Contente
- Como funcionam as bombas de prótons
- Por que algumas pessoas com artrite recebem prescrição de IBPs
- Disponibilidade
- Preocupações de segurança
- Resultado
Como funcionam as bombas de prótons
A bomba de prótons é uma molécula encontrada em algumas células do estômago (células parietais). Atuando como uma máquina molecular, a bomba de prótons tira um íon de potássio não ácido do estômago e o substitui por um íon de hidrogênio ácido. Ao colocar íons de hidrogênio no estômago, a bomba de prótons aumenta a acidez do conteúdo do estômago. O ácido estomacal é necessário para ajudar a quebrar os alimentos e ajudar na digestão. Muito ácido, porém, pode irritar o esôfago, causando indigestão ou azia, e pode retardar a cura de úlceras estomacais. Quando o excesso de ácido se torna problemático, medicamentos inibidores da bomba de prótons são freqüentemente prescritos para desligar a bomba de prótons.
Por que algumas pessoas com artrite recebem prescrição de IBPs
Muitas pessoas com artrite tomam antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para controlar a inflamação e a dor associadas à doença articular. Embora os AINEs sejam freqüentemente um tratamento eficaz para a artrite, os medicamentos estão associados à toxicidade gastrointestinal. Essa complicação se deve em grande parte à inibição da prostaglandina pelos AINEs. Pessoas que tomam altas doses de AINEs ou múltiplos AINEs, idosos ou aqueles com histórico de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal têm alto risco de complicações com os AINEs.
Para diminuir o risco de complicações gastrointestinais, pessoas com artrite podem ser aconselhadas a tomar um inibidor de COX-2 (por exemplo, Celebrex) ou um AINE tradicional (por exemplo, naproxeno, ibuprofeno) com misoprostol ou um inibidor da bomba de prótons. O misoprostol deve ser tomado várias vezes ao dia, pode causar diarreia e pode causar aborto espontâneo, parto prematuro ou defeitos congênitos - portanto, os medicamentos IBP são geralmente preferidos. Há também o Vimovo, um medicamento que combina um AINE (naproxeno) e um PPI (esomeprazol) em um comprimido.
A combinação de um medicamento IBP com um AINE não é necessária em todos os casos. Na verdade, os medicamentos IBP tornaram-se excessivamente usados. Os medicamentos PPI, fortemente anunciados e promovidos para consumidores e médicos, têm sido usados para tratar dores de estômago leves ou azia quando remédios de venda livre, incluindo antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) ou bloqueadores de H2 (Tagamet ou Pepcid), poderiam ser suficiente.
Existem diretrizes conservadoras que ajudam a controlar a toxicidade de AINE:
- Tome apenas um NSAID de cada vez, não vários NSAIDs.
- Use a menor dose eficaz de AINE e pelo menor tempo possível.
- Não use AINEs quando outras opções de tratamento funcionarem (analgésicos, injeção intra-articular).
- Tome o seu AINE com comida.
- Não ignore os sintomas gastrointestinais; discuta com seu médico.
- Pessoas com insuficiência renal, úlcera péptica, sangramento gastrointestinal, hipersensibilidade à aspirina / AINE, hipertensão não controlada ou doença cardiovascular devem evitar os AINEs.
Disponibilidade
Os medicamentos IBP estão disponíveis sem receita e apenas com receita, dependendo de qual você escolher. De acordo com Relatórios do consumidor, os medicamentos são essencialmente equivalentes em termos de eficácia e segurança, mas diferem em custo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 horas)
- Omeprazol / bicarbonato de sódio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupações de segurança
Além dos efeitos colaterais comuns (dor de cabeça, diarreia), houve certas preocupações de segurança associadas aos medicamentos IBP, como:
- Um risco aumentado de infecção
- Aumento do risco de infecção com a bactéria Clostridium difficile que causa diarreia severa
- Aumento do risco de fraturas ósseas, incluindo fratura de quadril, com o uso de longo prazo
- Eficácia reduzida do Plavix (clopidogrel) para tornar o sangue mais fluido
- Possível interação e menor eficácia de outros medicamentos e suplementos
Resultado
Da mesma forma que para qualquer outro medicamento, os benefícios e riscos dos IBPs devem ser avaliados em cada caso individual. Algumas pessoas podem não precisar de medicamentos IBP para controlar azia leve a moderada ou DRGE, mesmo que tenham recebido a prescrição desses medicamentos. Não pare de tomar os medicamentos sem antes conversar com seu médico. Parar repentinamente pode realmente aumentar os sintomas.
Pessoas com artrite podem diminuir o risco de toxicidade gastrointestinal associada ao uso de AINE sem tomar medicamentos IBP. Lembre-se de que, mesmo que os medicamentos IBP sejam garantidos para sua condição específica, o uso seguro implica apenas em tomar o medicamento pelo tempo necessário.