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A persistência do canal arterial, ou PCA, é um defeito cardíaco congênito comum em bebês prematuros em que o canal arterial (um vaso que conecta a artéria pulmonar à aorta descendente) falha em se fechar.Quando isso acontece, permite que parte do sangue do bebê saia dos pulmões.Se não for tratada, a PDA pode causar hipertensão pulmonar, arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular) e insuficiência cardíaca congestiva.
PDA afeta quase metade de todos os micro prematuros (nascidos antes de 26 semanas ou pesando menos de um quilo) e 15% dos prematuros nascidos com 30 semanas. Poucos bebês prematuros tardios têm PDA.
Como ocorre a patente do canal arterial
Antes do nascimento, o sangue do bebê é oxigenado pela placenta e não pelos pulmões. Por causa disso, o sistema respiratório do feto é muito diferente do de um recém-nascido.
Nos fetos, uma pequena quantidade de sangue vai diretamente para os pulmões cheios de líquido para nutri-los. O resto é distribuído para o corpo à medida que o sangue é canalizado através do canal arterial, para a aorta e para fora do coração.
Ao nascer, a função respiratória muda: o bebê começa a respirar e todo o sangue transportado para os pulmões é oxigenado. Nesse estágio, o canal arterial deve se fechar. Quando isso não acontece, uma parte do sangue desoxigenado ignora o pulmão e é redirecionado para a aorta, onde é bombeado para o corpo na forma desoxigenada.
Sintomas
Um sopro cardíaco geralmente é o primeiro sinal de recém-nascidos com PCA. Um pequeno PCA pode não causar problemas significativos, por isso geralmente não é tratado. No entanto, quando o PDA é maior, pode resultar em sintomas mais significativos, incluindo:
- Letargia e fraqueza
- Respiração rápida ou difícil
- Pulso delimitador (muito forte)
- Taquicardia (frequência cardíaca excedendo a frequência normal de repouso)
- Cianose (uma cor de pele azulada devido à falta de oxigênio), afetando principalmente as extremidades inferiores
- Dispnéia (falta de ar)
- Má alimentação
- Perda de peso
- Fracasso para prosperar
Diagnóstico e Tratamento
Se houver suspeita de PDA, normalmente será realizado um ecocardiograma do coração. A técnica, também conhecida como eco cardíaco, usa ondas sonoras para capturar o movimento do coração. Uma radiografia de tórax também pode ser solicitada (já que PDAs grandes podem causar aumento do tamanho do coração).
Se diagnosticado, a maioria dos pequenos PDAs serão deixados para fechar por conta própria. Se o PDA estiver causando os sintomas, o médico pode optar por tratar com medicamentos IV, como NeoProfen (uma forma especial de ibuprofeno) ou indometacina.
Para aqueles que sofrem de hipertensão pulmonar, uma dieta com restrição de líquidos pode ser prescrita para prevenir o acúmulo excessivo de líquidos, que pode colocar pressão indevida no coração.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Para bebês que precisam de cirurgia, um procedimento relativamente comum, chamado cirurgia de ligadura de PCA, pode ser realizado. A maioria não requer cirurgia cardíaca aberta, mas em vez disso, usa um cateter inserido na artéria ou veia femoral para fechar remotamente a abertura.