Contente
- O que é demência vascular?
- O que causa a demência vascular?
- Quem está em risco de demência vascular?
- Quais são os sintomas da demência vascular?
- Como a demência vascular é diagnosticada?
- Como a demência vascular é tratada?
- Vivendo com demência vascular
- Quando devo ligar para meu provedor de serviços de saúde?
- Pontos principais sobre demência vascular
- Próximos passos
O que é demência vascular?
A demência vascular é a segunda forma mais comum de demência após a doença de Alzheimer. É causado quando a diminuição do fluxo sanguíneo danifica o tecido cerebral. O fluxo sanguíneo para o tecido cerebral pode ser reduzido por um bloqueio parcial ou completamente bloqueado por um coágulo sanguíneo.
Os sintomas de demência vascular podem desenvolver-se gradualmente ou tornar-se aparentes após um acidente vascular cerebral ou cirurgia de grande porte, como cirurgia de ponte de safena ou cirurgia abdominal.
Demência e outras doenças e condições relacionadas são difíceis de distinguir porque compartilham sinais e sintomas semelhantes. Embora a demência vascular seja causada por problemas com o fluxo sanguíneo para o cérebro, esse problema de fluxo sanguíneo pode se desenvolver de maneiras diferentes. Exemplos de demência vascular incluem:
- Demência mista. Este tipo ocorre quando existem sintomas de demência vascular e de Alzheimer.
- Demência multi-infarto. Isso ocorre depois que bloqueios repetidos, pequenos e geralmente "silenciosos", afetam o fluxo sanguíneo para uma determinada parte do cérebro. As mudanças que ocorrem após cada bloqueio podem não ser aparentes, mas com o tempo, o efeito combinado começa a causar sintomas de deficiência. A demência com múltiplos infartos também é chamada de comprometimento cognitivo vascular.
O efeito da diminuição ou ausência do fluxo sanguíneo no cérebro depende do tamanho e da localização da área afetada. Se uma área muito pequena em uma parte do cérebro que controla a memória for afetada, por exemplo, você pode estar "esquecido", mas isso não necessariamente muda sua capacidade de realizar atividades normais. Se uma área maior for afetada, você pode ter problemas para pensar com clareza ou resolver problemas, ou maiores problemas de memória que alteram sua capacidade de funcionar normalmente.
Os pesquisadores acreditam que a demência vascular se tornará mais comum nas próximas décadas porque:
- A demência vascular é geralmente causada por condições que ocorrem com mais frequência em pessoas idosas, como aterosclerose (endurecimento das artérias), doenças cardíacas e derrame.
- O número de pessoas com mais de 65 anos está aumentando.
- As pessoas estão vivendo mais com doenças crônicas, como doenças cardíacas e diabetes.
O que causa a demência vascular?
A demência vascular é causada pela falta de fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro. O fluxo sanguíneo pode ser diminuído ou interrompido por:
- Coágulos de sangue
- Sangramento por causa de um vaso sanguíneo rompido (como em um acidente vascular cerebral)
- Danos a um vaso sanguíneo por aterosclerose, infecção, pressão alta ou outras causas, como um distúrbio autoimune
CADASIL (arteriopatia autossômica dominante cerebral com infartos subcorticais e leucoencefalopatia) é uma doença genética que geralmente leva à demência do tipo vascular. Um pai com o gene para CADASIL o passa para um filho, o que o torna um distúrbio de herança autossômico dominante. Afeta os vasos sanguíneos da substância branca do cérebro. Os sintomas, como enxaqueca, convulsões e depressão severa, geralmente começam quando a pessoa está na casa dos 30 anos; mas, os sintomas podem não aparecer até mais tarde na vida.
Quem está em risco de demência vascular?
Os fatores de risco para demência vascular incluem fatores de risco para as condições associadas à demência vascular, como doença cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes e aterosclerose:
- Idade crescente
- Pressão alta
- Fumar cigarro
- Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos
- Diabetes
- Fibrilação atrial (taxa rápida e irregular das 2 câmaras cardíacas superiores)
- Nível alto de homocisteína no sangue, que pode causar danos aos vasos sanguíneos, doenças cardíacas e coágulos sanguíneos
- Falta de atividade física
- Sobrepeso ou obesidade
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Condições que fazem com que o sangue "engrosse" ou coagule mais facilmente
- História familiar de demência
- História familiar de CADASIL
Quais são os sintomas da demência vascular?
Os sintomas da demência vascular dependem da localização e da quantidade de tecido cerebral envolvido. Os sintomas de demência vascular podem aparecer repentinamente após um derrame ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas podem piorar após outro derrame, ataque cardíaco ou cirurgia de grande porte. Estes são sinais e sintomas de demência vascular
- Maior dificuldade para realizar atividades diárias normais devido a problemas de concentração, comunicação ou incapacidade de cumprir as instruções
- Problemas de memória, embora a memória de curto prazo não possa ser afetada
- Confusão, que pode aumentar à noite (conhecida como "síndrome do pôr do sol")
- Sintomas de derrame, como fraqueza repentina e dificuldade para falar
- Mudanças de personalidade
- Mudanças de humor, como depressão ou irritabilidade
- O passo muda ao caminhar muito rápido, arrastando passos
- Problemas com movimento e / ou equilíbrio
- Problemas urinários, como urgência ou incontinência
- Tremores
Como a demência vascular é diagnosticada?
Além de um histórico médico completo e exame físico, seu provedor de saúde pode solicitar alguns dos seguintes:
- Tomografia computadorizada (TC). Este teste de imagem usa raios X e um computador para fazer imagens horizontais ou axiais (freqüentemente chamadas de fatias) do cérebro. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
- Varredura FDG-PET. Este é um PET scan do cérebro que usa um traçador especial para iluminar regiões do cérebro.
- Eletroencefalograma (EEG). Este teste mede a atividade elétrica no cérebro
- Imagem de ressonância magnética (MRI). Este teste usa grandes ímãs, radiofrequências e um computador para fazer imagens detalhadas do cérebro.
- Avaliações neuropsicológicas. Esses testes podem ajudar a separar a demência vascular de outros tipos de demência e Alzheimer.
- Avaliação neuropsiquiátrica. Isso pode ser feito para descartar uma condição psiquiátrica que pode se assemelhar a demência.
Como a demência vascular é tratada?
A demência vascular não tem cura. O objetivo principal é tratar as condições subjacentes que afetam o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode ajudar a reduzir o risco de danos adicionais ao tecido cerebral.
Esses tratamentos podem incluir:
- Medicamentos para controlar a pressão arterial, colesterol, triglicerídeos, diabetes e problemas de coagulação do sangue
- Mudanças no estilo de vida, como seguir uma dieta saudável, praticar atividade física, parar de fumar e parar ou diminuir o consumo de álcool
- Procedimentos para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro, como endarterectomia carotídea, angioplastia e colocação de stent; as artérias carótidas estão localizadas no pescoço e fornecem fluxo sanguíneo do coração para o cérebro
- Medicamentos, como inibidores da colinesterase para tratar os sintomas de demência ou antidepressivos para ajudar na depressão ou outros sintomas
Vivendo com demência vascular
A demência vascular é uma doença progressiva que não tem cura, mas a taxa de progressão da doença pode variar. Algumas pessoas com demência vascular podem eventualmente precisar de um alto nível de cuidados devido à perda de habilidades mentais e físicas. Os membros da família podem cuidar de uma pessoa com demência vascular desde o início. Mas se a doença progredir, a pessoa pode precisar de cuidados mais especializados.
Programas de descanso, creches para adultos e outros recursos podem ajudar o cuidador a se livrar das demandas de cuidar de um ente querido com demência vascular.
Instalações de cuidados de longo prazo que se especializam no cuidado de pessoas com demências, doença de Alzheimer e outras condições relacionadas estão frequentemente disponíveis se uma pessoa afetada por demência vascular não puder mais ser cuidada em casa. Seu provedor de serviços de saúde pode recomendar recursos para cuidadores.
Quando devo ligar para meu provedor de serviços de saúde?
Pessoas com demência vascular e seus cuidadores devem conversar com seus profissionais de saúde sobre quando ligar para eles. Eles provavelmente aconselharão você a ligar se os sintomas piorarem (como mudanças óbvias de comportamento, personalidade, memória ou fala) ou se novos sintomas aparecerem, como fraqueza repentina ou confusão.
Pontos principais sobre demência vascular
- A demência vascular é uma doença caracterizada por tecido cerebral danificado devido à falta de fluxo sanguíneo. As causas podem incluir coágulos sanguíneos, vasos sanguíneos rompidos ou estreitamento ou endurecimento dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro.
- Os sintomas podem incluir problemas de memória e concentração, confusão, alterações na personalidade e no comportamento, perda das habilidades de fala e linguagem e, às vezes, sintomas físicos, como fraqueza ou tremores.
- A demência vascular tende a progredir com o tempo. Os tratamentos não podem curar a doença, mas mudanças no estilo de vida e medicamentos para tratar as causas subjacentes (como pressão alta, colesterol alto, diabetes ou coágulos sanguíneos) podem ajudar a retardar seu progresso.
- Os procedimentos cirúrgicos para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro também podem ser úteis. Outros medicamentos podem retardar a progressão da demência ou ajudar com alguns dos sintomas que ela pode causar.
- Uma pessoa com demência vascular pode eventualmente precisar de cuidados de enfermagem em tempo integral ou permanecer em uma instituição de cuidados de longo prazo.
Próximos passos
Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao seu médico:
- Saiba o motivo da sua visita e o que deseja que aconteça.
- Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
- Traga alguém com você para ajudá-lo a fazer perguntas e lembrar o que seu provedor lhe diz.
- Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também quaisquer novas instruções fornecidas pelo seu provedor.
- Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele o ajudará. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
- Pergunte se sua condição pode ser tratada de outras maneiras.
- Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
- Saiba o que esperar se você não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
- Se você tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa visita.
- Saiba como você pode entrar em contato com seu provedor se tiver dúvidas.