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Se você tiver períodos muito dolorosos com ou sem sangramento menstrual intenso, é possível que você tenha uma condição ginecológica benigna chamada adenomiose.O que é adenomiose?
A adenomiose ocorre no útero e é uma causa comum de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso.
O útero é feito de músculo liso revestido por uma camada especial chamada endométrio. O endométrio é o que se acumula e se desprende em resposta às mudanças nos níveis hormonais durante o ciclo menstrual a cada mês. Normalmente, o endométrio é separado da camada muscular do útero ou do miométrio. Em mulheres com adenomiose, o revestimento endometrial se espalhou para a parede muscular do útero. Essas áreas do endométrio embutidas na parede do útero sofrem as mesmas alterações hormonais que o endométrio normal. Essas alterações resultam em irritação e inflamação no músculo do útero, resultando em dor e alteração do fluxo sanguíneo que causa sangramento menstrual mais intenso.
Causas
A causa da adenomiose ainda está em debate na comunidade médica.
Parece, no entanto, que a lesão ou ruptura do revestimento do útero é um fator de risco significativo para adenomiose. Se você teve pelo menos uma gravidez ou aborto espontâneo, é mais provável que desenvolva adenomiose do que uma mulher que nunca esteve grávida. Você corre um risco ainda maior se tiver passado por uma evacuação cirúrgica da gravidez ou se tiver dado à luz por uma cesariana.
Normalmente a adenomiose ocorre após os 30 anos de idade, com o pico de idade do diagnóstico entre as idades de 40-50 anos. A adenomiose pode ocorrer em adolescentes, mas é muito menos comum. Mas o diagnóstico certamente deve ser considerado em uma adolescente com períodos extremamente dolorosos que não respondem aos tratamentos usuais.
Como o revestimento do útero se espalhou para a camada muscular, um útero afetado por adenomiose aumentará de tamanho. Este aumento de tamanho é difuso, o que significa que todo o útero aumenta de tamanho, semelhante à forma como o útero aumenta no início da gravidez. Em um exame pélvico, o médico pode detectar que o tamanho do útero aumentou. O termo usado para descrever essa mudança é globular. Quanto mais profunda a adenomiose na parede muscular, mais graves são os sintomas.
Sintomas
Embora muitas mulheres com adenomiose sejam assintomáticas, as mulheres que apresentam sintomas podem ter dismenorreia grave e sangramento menstrual intenso. Não é incomum que, se você for diagnosticado com adenomiose, você também possa ser diagnosticado com miomas uterinos ou endometriose. A combinação dessas condições ginecológicas benignas pode resultar no aumento da gravidade dos sintomas de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso.
Diagnóstico
Se seus médicos suspeitarem que você tem adenomiose, ela provavelmente solicitará um ultrassom transvaginal ou uma ressonância magnética de sua pelve. Esses estudos de imagem fazem um trabalho bastante bom em confirmar o diagnóstico. Em algumas situações, seu médico pode sugerir uma biópsia da parede do útero para confirmar o diagnóstico de adenomiose, embora isso não seja normalmente indicado.
Tratamento
Assim que você for diagnosticado com adenomiose, seu médico provavelmente irá sugerir diferentes opções de tratamento. A opção certa para você dependerá da sua idade, da gravidade dos seus sintomas, dos seus planos para futuras gestações e se você também tem miomas uterinos ou endometriose. Seu médico pode sugerir que você experimente o tratamento médico antes de considerar uma opção cirúrgica. O objetivo do tratamento médico é controlar os sintomas de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso. Os medicamentos que seu médico pode sugerir incluem:
- NSAIDs
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Agonistas GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino contendo progesterona)
Essas opções médicas podem ou não ajudar nos seus sintomas. Dessas opções médicas, a evidência sugere que o DIU Mirena pode ser o mais eficaz no controle dos sintomas da adenomiose.
Se o tratamento médico falhar em controlar seus sintomas e você terminar de ter filhos, seu médico pode sugerir uma opção cirúrgica. O tratamento cirúrgico mais definitivo é a remoção do útero, uma cirurgia conhecida como histerectomia. Dependendo da extensão da adenomiose, seu médico pode discutir outras opções que permitiriam a você manter o útero. Essas opções incluem:
- Ablação endometrial
- Embolização da artéria uterina
- Ressecção miometrial
Atualizado por Andrea Chisholm, MD
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