Contente
- O que é cirurgia de ponte de safena?
- Objetivo da cirurgia de ponte de safena
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é cirurgia de ponte de safena?
A cirurgia de ponte de safena é geralmente realizada como um procedimento de coração aberto, o que significa que o cirurgião abre o tórax para ver o coração e realizar a cirurgia. Pode ser realizado como um procedimento minimamente invasivo, mas é menos comum, pois a técnica não é apropriada para a maioria dos pacientes.
O cirurgião retira os vasos sanguíneos de outra parte do corpo, incluindo o braço, o tórax ou as pernas, e os conecta aos vasos sanguíneos acima e abaixo das artérias / artérias bloqueadas. Esses enxertos desviam da artéria doente e restauram o fluxo sanguíneo para o coração.
A cirurgia de ponte de safena é um procedimento hospitalar que requer internação hospitalar. Se você teve um ataque cardíaco ou parada cardíaca súbita, pode ser realizado como uma cirurgia de emergência. A cirurgia também pode ser agendada com antecedência, após avaliação dos sintomas, resultados de exames e histórico médico.
Contra-indicações
Contra-indicações definitivas incluem artérias coronárias que não são compatíveis com enxerto ou tecido do músculo cardíaco que não é viável para enxerto.
Mesmo que isso não se aplique a você, a cirurgia de revascularização só será considerada após pesar os riscos e benefícios do seu caso.
Este é um procedimento importante. Seu prognóstico, idade e quaisquer comorbidades, entre outras coisas, farão parte da recomendação do seu médico.
Riscos potenciais
Os riscos associados a um procedimento de coração aberto aumentam com o número de pontes necessárias, à medida que a cirurgia leva mais tempo e a doença arterial coronariana sendo tratada é mais grave.
Os riscos da cirurgia de ponte de safena incluem:
- Problemas de ritmo cardíaco
- Depressão e mudanças de humor
- Síndrome pós-pericardiotomia, que inclui febre baixa, cansaço e dor no peito
- Infecção
- Perda de memória ou perda de clareza mental
- Ataque cardíaco ou derrame
- Falência renal
- Insuficiência pulmonar
Objetivo da cirurgia de ponte de safena
Seu médico pode recomendar a cirurgia de ponte de safena se você tiver doença arterial coronariana obstrutiva (DAC), o que significa que a placa se acumulou nas artérias a ponto de bloquear o suprimento de sangue para o coração.
Antes da cirurgia, seu médico provavelmente solicitará testes de diagnóstico para determinar a extensão de sua doença arterial coronariana e os locais onde as artérias estão estreitadas.
Esses testes podem incluir:
- Testes de estresse
- Ecocardiograma
- Angiografia coronária
- Angiotomografia
- Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
- Cálcio coronário
Dependendo de sua saúde geral e dos resultados de seus exames, seu médico pode sugerir uma angioplastia coronária em vez de uma cirurgia de ponte de safena. Isso envolve a colocação de um stent para abrir os vasos bloqueados. No entanto, cerca de um quarto das pessoas que fazem uma angioplastia devem repeti-la, ou fazer uma cirurgia de ponte de safena, dentro de alguns anos.
Se uma ponte de safena estiver planejada, seu médico provavelmente solicitará exames adicionais no dia anterior à cirurgia. Isso inclui:
- Raio-x do tórax
- Urinálise
- EKG do seu coração
- Exames de sangue
Ligue para o 911 se estiver enfrentando uma emergência médica. Os sinais de alerta de um ataque cardíaco incluem dor ou desconforto no centro ou lado esquerdo do peito, falta de ar e dor nos braços, costas, ombros, pescoço, mandíbula ou parte superior do estômago.
Como preparar
Se você estiver tendo uma cirurgia agendada, seu cirurgião se reunirá com você para discutir o que esperar e como se preparar. Pergunte ao seu cirurgião quaisquer dúvidas que você tenha, incluindo quando tomar banho antes da cirurgia, quando chegar ao hospital e o que esperar no dia da cirurgia e durante a recuperação.
Localização
A cirurgia de ponte de safena ocorre em um ambiente hospitalar em uma sala de cirurgia. Em seguida, a equipe cirúrgica o levará para uma sala da unidade de terapia intensiva (UTI) para se recuperar.
O que vestir
Use roupas largas e confortáveis que você possa trocar facilmente. Deixe objetos de valor, incluindo joias, em casa para que você não precise se preocupar em perdê-los.
Você receberá uma bata hospitalar antes da cirurgia e pode ser oferecido um cobertor para ajudá-lo a se manter aquecido.
Comida e bebida
Você deve parar de comer e beber por volta da meia-noite do dia anterior à cirurgia. Consulte o seu médico ou cirurgião para se certificar de que não existem outras restrições.
Remédios
Pergunte ao seu médico se você deve continuar a tomar seus medicamentos antes da cirurgia. Cerca de uma semana antes da cirurgia, eles podem querer que você pare de tomar medicamentos que aumentariam o risco de sangramento, incluindo aspirina, ibuprofeno e naproxeno.
Se você tomar Plavix (clopidogrel), pergunte ao seu médico quando você deve parar de tomá-lo.
Para evitar complicações, certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando antes da cirurgia.
O que trazer
Lembre-se de trazer toda a papelada do seu médico, bem como cartões de seguro. Faça uma pequena bolsa com uma muda de roupa para quando você sair do hospital.
Providencie para que alguém o traga do hospital para casa e que alguém fique com você em casa por pelo menos uma ou duas semanas enquanto você se recupera, se possível.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Você deve parar de fumar antes da cirurgia. Pode aumentar a probabilidade de você ter muco nos pulmões, que é difícil de remover após a cirurgia. Pergunte ao seu médico sobre sugestões de como parar.
O que esperar no dia da cirurgia
No dia da cirurgia, você pode se reunir com membros da equipe de tratamento cardíaco, incluindo o cirurgião e o anestesiologista, para revisar os detalhes da cirurgia de ponte de safena.
Antes da cirurgia
Você deverá remover todas as joias, dentaduras, grampos de cabelo e esmalte de unha. Seu peito, virilha e pernas serão raspados. Sua enfermeira iniciará um IV para administrar fluidos.
Você também pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar e uma máscara facial para ajudá-lo a respirar oxigênio. Você receberá anestesia geral para que não sinta dor e dormirá para a cirurgia.
Durante a cirurgia
O procedimento começa com a divisão do esterno para espalhar as costelas. Uma máquina coração-pulmão fará o trabalho do coração e dos pulmões antes da cirurgia. Um perfusionista cardíaco monitora a máquina de coração-pulmão durante o procedimento.
Em alguns casos, a cirurgia de ponte de safena é realizada sem uma máquina de coração-pulmão enquanto o coração ainda está bombeando. Isso pode ser mais seguro se o seu médico determinar que você tem um risco maior de complicações devido ao uso de uma máquina cardiopulmonar, incluindo pacientes com idade avançada e aqueles com disfunção ventricular, diabetes, doença pulmonar crônica e doença renal.
O anestesiologista monitorará seus sinais vitais durante a cirurgia.
O cirurgião removerá os vasos sanguíneos de outra área do corpo, normalmente a perna e o lado esquerdo do tórax. Esses vasos são costurados no vaso cardíaco existente antes e depois do bloqueio para que o sangue flua ao redor, e não através, a artéria problemática. Isso é semelhante ao desvio quando há uma via fechada.
Assim que o cirurgião terminar o procedimento, ele reiniciará seu coração e costurará seu esterno novamente. Os tubos torácicos são colocados para drenar o líquido que, de outra forma, poderia se acumular ao redor do coração e impedir que ele funcione bem. Normalmente, esses tubos são removidos alguns dias após a cirurgia.
A cirurgia pode durar de quatro a seis horas, dependendo da técnica utilizada e se você está fazendo uma ponte de safena simples, dupla, tripla ou quádrupla.
Depois da cirurgia
Você será levado para a UTI para se recuperar, onde provavelmente permanecerá nos primeiros dias. Você sairá da cirurgia com um tubo respiratório no lugar. Assim que você acordar e começar a respirar sozinho, o tubo será removido.
Para a maioria dos pacientes, a meta para as primeiras 12 horas após a cirurgia não é apenas acordar e retirar o tubo respiratório, mas dar alguns passos e sentar-se em uma cadeira pelo menos uma vez (de preferência duas). O objetivo não é apenas iniciar o processo de recuperação, mas também prevenir complicações graves, como coágulos sanguíneos e pneumonia.
Enquanto você estiver na UTI, sua equipe médica provavelmente fará o seguinte:
- Aplique bandagens em seu peito e áreas onde os vasos foram removidos
- Conecte um cateter à sua bexiga para drenar a urina
- Conecte um ECG para monitorar o ritmo do seu coração
- Implante um marca-passo temporário, que será removido antes da alta
- Monitore seus sinais vitais, incluindo pressão arterial e oxigênio
- Fornece terapia de oxigênio por meio de uma máscara ou prongas nasais
Quando seu tempo na UTI terminar, você irá para uma sala de cuidados regulares ou transitórios para terminar sua internação, que pode durar cerca de uma semana no total.
Recuperação
A recuperação desse procedimento começa no hospital e continua em casa. Você provavelmente se sentirá melhor em torno de quatro a seis semanas após a cirurgia, mas a recuperação total pode levar vários meses.
Seu cirurgião vai querer ver você para um acompanhamento cerca de quatro semanas depois de você receber alta, portanto, certifique-se de marcar uma consulta.
4 estágios de reabilitação cardíaca para retornar à sua vida após um evento cardíacoAtividade
Seu médico provavelmente irá incentivá-lo a começar a reabilitação cardíaca - exercícios físicos realizados sob o olhar atento de um terapeuta - dentro de alguns dias para ajudar a fortalecer o coração.
Conforme sua recuperação progride, você poderá gradualmente retomar outras atividades. Caminhar é um bom exercício - lembre-se de manter um ritmo lento. Pare se sentir tonturas, falta de ar ou qualquer dor no peito.
Você poderá voltar ao trabalho cerca de seis a oito semanas após a cirurgia. Não dirija por pelo menos quatro a seis semanas depois.
Verifique com seu cirurgião e terapeuta de reabilitação cardíaca sobre quaisquer outras restrições que você deve seguir.
Cura
Em casa, você deve tomar banho todos os dias e lavar delicadamente a incisão. Não tome banho, nade ou mergulhe na banheira de hidromassagem até que a ferida esteja completamente curada.
Nas primeiras semanas após a cirurgia, você pode sentir sintomas, incluindo:
- Dor ao redor da incisão
- Falta de ar
- Pele com coceira, dormência ou formigamento ao redor das incisões (pode durar meses)
- Pouco apetite
- Dificuldade em dormir
- Constipação
- Se sentindo cansado
Fale com seu médico ou cirurgião imediatamente se você tiver:
- Dor, vermelhidão, calor ou drenagem da incisão
- Temperatura de 101 graus F ou superior
- Aumento de peso de mais de um quilo por dia durante dois dias consecutivos
- Pulso irregular (muito rápido ou muito lento)
- Falta de ar
- Tontura ou desmaio
- Dor de cabeça severa
- Tosse que não passa
- Tosse com sangue ou muco amarelo ou verde
Lidando com a recuperação
A recuperação da cirurgia de ponte de safena leva tempo. Todos os benefícios da cirurgia podem não ser percebidos até seis meses após a sua realização.
Embora seja bom se manter ativo e você possa querer voltar à sua vida normal, lembre-se de ir devagar. Para evitar complicações e contratempos, converse com seu médico sobre seu caminho para a recuperação e o que você pode fazer com segurança.
Se você estiver se sentindo deprimido ou com alterações de humor, informe seu médico. Eles podem sugerir um conselheiro que pode ajudá-lo. Além disso, entre em contato com a família e amigos. Deixe-os saber de que maneiras específicas podem ajudar, seja ajudando nas tarefas domésticas ou encontrando atividades que possam desfrutar juntos.
Ajustes de estilo de vida
Parte da sua recuperação e cuidados muito depois da cirurgia é implementar mudanças no estilo de vida mais saudável. Sem isso, as chances de você precisar de uma segunda cirurgia aumentarão.
Siga as instruções do seu médico sobre como prevenir quaisquer bloqueios das artérias coronárias no futuro. Isso deve incluir:
- Comer uma dieta saudável para o coração
- Praticar exercícios regularmente
- Tratamento de pressão alta, açúcar elevado no sangue ou colesterol alto
- Não fume
Continue a tomar todos os medicamentos prescritos pelo seu médico, seja para o seu coração ou outra doença.
Uma palavra de Verywell
Se você ou um ente querido está fazendo uma cirurgia de ponte de safena, saber o que esperar o ajudará a se preparar para a cirurgia e a recuperação posterior. Mantenha uma linha de comunicação aberta com seu médico e cirurgião. Não hesite em trazer quaisquer pensamentos ou perguntas que vierem à mente. Se possível, traga um ente querido para ajudá-lo a tomar notas e entender o procedimento.