatite de interface, as células T do sistema imunológico se tornam auto-agressivas. Em outras palavras, suas próprias células atacam você e têm como alvo a parte inferior da epiderme (a membrana basal).

Por que certas doenças ou drogas desencadeiam células T auto-agressivas em algumas pessoas ainda não é compreendido. As infecções fúngicas são os gatilhos mais comuns, incluindo:

• Pé de atleta (tinea pedis)
• Micose (tinea corporis ou tinea capitis)
• Jock coceira (tinea cruris)
• Tinea versicolor, um supercrescimento de levedura comum em regiões subtropicais
• Intertrigo, uma infecção por fungos das dobras cutâneas causada por fungosCandida albicans

No entanto, a dermatite de interface também pode ocorrer como resultado de uma infecção bacteriana, viral ou parasitária, tumores ou mesmo drogas. Picadas de aranha foram associadas a ID.

Em alguns casos, uma reação de dermatite de interface pode ser o primeiro sinal de uma infecção que precisa ser tratada.

Algumas pessoas também podem desenvolver dermatite de interface em resposta à dermatite de contato alérgica, uma condição que ocorre quando a pele entra em contato com um alérgeno. A dermatite de contato causa erupção na pele com coceira e vermelhidão, às vezes com inchaços, bolhas ou pele rachada exatamente onde o contato ocorreu.

A dermatite de interface também é tipicamente observada com:

• Doenças cutâneas autoimunes, como líquen plano ou lúpus eritematoso cutâneo
• Dermatomiosite
• Eritema multiforme
• Erupções de drogas
• Pitiríase liquenoide

Várias outras doenças inflamatórias, infecciosas ou cancerosas também podem envolver alterações de interface.

Embora uma erupção cutânea de reação ID não possa ser transmitida de uma pessoa para outra, a condição primária que deu origem à reação pode ser contagiosa.

Diagnóstico

Quando você tem qualquer tipo de dermatite, pode ser difícil para o seu médico determinar qual é, porque muitos tipos apresentam sintomas iguais ou muito semelhantes. Muitas outras doenças de pele também podem ter uma apresentação semelhante.

Os problemas de pele que podem parecer semelhantes ao ID incluem:

• Linfoma cutâneo de células T
• Dermatite herpetiforme
• Eczema disidrótico
• Foliculite pustulosa eosinofílica
• Erisipela (Fogo de Santo Antônio)
• Dermatite de contato irritante
• Dermatite atópica pediátrica
• Prurigo nodularis
• Sarna

Se a causa subjacente for evidente, seu médico pode diagnosticar a ID com base apenas na aparência. Mas, considerando o acima, o teste é frequentemente necessário.

A pesquisa sugere que a dermatite de interface é diagnosticada com mais precisão com base na presença confirmada de uma condição associada a reações de DI, bem como uma biópsia de pele para confirmar o envolvimento da junção dermoepidérmica e para descartar certos tipos de dermatite.

Para determinar a condição subjacente, se uma não for óbvia, seu médico pode realizar:

• Resíduos da área afetada
• Cultura de pele para bactérias, fungos ou vírus
• Teste cutâneo de alergia para descartar dermatite de contato
• Exames de sangue para sinais de doença sistêmica

Tratamento

O modo como uma reação de dermatite de interface é tratada depende muito do que a causou em primeiro lugar.

As reações de ID devido a uma infecção ou reação alérgica geralmente desaparecem quando a causa é resolvida.

Se a causa for uma doença de longa duração, como uma doença auto-imune, você pode obter alívio por meio de tratamentos para essa doença ou tratamento direto dos sintomas de DI.

Os tratamentos usados ​​para reduzir os próprios sintomas de DI incluem:

• Creme de corticosteróide
• Esteróides orais
• Cremes anti-histamínicos, se houver suspeita ou confirmação de uma resposta alérgica
• Anti-histamínicos orais, se houver suspeita ou confirmação de uma resposta alérgica

Cremes para o tratamento de coceira na pele

Possíveis tratamentos medicamentosos futuros

Um novo tratamento promissor é uma proteína produzida biologicamente chamada serpina3n. Em estudos com animais, evitou e tratou as reações de DI. Mais trabalho precisará ser feito antes que este tratamento possa ser considerado seguro e eficaz em humanos.

Uma nova classe de imunossupressores chamados inibidores de Janus quinase (JAK) também está sendo considerada como um possível tratamento de ID. Vários inibidores de JAK já estão no mercado, portanto, se os estudos continuarem positivos, eles podem eventualmente começar a ser prescritos off-label para EU IRIA.