Contente
- A necessidade de diálise
- Tipos
- Acesso vascular
- Fístula arteriovenosa (AV) e enxerto
- Procedimento
- Usar
- Complicações
- Cuidado
- Cateter venoso
A necessidade de diálise
A relação entre a insuficiência renal e o acesso vascular é importante. Os rins atuam como filtros para remover toxinas do corpo e ajustar a concentração de fluidos e nutrientes. Eles mantêm o que você precisa no sangue e, ao mesmo tempo, produzem urina, que contém os materiais de que não precisa.
É improvável que uma pessoa sem função renal viva além de algumas semanas sem tratamento. Se seus rins falharem, a diálise - o método vital de limpar seu sangue para livrar seu corpo dos resíduos - é essencial.
Tipos
A diálise fornece um "rim substituto" para filtrar o sangue e eliminar as toxinas. Existem dois tipos diferentes de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal.Há prós e contras em cada uma, e você e seu médico podem decidir qual é o melhor para você.
Diálise peritoneal é feito usando um cateter (tubo) e um fluido especial que é inserido no abdômen para filtrar os resíduos. Hemodiálise, o tipo de diálise muito mais comum nos Estados Unidos, usa uma máquina para filtrar o sangue. A hemodiálise é feita por acesso vascular, que conecta seus vasos sanguíneos à máquina.
Acesso vascular
O acesso vascular permite que o sangue seja retirado de seu corpo e canalizado diretamente para uma máquina de diálise, onde é limpo de toxinas e fluido excessivo. O acesso vascular então flui o sangue filtrado de volta para o corpo. Todos os três tipos usados para hemodiálise permitem isso, mas existem algumas diferenças básicas entre eles.
Fístula arteriovenosa (AV) e enxerto
O termo arteriovenoso se refere ao sangue que flui da artéria para a veia. As artérias são vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado do coração para diferentes órgãos.As veias são os vasos sanguíneos que transportam o sangue a partir do qual o oxigênio é consumido de volta ao coração.
Artérias e veias normalmente não estão conectadas diretamente, porque o sangue viaja das artérias através de minúsculas conexões capilares e depois segue para viajar dentro das veias. O acesso AV é uma ponte direta criada cirurgicamente entre uma artéria e uma veia que desvia os capilares.
Existem dois tipos:
- Fístula AV: A ponte é formada usando o próprio vaso sanguíneo do corpo.
- Enxerto AV: A ponte é formada com material artificial.
Uma fístula AV é geralmente preferível a um enxerto AV porque geralmente dura mais, funciona melhor e tem menos probabilidade de se infectar ou coagular. Uma fístula AV requer vasos sanguíneos em bom estado. Se você não tiver vasos sanguíneos abertos e lisos, pode ser necessário um enxerto AV usando um material artificial.
Procedimento
Uma fístula AV e um enxerto AV são ambos formados por procedimentos realizados na sala de cirurgia ou em uma sala cirúrgica.
Geralmente é um procedimento ambulatorial que dura entre uma a duas horas. Eles normalmente são feitos em seu braço não dominante (o braço que você não usa para escrever). Você precisará de anestesia local ou bloqueio de nervo para evitar a dor. Você também pode precisar de sedação intravenosa, que pode ajudá-lo a dormir ou descansar, mas não requer suporte respiratório como a anestesia geral.
Uma artéria e uma veia são selecionadas, transacionadas (cortadas) e costuradas cirurgicamente uma à outra diretamente ou usando um enxerto. A conexão entre a artéria e a veia permanece completamente dentro do seu corpo.
Usar
Ambos os procedimentos permitem o rápido fluxo de sangue para que você possa ter todo o seu sangue dialisado em um período de tempo relativamente curto. Isso é possível porque a ponte entre a artéria e a veia resulta no alargamento da veia, que normalmente é estreita em comparação com uma artéria. A veia mais larga também pode tornar mais fácil para a enfermeira colocar uma agulha para a diálise se suas veias forem finas e de difícil acesso.
Cada vez que você for para a diálise, você terá uma agulha inserida no lado venoso de sua fístula AV ou enxerto para fornecer sangue à máquina, e outra agulha colocada no lado arterial para fornecer o sangue filtrado de volta ao seu corpo.
Complicações
Podem ocorrer coágulos sanguíneos repetidos se você tiver uma doença vascular grave, um distúrbio de coagulação do sangue ou se você fumar. Isso pode impedir o fluxo sanguíneo através do enxerto ou fístula, exigindo o uso de um diluente do sangue ou exigindo a colocação de um novo enxerto.
Se sentir inchaço, dor ou dormência no braço, você pode ter um problema com o enxerto e deve consultar um médico.
Cuidado
Você precisa cuidar de seu braço AV, evitando uso pesado ou pressão enquanto for usar a fístula ou enxerto para diálise. Caso contrário, ele deve funcionar muito bem, a menos que você tenha um coágulo sanguíneo.
Manter-se saudável também é importante porque pode ocorrer uma infecção se você tiver um problema com o sistema imunológico ou se tiver uma infecção sistêmica, como sepse.
Cateter venoso
Um cateter venoso é um tubo inserido em uma das grandes veias do pescoço ou da virilha. Uma extremidade do cateter permanece na veia e a outra extremidade do cateter permanece fora do corpo. Não forma uma ponte entre uma artéria e uma veia. A extremidade externa do cateter possui várias portas, uma das quais é usada para retirar sangue para uma máquina de diálise, enquanto a outra é usada para fornecer sangue da máquina de volta para a veia.
Um cateter venoso é usado por um curto período, como antes que seu enxerto AV ou uma fístula AV esteja pronta para uso, ou se você precisar de diálise urgente por algumas semanas ou meses. Ele pode ser usado imediatamente e a colocação requer um procedimento cirúrgico. O cateter venoso permanece no lugar para uso repetido em vez de ser inserido toda vez que você precisar de diálise.
Você precisa ter cuidado especial com um cateter venoso, certificando-se de que ele permaneça limpo e seguro para evitar que ele funcione mal, caia ou infeccione.
Uma palavra de Verywell
Se você tem insuficiência renal, precisa de cuidados médicos cuidadosos. Quer você seja candidato ou não a um transplante de rim, a diálise é uma parte importante do seu tratamento médico. Aprender o máximo que puder sobre seus rins e como eles funcionam, bem como como cuidar de seu acesso vascular, pode ajudá-lo a navegar no complexo processo de diálise que salva vidas.
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