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O tremor essencial afeta cerca de uma em cada 20 pessoas nos Estados Unidos e se torna cada vez mais comum à medida que envelhecemos. Embora o processo da doença não seja fatal, o tremor pode ser incômodo e até debilitante para algumas pessoas.Como o tremor piora quando as pessoas tentam usar as mãos, ele pode transformar as atividades cotidianas, como beber em um copo ou escrever uma carta, em um desafio. Além disso, muitos consideram o tremor socialmente embaraçoso.
Lidar
Muitas pessoas preferem não tratar o tremor essencial com medicamentos ou cirurgia. Se o tremor causar apenas uma quantidade mínima de incapacidade, os riscos dos efeitos colaterais podem superar a inconveniência do tremor. Nessas condições, as pessoas aprendem a fazer ajustes em suas vidas para acomodar o tremor. Algumas dicas incluem o seguinte:
- Use a mão com o mínimo de tremor possível ou use as duas mãos para se equilibrar.
- Use tampas e canudos para evitar derramar bebidas.
- Preste atenção ao que faz seu tremor piorar (estresse, cafeína, fadiga) e faça o que puder para evitar esses fatores provocadores.
- Use canetas e talheres mais pesados.
- Se estiver em um restaurante, peça que a carne seja cortada na cozinha ou peça petiscos para evitar talheres. Considere pedir que os copos sejam enchidos apenas pela metade.
- Mude sua rotina matinal usando um barbeador elétrico para fazer a barba e uma escova de dentes elétrica para melhorar o controle de seus movimentos.
- Firme as mãos apoiando os cotovelos em uma bancada ou guiando uma mão com a outra ao realizar movimentos finos, como aplicar maquiagem.
- Tente escrever em uma superfície macia, como uma revista, para controlar o tremor ao escrever. Imprima em vez de escrever cursiva.
- Escolha telefones com botões grandes. Considere usar um fone de ouvido ou viva-voz, bem como discagem ativada por voz.
- Configure seu computador para ignorar golpes duplos no teclado. Considere a tecnologia de reconhecimento de voz.
Tratamento médico
Se o tremor for muito perturbador, você pode optar por tomar um medicamento para reduzir os sintomas. Os medicamentos mais comuns incluem beta-bloqueadores, como o propranolol. A eficácia deste medicamento varia de pessoa para pessoa, mas pode ser útil no controle do tremor das mãos, bem como ter algum efeito no tremor da cabeça, da voz e da língua.
Os beta-bloqueadores também são medicamentos para a pressão arterial, então é possível que sua pressão arterial caia muito, resultando em tontura com este medicamento. Os beta-bloqueadores também controlam a frequência cardíaca ao desacelerar o coração, o que pode ser problemático se sua frequência cardíaca já estiver um pouco lenta. Pessoas com asma devem ser cautelosas quanto ao uso de betabloqueadores, pois essa classe de medicamentos pode piorar os ataques de asma. Além disso, em pessoas com diabetes, o propranolol pode mascarar os sintomas de hipoglicemia, tornando mais difícil para os pacientes saberem quando o açúcar no sangue está baixo.
A primidona é outro medicamento útil para o tremor essencial. Este medicamento é um anticonvulsivante, mas também demonstrou às vezes levar à supressão completa do tremor essencial. Os efeitos colaterais mais comuns da primidona incluem náusea, tontura, falta de jeito e sonolência. Muitos outros medicamentos têm algum grau de utilidade no tremor essencial, mas tendem a ser menos eficazes do que o propranolol ou a primidona. Esses medicamentos incluem
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontin (gabapentina)
- Xanax (alprazolam)
Os medicamentos revisados são tomados por via oral e tendem a ajudar mais o tremor das mãos do que o da cabeça ou da voz. As injeções de toxina botulínica A (Botox) mostraram alguma utilidade no tratamento de tremores de cabeça ou voz. As injeções nos braços também foram tentadas com algum sucesso. O Botox atua enfraquecendo os músculos e, portanto, deve ser injetado com cuidado para evitar a fraqueza, que se torna mais um impedimento do que o próprio tremor.
Tratamento cirúrgico
Quando o tremor essencial é realmente incapacitante e a medicação não está funcionando, tratamentos cirúrgicos podem ser considerados. Isso inclui procedimentos conhecidos como talamotomia estereotáxica ou estimulação cerebral profunda talâmica.
A talamotomia estereotáxica envolve a criação de lesões cirúrgicas em parte do tálamo. Este procedimento é irreversível, mas recentemente mostrou benefícios crescentes e menos resultados ruins devido aos avanços nas técnicas de neuroimagem.
A estimulação cerebral profunda envolve a colocação de eletrodos em partes do cérebro que estão envolvidas com o tremor. Quando o estimulador é ligado, o efeito é acalmar as partes hiperativas do cérebro, levando à redução do tremor. Isso é reversível e tem melhores resultados gerais do que a talamotomia, mas é mais caro e requer tempo e esforço para substituição e ajustes de bateria e hardware. Dependendo de onde os condutores elétricos são colocados, você pode ter efeitos colaterais como fala arrastada, parestesias ou contrações musculares anormais.
Os procedimentos cirúrgicos só devem ser considerados se os medicamentos não controlarem o tremor e se ele for incapacitante. Além disso, pessoas com deficiência cognitiva e doenças médicas instáveis são desaconselhadas a esses procedimentos.