Contente
- Como o "Teste de enzima cardíaca" se tornou o "Teste de biomarcador cardíaco"
- Como os testes de biomarcador são usados?
- Quando os biomarcadores são mais úteis?
- O que causa a elevação “falsa” de biomarcadores?
- Uma palavra de Verywell
Esses testes são mais úteis no diagnóstico de infartos do miocárdio (ataques cardíacos), mas agora também estão sendo usados para detectar danos às células cardíacas por outras causas, como lesões traumáticas ou miocardite.
Sintomas e causas de miocarditeComo o "Teste de enzima cardíaca" se tornou o "Teste de biomarcador cardíaco"
A creatina quinase foi a primeira proteína cardíaca amplamente usada por médicos para ajudar no diagnóstico de ataques cardíacos, e a creatina quinase é uma enzima - uma proteína que ajuda a provocar uma reação bioquímica específica. Por esse motivo, os exames de sangue para o diagnóstico de ataques cardíacos eram originalmente conhecidos como testes de enzimas cardíacas.
No entanto, a troponina tornou-se a proteína do sangue mais importante usada para detectar danos às células cardíacas, e a troponina não é uma enzima. Em vez disso, a troponina é um complexo de proteínas reguladoras importantes para a contração do músculo cardíaco. Como a troponina não é uma enzima, a maioria dos médicos agora se refere a "testes de biomarcadores" em vez de "testes de enzimas".
Como os testes de biomarcador são usados?
A medição de biomarcadores é geralmente uma etapa inicial importante no diagnóstico de um ataque cardíaco.
Hoje, a troponina é o biomarcador preferido para esse fim, pois é um marcador mais específico e sensível para danos ao músculo cardíaco do que a creatina quinase. A maioria dos médicos ainda medirá os níveis de troponina e creatina quinase quando houver suspeita de um ataque cardíaco - mas se a medição da creatina quinase ainda acrescenta muito ao tratamento clínico é questionável.
Durante e após um ataque cardíaco, a liberação de proteínas das células cardíacas na corrente sanguínea geralmente segue um padrão típico durante um período de horas. Portanto, a confirmação de que ocorreu um ataque cardíaco geralmente requer vários testes de sangue com biomarcadores durante um período de tempo, demonstrando um aumento e queda típicos dos níveis dos biomarcadores.
A creatina quinase é liberada na corrente sanguínea 4 a 6 horas após a ocorrência do dano às células cardíacas, e os níveis sanguíneos máximos de creatina quinase são observados após 24 horas. Os níveis elevados de creatina quinase geralmente, mas nem sempre, indicam danos ao músculo cardíaco. Os níveis de creatina quinase às vezes podem ser aumentados com danos a outros tipos de células, uma vez que também está presente em células musculares não cardíacas.
A troponina é liberada na corrente sanguínea 2 a 6 horas após o dano às células cardíacas, e os níveis sanguíneos atingem o pico em 12 a 26 horas. Níveis elevados de troponina são considerados um indicador mais confiável de dano ao músculo cardíaco do que níveis elevados de creatina quinase.
Quando a troponina é encontrada na corrente sanguínea, é um indicador confiável de que ocorreu dano às células cardíacas.
Como a troponina é um marcador "anterior" de dano às células cardíacas do que a creatina quinase, e por ser mais precisa na indicação de danos às células cardíacas do que a creatina quinase, a troponina é o marcador preferido hoje para diagnosticar ataques cardíacos.
Quando os biomarcadores são mais úteis?
Quando um paciente tem um infarto do miocárdio típico com elevação do segmento ST no ECG (um "IAMCSST"), o próprio padrão do ECG, junto com os sintomas clínicos, geralmente são suficientes para fazer o diagnóstico correto.
Portanto, com IAMCSST, geralmente não é necessário que o médico espere pelos resultados do teste do biomarcador antes de iniciar o tratamento.
Os biomarcadores são mais úteis em pessoas com ataques cardíacos agudos que não apresentam um IAMCSST típico, ou seja, em pessoas que apresentam um "IAMSSST". Com um NSTEMI, as alterações do ECG tendem a ser relativamente inespecíficas, de modo que é muito mais difícil fazer o diagnóstico correto. Aqui, o teste do biomarcador é freqüentemente crítico para decidir se a terapia aguda para um ataque cardíaco é necessária.
Em pessoas com IAMSSST, o teste sanguíneo inicial com biomarcador pode estar na faixa "indeterminada". Nesse caso, um segundo exame de sangue algumas horas depois revelará se os níveis de troponina (ou níveis de creatina quinase) estão exibindo o padrão típico de ascensão e queda observado em ataques cardíacos.
Nos últimos anos, foi desenvolvido um ensaio de alta sensibilidade da troponina que, em muitas pessoas com IAMSSST, permite que o diagnóstico seja feito um único exame de sangue, permitindo assim que o tratamento comece mais cedo do que seria aconselhável.
O que causa a elevação “falsa” de biomarcadores?
Nem todas as elevações nos biomarcadores cardíacos indicam um ataque cardíaco.
Os níveis de creatina quinase podem aumentar com qualquer lesão muscular, ou com danos ao cérebro ou pulmões, ou com doença hepática ou renal.
Elevações no nível de troponina no sangue são realmente bastante específicas para danos às células cardíacas, portanto, estritamente falando, não existe uma elevação “falsa” da troponina. No entanto, podem ocorrer danos às células cardíacas por outras razões que não um ataque cardíaco agudo. Essas condições podem incluir insuficiência cardíaca, miocardite, fibrilação atrial rápida, sepse, espasmo da artéria coronária, dissecção aórtica, cardiomiopatia de estresse ou embolia pulmonar grave.
O diagnóstico de um ataque cardíaco não se baseia em um único exame de sangue, mas também em sintomas clínicos, alterações no ECG e (frequentemente) em um padrão de elevações de biomarcadores sugerindo lesão aguda de células cardíacas.
Uma palavra de Verywell
Os biomarcadores cardíacos são proteínas que entram na corrente sanguínea quando há danos ao músculo cardíaco, como em um ataque cardíaco. Os testes de biomarcadores costumam ser úteis para fazer um diagnóstico rápido de ataque cardíaco, para que o tratamento precoce possa ser iniciado.