Contente
- A transmissão do HIV pode ocorrer após apenas uma exposição
- Risco estimado de transmissão de HIV por exposição
- Reduzindo seu risco pessoal de HIV
- Deve haver fluidos corporais nos quais o HIV possa prosperar. Isso inclui sêmen, sangue, fluidos vaginais ou leite materno. O HIV não se desenvolve ao ar livre ou em partes do corpo com alto teor de ácido, como o estômago ou a bexiga.
- Deve haver uma via de transmissão pela qual os fluidos corporais são trocados. As principais vias de transmissão incluem certas atividades sexuais, compartilhamento de agulhas, exposição a serviços de saúde ou transmissão da mãe para o filho.
- Deve haver um meio para o vírus alcançar células vulneráveis dentro do corpo. Isso pode ocorrer por meio de uma ruptura ou penetração da pele ou através dos tecidos da mucosa do ânus ou da vagina. O HIV não consegue penetrar na pele intacta.
- Deve haver níveis suficientes de vírus nos fluidos corporais. É por isso que saliva, suor e lágrimas são fontes improváveis de HIV, uma vez que a concentração do vírus nesses fluidos é considerada insuficiente. As enzimas neutralizantes da saliva (chamadas inibidores da peptidase leucocitária secretora, ou SLPIs) são conhecidas por diminuir muito a capacidade do HIV de se desenvolver.
Determinar se uma atividade é de "alto risco" ou "baixo risco" depende, portanto, da eficiência com que uma atividade satisfaz cada uma dessas quatro condições.
A transmissão do HIV pode ocorrer após apenas uma exposição
Atribuir uma porcentagem real ao "risco" de uma determinada atividade é um negócio complicado. Embora as estatísticas possam sugerir que há apenas uma chance de 1 em 200 (ou 0,5%) de ser infectado por tal e tal atividade, isso não significa que você não pode ser infectado após apenas uma exposição.
Em vez disso, um risco "por exposição" de 0,5% indica que uma média de uma infecção ocorrerá em 200 pessoas que se dedicam a uma determinada atividade. Isso não significa que você precisa fazer algo 200 vezes para ser infectado.
É importante lembrar que as estimativas de risco baseiam-se em dois fatores e apenas em dois fatores - que uma pessoa tem HIV e a outra não. Co-fatores adicionais, como infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) coexistentes, saúde geral e carga viral da pessoa infectada, podem aumentar ainda mais o risco até que uma atividade de baixo risco seja repentinamente consideravelmente maior.
Risco estimado de transmissão de HIV por exposição
As estimativas abaixo não devem ser consideradas definitivas, mas antes servir como um meio para entender o risco relativo de HIV por tipo de exposição. Os números são baseados em uma meta-análise de vários estudos em grande escala que analisaram especificamente o risco por exposição.
| Exposição | Tipo de Exposição | Risco por exposição |
| Anal | Sexo anal receptivo com ejaculação | 1,43% (um em 70) |
| Sexo anal receptivo sem ejaculação | 0,65% (um em 154) | |
| Sexo anal insertivo, não circuncidado | 0,62% (um em 161) | |
| Sexo anal insertivo, circuncidado | 0,11% (um em 909) | |
| Vaginal | Sexo vaginal, mulher para homem (país de alta renda) | 0,04% (um em 2500) |
| Sexo vaginal, homem para mulher (país de alta renda) | 0,08% (um em 1250) | |
| Sexo vaginal, mulher para homem (país de baixa renda) | 0,38% (um em 263) | |
| Sexo vaginal, homem para mulher (país de baixa renda) | 0,3% (um em 333) | |
| Sexo vaginal, HIV assintomático | 0,07% (um em 1428) | |
| Sexo vaginal, HIV sintomático em estágio avançado | 0,55% (um em 180) | |
| Oral | Oral-peniano (felação), receptivo | 0% a 0,04% (um em 2500) |
| Oral-peniano (felação), insertivo | 0% a 0,005% (um em 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), qualquer um dos parceiros | insignificante | |
| Oral-vaginal (cunilíngua), qualquer um dos parceiros | insignificante | |
| Percutâneo | Uso compartilhado de drogas injetáveis, não desinfetado | 0,67% (um em 149) |
| Lesão ocupacional com agulha | 0,24% (um em 417) | |
| Picada de agulha não ocupacional com seringa descartada | baixo a insignificante | |
| Transfusão de sangue (EUA) | 0,0000056% (um em 1,8 milhões) | |
| Gravidez | Mãe para filho, sem terapia anti-retroviral (ART) | 25% (um em cada quatro) |
| Mãe para filho, ART duas semanas antes do parto | 0,8% (um em 125) | |
| Mãe para filho, em TARV com carga viral indetectável | 0,1% (um em 1000) |
Reduzindo seu risco pessoal de HIV
O propósito de entender o risco relativo é estabelecer os meios pelos quais reduzir seu risco pessoal de infecção ou o risco de transmitir o HIV a outras pessoas. Muitas vezes, é preciso pouco para mitigar o risco. Por exemplo, o uso consistente de preservativos está correlacionado a uma redução de 20 vezes no risco de HIV, enquanto a escolha da felação insertiva em vez do sexo anal insertivo resulta em uma diminuição de 13 vezes. Por outro lado, a presença de uma DST ou úlcera genital aumenta o risco do HIV em qualquer lugar de 200% a 400%.
Provavelmente, o fator mais importante na avaliação da probabilidade de transmissão do HIV é a carga viral da pessoa infectada. Os dados sugerem que o risco de uma pessoa infectada pelo HIV com carga viral indetectável transmitir o vírus é praticamente zero.
A estratégia chamada tratamento como prevenção (TasP) apóia fortemente o uso da terapia anti-retroviral para reduzir a infecciosidade de uma pessoa com HIV. Também reforça a necessidade de testes precoces para mitigar o risco em casais com status misto (sorodiscordantes).
Conhecer o seu estado serológico e o do seu parceiro permite que você faça uma escolha informada sobre como se proteger melhor - seja se abster de atividades de alto risco, usar preservativos ou explorar a profilaxia pré-exposição (PrEP) como meio de reduzir a suscetibilidade do parceiro HIV-negativo à infecção.