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As vitaminas são nutrientes essenciais que mantêm o corpo saudável, mas é possível ingerir muito de uma coisa boa. Tomar uma quantidade excessiva de qualquer uma das vitaminas pode causar sérios problemas de saúde, uma condição geralmente conhecida como hipervitaminose ou toxicidade da vitamina. Certas escolhas de dieta também podem correr o risco de consumir vitaminas regularmente. O uso incorreto de suplementos vitamínicos pode ser muito perigoso. Alguns medicamentos também podem aumentar o risco de toxicidade da vitamina, aumentando a absorção de uma vitamina pelo corpo ou contendo compostos à base de vitaminas.Em 2017, as vitaminas foram responsáveis por 59.761 exposições tóxicas nos Estados Unidos, 42.553 das quais em crianças menores de 5 anos, conforme listado pelo National Poison Data System. Felizmente, o número de resultados médicos graves associados à toxicidade da vitamina é muito mais baixo. No entanto, é importante reconhecer os sintomas e compreender as causas da toxicidade das vitaminas.
O que são vitaminas?
As vitaminas são um grupo de nutrientes essenciais vitais para manter o corpo saudável. As quantidades certas são importantes para manter um cérebro, ossos, pele e sangue saudáveis. Várias vitaminas também auxiliam no metabolismo dos alimentos. Muitas vitaminas não são produzidas pelo corpo e devem ser obtidas por meio de alimentos ou suplementos vitamínicos, incluindo:
- Vitamina A
- Vitamina B1 (tiamina)
- Vitamina B2 (riboflavina)
- Vitamina B3 (niacina)
- Vitamina B5 (ácido pantotênico)
- Vitamina B6
- Vitamina B7 (biotina)
- Vitamina B9 (folato, ácido fólico)
- Vitamina B12 (cobalamina)
- Vitamina C (ácido ascórbico)
- Vitamina D (calciferol)
- Vitamina E (alfa-tocoferol)
- Vitamina K (filoquinona, menadiona)
Vitaminas solúveis em gordura vs. vitaminas solúveis em água
A principal distinção que determina o perigo de uma overdose é se a vitamina é solúvel em gordura ou em água. As vitaminas solúveis em água são usadas pelo corpo à medida que são digeridas e geralmente não são absorvidas pelos tecidos do corpo por um longo período de tempo. Todas as vitaminas essenciais são solúveis em água, exceto as vitaminas A, D, E e K. Essas quatro são solúveis em gordura, o que significa que o corpo pode mantê-las armazenadas em depósitos de gordura para uso a longo prazo.
Devido à forma como as vitaminas são absorvidas e utilizadas pelo corpo, algumas vitaminas apresentam um risco menor de uma dose tóxica única. Eles só causam problemas de saúde quando tomados em altas doses continuamente por muitos dias ou em doses muito extremas, geralmente pelo uso indevido de suplementos. As vitaminas solúveis em gordura são absorvidas pelo corpo rapidamente e podem representar riscos imediatos para a saúde quando tomadas em doses moderadas a extremas.
Multivitaminas ou suplementos vitamínicos normalmente não devem ser tomados além de sua dosagem diária recomendada. Embora algumas doenças e condições possam ser curadas com o uso elevado de vitaminas, um profissional de saúde deve sempre ser consultado antes de seguir regimes de altas doses de vitaminas.
Por essas razões, deve-se tomar cuidado para usar apenas a quantidade recomendada de suplementos. Vamos considerar cada uma das vitaminas e o risco potencial de toxicidade da vitamina para cada uma.
Considere as vitaminas mais comuns e como a toxicidade pode ocorrer se uma quantidade excessiva de cada uma for ingerida, incluindo os possíveis sintomas, diagnóstico e tratamentos.
Vitamina A
A vitamina A é usada pelo corpo para promover a visão, a resposta do sistema imunológico e a função normal dos órgãos quando consumida em quantidades moderadas. É uma vitamina solúvel em gordura encontrada em altas concentrações no fígado de animais, rins e óleo de peixe, e em concentrações moderadas em laticínios e ovos. Vegetais como batata-doce e cenoura também são fontes moderadas de vitamina A.
Alimentos de origem animal contêm vitamina A pré-formada que se torna facilmente utilizável pelo corpo por meio da digestão, enquanto alimentos de origem vegetal geralmente contêm carotenóides chamados genericamente de pró-vitamina A, que pode ser transformada em vitamina A no fígado.
A quantidade de vitamina A em um alimento ou suplemento é indicada por equivalentes de atividade de retinol (RAE), uma medida de quão prontamente os vários compostos de pró-vitamina A, como o beta-caroteno, tornam-se vitamina A usada pelo corpo. Também pode ser listado em unidades internacionais (IU), mas os regulamentos da FDA exigem que os rótulos dos produtos listem as quantidades em microgramas (mcg) RAE até 2021.
A vitamina A recomendada de fontes animais e suplementos à base de retinóides por dia varia para pessoas diferentes:
- Homens com mais de 18 anos: 900 mcg RAE (3.000 IU)
- Mulheres com mais de 18 anos: 700 mcg RAE (2.333 IU)
- Mulheres grávidas com mais de 18 anos: Contra-indicado na gravidez
- Mulheres lactantes: 1.300 mcg RAE
Os adultos devem evitar tomar mais de 3.000 mcg de RAE (10.000 UI). Manter a ingestão diária de vitamina A próxima às quantidades recomendadas é a escolha mais segura, pois tomar mais cronicamente pode ser prejudicial. As grávidas devem evitar a ingestão de suplementos de vitamina A durante a gravidez ou ao tentar engravidar, pois podem ter efeitos teratogênicos, o que leva a distúrbios de desenvolvimento do embrião / feto.
Sintomas
A toxicidade da vitamina A comumente afeta a pele, causando vermelhidão, irritação e descamação irregular. O uso crônico e excessivo de suplementos pode levar a sintomas mais graves, incluindo:
- Mudanças de pressão no crânio (hipertensão intracraniana)
- Mudanças de visão
- Náusea
- Tontura
- Enxaqueca
- Dor no osso
- Coma
- Morte
Estes sintomas graves correspondem a efeitos duradouros na saúde óssea e possível lesão hepática.
Um sintoma único de consumo excessivo de beta-caroteno, chamado carotenodermia, causa uma coloração amarela ou laranja da pele, mas essa condição não é perigosa.
Causas
O consumo excessivo de fontes de alimentos de origem animal, como fígado ou óleo de peixe, além de suplementos ricos em vitamina A pré-formada, aumenta o risco de toxicidade da vitamina A. Muitos multivitamínicos contêm vitamina A como uma mistura de vitamina A pré-formada e pró-vitamina A, portanto, é importante identificar quais tipos estão presentes nesses suplementos.
O beta-caroteno de origem vegetal, uma pró-vitamina A encontrada nas cenouras, é metabolizado de maneira diferente da vitamina A pré-formada. Não se constatou que seja responsável por nenhum dos sintomas graves de toxicidade da vitamina A.
Alguns medicamentos afetam a forma como o corpo absorve a vitamina A. O orlistat, um medicamento comum para perda de peso, diminui a absorção de vitaminas solúveis em gordura (incluindo a vitamina A). Os pacientes que tomam orlistat devem tomar formas lipossômicas individuais de vitaminas solúveis em gordura (A, D, E, K) para repor o que o medicamento retira do corpo.
Medicamentos chamados retinóides consistem em compostos relacionados à vitamina A e são usados para tratar doenças que afetam a pele, o sangue e o revestimento de órgãos. Estes podem aumentar o risco de toxicidade quando tomados em conjunto com suplementos de vitamina A.
Tratamento
Se a toxicidade crônica da vitamina A for diagnosticada com base em um exame de sangue, o curso de ação mais importante é reduzir a ingestão de vitamina A. Em casos de grande dose tóxica, carvão ativado pode ser administrado. Se o carvão ativado não estiver disponível e um hospital não puder ser alcançado dentro de uma hora, ipecacuanha deve ser usada para induzir o vômito. Em caso de overdose de vitaminas, o controle de veneno deve ser sempre contatado o mais rápido possível pelo telefone (800 ) 222-1222.
Vitaminas B
A maioria das vitaminas B é importante para o metabolismo com funções ligadas à saúde da pele, cabelo, cérebro e músculos. Felizmente, com exceção das vitaminas B3 e B6, a toxicidade significativa da vitamina não está associada ao seu uso excessivo.
Vitamina B1 (tiamina)
A vitamina B1, também conhecida como tiamina, é encontrada na carne bovina, suína, grãos inteiros, legumes, nozes e sementes de girassol. A quantidade diária recomendada para adultos é de 1,2 mg para homens e 1,1 mg para mulheres.
A vitamina B1 não é tóxica em altas doses.
Vitamina B2 (Riboflavina)
A vitamina B2, também conhecida como riboflavina, é encontrada em laticínios, ovos, carne, salmão, grãos inteiros e verduras. A quantidade diária recomendada para adultos é de 1,3 mg para homens e 1,1 mg para mulheres.
A vitamina B2 não demonstrou ser tóxica em altas doses.
Vitamina B3 (niacina)
A vitamina B3, também conhecida como niacina, é encontrada em carnes, peixes, grãos inteiros e verduras. A quantidade diária recomendada para adultos é de 16 mg para homens e 14 mg para mulheres.
A vitamina B3 é usada terapeuticamente para controlar o colesterol. No entanto, as pessoas que o tomam podem correr risco de toxicidade ao tomar doses de 50 miligramas (mg) por dia ou mais por um período prolongado de tempo. Certifique-se de verificar seus níveis de colesterol após 30-60 dias de um protocolo de niacina (B3).
Mulheres grávidas devem evitar tomar muita vitamina B3, pois pode causar defeitos de nascença.
Doses altas de vitamina B3 não são tóxicas. No entanto, B3 é contra-indicado em pacientes com gota, pois pode aumentar os níveis de ácido úrico. E quando usado em combinação com estatinas, há um risco maior de miopatia e rabdomiólise. B3 também pode causar agravamento da úlcera péptica.
Os primeiros sintomas da toxicidade da vitamina B3 são às vezes chamados de “rubor de niacina” devido às propriedades de vasodilatação que levam à vermelhidão da pele, coceira e queimação. Embora inofensivo, é um indicador importante da toxicidade da vitamina B3. O uso excessivo e prolongado de vitamina B3 pode causar danos ao fígado, principalmente em pessoas com doença hepática pré-existente.
Vitamina B5 (ácido pantotênico)
A vitamina B5, também conhecida como ácido pantotênico, é encontrada no frango, gema de ovo, laticínios, grãos inteiros, legumes, cogumelos, couve, repolho e brócolis. A quantidade diária recomendada para adultos é de 5 mg.
A vitamina B5 não demonstrou ser tóxica em altas doses, mas em doses extremas pode causar diarreia.
Vitamina B6
A vitamina B6 é um grupo de compostos relacionados à piridoxina encontrados em aves, suínos, peixes, grãos inteiros, legumes e mirtilos. A quantidade diária recomendada é de 1,3 a 2 mg para adultos.
Doses suplementares acima de 100 mg por dia não são recomendadas para adultos fora das aplicações terapêuticas. Doses extremas de 1.000 a 6.000 mg tomadas durante um longo período de tempo podem afetar negativamente o cérebro, criando sintomas neurológicos como dormência e formigamento nas extremidades. Pode causar perda de coordenação, lesões na pele e distúrbios da digestão. Os sintomas geralmente desaparecem quando os suplementos vitamínicos são interrompidos.
Vitamina B7 (Biotina)
A vitamina B7, também conhecida como biotina, é encontrada no fígado, carne de porco, ovos, laticínios, banana, batata doce e nozes. A quantidade diária recomendada para adultos é 30 mcg.
A vitamina B7 não demonstrou ser tóxica em altas doses.
Vitamina B9 (folato, ácido fólico)
A vitamina B9, comumente conhecida como folato ou ácido fólico, é importante para a produção de novas células, bem como para o desenvolvimento inicial do cérebro e da coluna do feto durante a gravidez. Pode ser encontrada em frutas cítricas e verdes folhosas.
A quantidade diária recomendada para adultos é 400 mcg. As mulheres grávidas devem receber 600 mcg e as que estão amamentando devem receber 500 mcg por dia.
O ácido fólico geralmente não é tóxico em altas doses, mas pode obscurecer os sintomas da anemia perniciosa.
Vitamina B12 (cobalamina)
A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é encontrada em laticínios, ovos, peixes, aves e carnes. A quantidade diária recomendada para adultos é 2,4 mcg.
A vitamina B12 não demonstrou ser tóxica em altas doses.
Vitamina C
A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, é usada pelo corpo como um antioxidante para prevenir danos às células e também para o crescimento e reparo dos tecidos do corpo. Pode ser encontrada em frutas cítricas, batatas, pimentões e verduras. A quantidade diária recomendada para adultos é de 90 mg para homens e 75 mg para mulheres.
A vitamina C normalmente não é considerada tóxica, mas grandes doses de 2.000 mg por dia podem afetar a digestão, causando diarreia, cólicas e náuseas.
Vitamina D
A vitamina D, também conhecida como calciferol, auxilia na absorção do cálcio e na construção óssea. A pré-vitamina D pode ser produzida na pele, mas com mais pessoas passando a maior parte do tempo em ambientes fechados ou vivendo em latitudes com sol reduzido sazonalmente, a pele iluminada pelo sol sozinha pode não fornecer toda a vitamina D necessária. A vitamina D é, portanto, encontrada em muitos alimentos, como leite fortificado, suco fortificado, cereais e peixes e está disponível como suplemento.
A quantidade diária recomendada para adultos de 31 a 70 anos é de 15 mcg (600 UI) e 20 mcg (800 UI) para adultos de 71 anos ou mais.
Tomar 100 mcg (10.000 UI) ou mais diariamente como suplementos de vitamina D pode causar toxicidade por vitamina D, levando a níveis anormalmente elevados de cálcio no sangue. Os sintomas podem incluir cálculos renais, náuseas, vômitos recorrentes, constipação, sede excessiva, excessiva micção, confusão e perda de peso. Também está relacionado ao risco de câncer, problemas cardíacos e aumento do risco de fraturas ósseas.
O diagnóstico pode ser feito por exames de sangue e urina para cálcio, vitamina D e fósforo. Para o tratamento, é recomendável interromper a ingestão de vitamina D, mas outros tratamentos podem ser necessários em casos graves.
Vitamina E
A vitamina E, também conhecida como alfa-tocoferol, é um grupo de oito compostos relacionados usados como antioxidantes para proteger as células do corpo contra danos. É encontrado em peixes, óleo vegetal, nozes, sementes, trigo e vegetais folhosos.
A quantidade diária recomendada para adultos é de 15 mg.
O uso diário de 300 mg ou mais de suplementos pode aumentar os riscos de câncer de próstata em homens, derrame e hemorragias.
Vitamina K
A vitamina K, também conhecida como filoquinona e menadiona, é uma vitamina solúvel em gordura importante para a coagulação do sangue. Pode ser encontrada no leite, óleo de soja e verduras. Os suplementos geralmente não são necessários, exceto em situações onde a absorção é diminuída.
A quantidade diária recomendada para adultos é de 120 mcg para homens e 90 mcg para mulheres.
Evite a suplementação de vitamina K se estiver tomando, ou se estiver tomando, anticoagulantes orais como Coumadin (varfarina), pois eles são antagonistas.
Uma palavra de Verywell
Se você está preocupado com a toxicidade das vitaminas, converse com seu médico sobre o uso de suplementos vitamínicos. Será possível identificar os sintomas associados, e exames de sangue apropriados e, se necessário, tratamento pode ser arranjado. Como regra geral, simplesmente interromper o uso excessivo de suplementos pode permitir que o corpo corrija o desequilíbrio e restaure a saúde.