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Monoartrite é definida como artrite envolvendo uma articulação por vez. Existem várias causas possíveis de monoartrite ou artrite monoarticular, como também é chamada, incluindo infecção, condições inflamatórias inespecíficas, deposição de cristais, trauma, neoplasia e condições imunológicas.O início da monoartrite costuma ser repentino e intenso, com febre, dor nas articulações e edema articular. A apresentação de tais sintomas requer diagnóstico e tratamento rápidos para prevenir a destruição das articulações. O diagnosticador deve utilizar o histórico médico do paciente, exame físico, raios-x, exames de sangue e exame de líquido sinovial para determinar a causa dos sintomas monoarticulares. Embora a monoartrite geralmente esteja associada a uma condição aguda, também pode ser o sintoma inicial do que se desenvolve para uma poliartrite ou um tipo de artrite crônica. Também pode ser causado por uma condição articular não inflamatória, condição periarticular (ou seja, ao redor da articulação), doença óssea ou doença dos tecidos moles.
Os sintomas iniciais oferecem pistas importantes
Trauma, fratura ou corpo solto são suspeitos quando a monoartrite se desenvolve repentinamente. A monoartrite que se desenvolve mais gradualmente, ao longo de um ou dois dias, geralmente está associada a inflamação, infecção ou depósito de cristais. Dor que, a princípio, não é reconhecida, mas piora gradualmente ao longo de dias a semanas, pode ser causada por uma infecção indolente ou assintomática, osteoartrite ou tumor. Normalmente, se houver rigidez matinal, bem como dores nas articulações e restrição de movimentos, suspeita-se de um tipo inflamatório de artrite. A dor que ocorre em uma região periarticular geralmente está relacionada a um distúrbio dos tecidos moles. Se a monoartrite for crônica, geralmente está relacionada à doença articular pré-existente. Mas, antes que a monoartrite seja classificada como crônica, as causas da monoartrite aguda devem ser consideradas e descartadas. Vamos considerar alguns exemplos de condições que podem causar dores agudas articulares ou periarticulares, de acordo com Livro Didático de Reumatologia de Kelley:
Monoartrite Aguda Comum
- Artrite séptica (gonocócica ou não gonocócica)
- Artrite cristalina (gota, pseudogota)
- Artrite reativa
- Doença de Lyme
- Sinovite de espinho de planta
- Outras infecções
Trauma ou perturbação interna
- Fratura por estresse
- Corpo solto
- Necrose isquêmica
- Hemartrose
Monoartrite aguda associada à poliartrite eventual
- Artrite psoriática
- Artrite enteropática
- Artrite reumatoide
- Reumatismo palindrômico
- Artrite juvenil
Monoartrite associada a doença não inflamatória
- Osteoartrite
- Charcot articulações
- Doenças de armazenamento, como hemocromatose (distúrbio do ferro)
Doenças Sinoviais
- Distrofia simpática reflexa
- Sarcoidose
- Amiloidose
- Sinovite vilonodular pigmentada
- Lipoma arborescens
Monoartrite aguda de doença sistêmica
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Vasculite
- Doença de Behçet
- Endocardite bacteriana
- Policondrite recorrente
- Febre familiar do Mediterrâneo
Monoartrite aguda de doenças ósseas
- doença de Paget
- Osteomielite
- Doença metastática
- Osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Teste de Diagnóstico
Exames de sangue
Os exames de sangue podem revelar pistas importantes. Os tipos de artrite inflamatória, séptica ou cristalina geralmente estão associados a uma elevada taxa de sedimentação, PCR elevada e contagem de leucócitos elevada. O envolvimento de doenças sistêmicas geralmente é determinado por exames de sangue que testam a função dos rins, fígado, ossos e músculos. Fator reumatóide, anti-CCP, teste de anticorpo antinuclear, eletroforese de proteínas, sorologia para doença de Lyme, bem como uma série de outros exames de sangue, podem produzir resultados que ajudam a formular o diagnóstico.
Estudos de imagem
Radiografias simples podem revelar a presença de edema dos tecidos moles, cálcio nos tecidos periarticulares, fratura, corpos soltos, doença óssea localizada e evidência de destruição articular. As tomografias podem ser solicitadas quando mais detalhes forem necessários. A ressonância magnética é a melhor opção de imagem quando há suspeita de doença dos tecidos moles. A ressonância magnética também pode avaliar a extensão da inflamação e do dano articular, mesmo que assintomático. Artrografia e varreduras ósseas também são opções de imagem. Além disso, o ultrassom é uma modalidade de imagem cada vez mais comum usada na clínica para diagnosticar tecidos moles e condições artríticas.
Análise de fluido sinovial
O exame do líquido sinovial é considerado o teste mais útil para avaliar a monoartrite aguda. O líquido sinovial é analisado quanto à sua cor e grau de turvação. A contagem de glóbulos brancos é determinada para distinguir entre causas inflamatórias e não inflamatórias. Uma contagem de leucócitos no líquido sinovial maior que 2.000 leucócitos / mm3 está tipicamente associada a uma condição inflamatória. O líquido sinovial com contagem de leucócitos inferior a 2.000 leucócitos / mm3 é normalmente não inflamatório.
O líquido sinovial deve ser cultivado e uma coloração de Gram realizada para verificar a presença de bactérias microscopicamente. Cristais de ácido úrico ou CPPD podem ser observados, se presentes, usando microscopia de luz polarizada. O líquido sinovial também pode ser testado para glicose, proteína e desidrogenase láctica.