Contente
- O que são miomas uterinos?
- O que causa miomas?
- Quais são os sintomas dos miomas?
- Outros problemas podem causar esses sintomas?
- Como os miomas são diagnosticados?
- Como os miomas são tratados?
- Como os miomas podem afetar a fertilidade e a gravidez?
Revisados pela:
Mindy Christianson, M.D.
Você acabou de voltar de seu exame ginecológico anual e seu médico disse que você pode ter miomas uterinos. O que são miomas? Eles são perigosos? Eles podem ser removidos? Eles devem ser removidos?
Primeiro, respire fundo. Miomas são muito comuns - entre 20-70 por cento das mulheres desenvolverão miomas durante seus anos reprodutivos. E eles são quase sempre (99 por cento do tempo) inofensivos.
Mas isso não significa que você deve ignorá-los. Os miomas podem causar complicações como sangramento excessivo e problemas reprodutivos. A ginecologista Mindy Christianson, M.D. da Johns Hopkins, que se especializou no tratamento de miomas uterinos, explica como as mulheres podem controlar esses crescimentos comuns.
O que são miomas uterinos?
Miomas uterinos são tumores fibrosos benignos ou não cancerosos que se formam no útero. Eles são muito comuns. Eles podem crescer do lado de fora do útero (chamados miomas subserosos), dentro do músculo do útero (chamados miomas intramurais) ou na cavidade uterina (chamados miomas submucosos).
O que causa miomas?
Definitivamente, há um componente genético, mas não encontramos nenhum fator de estilo de vida que cause miomas uterinos.
Quais são os sintomas dos miomas?
Algumas mulheres não apresentam sintomas de miomas e nem mesmo sabem que os têm. Outras mulheres apresentam sintomas graves. Os sintomas podem incluir ciclos menstruais muito intensos. Algumas mulheres têm tanto sangramento que ficam anêmicas - esse é um sintoma característico. Os miomas que causam sangramento intenso geralmente estão mais próximos da cavidade uterina.
Algumas mulheres podem ter miomas muito grandes, que fazem com que o útero tenha até 10 vezes o tamanho normal. Isso causa o que chamamos de "sintomas de volume". Por exemplo, uma mulher pode sentir que seu útero está muito dilatado, como se ela estivesse grávida. Ela pode ter sintomas relacionados devido ao seu tamanho, como constipação ou aumento da micção.
Outros problemas podem causar esses sintomas?
Se uma mulher vai ao médico porque está tendo aumento de sangramento ou ciclo menstrual intenso, o médico provavelmente irá verificar se há miomas uterinos, mas esses sintomas também podem ser causados por coisas como pólipos uterinos, sangramento uterino disfuncional ou sangramento causado por desequilíbrios hormonais .
Como os miomas são diagnosticados?
Os miomas são geralmente diagnosticados por ultrassom. Essa é realmente a maneira mais fácil de ver o útero, e os miomas geralmente são vistos com muita facilidade. O primeiro passo pode ser um exame feito pelo seu médico, onde ele sentiria um útero dilatado e suspeitaria de miomas. Para miomas menores, a única maneira de diagnosticá-los é geralmente com ultrassom. Alguns médicos também podem optar por fazer uma ressonância magnética da pelve como uma forma de ver exatamente onde estão os miomas.
Como os miomas são tratados?
Depende dos sintomas e do tamanho. Por exemplo, se uma mulher tem miomas dentro da cavidade uterina, podemos fazer uma miomectomia histeroscópica, na qual observamos o interior do útero com uma câmera. Ao mesmo tempo, podemos fazer um procedimento cirúrgico para remover os miomas se eles estiverem apenas dentro da cavidade uterina.
Se a mulher apresentar sintomas graves e os miomas estiverem no músculo ou fora do útero, a cirurgia pode ser a melhor opção. Nesse caso, a miomectomia laparoscópica assistida por robô é mais comum. Este é um procedimento minimamente invasivo que envolve fazer quatro a cinco pequenas incisões no abdômen. Em seguida, usamos pequenos instrumentos presos a braços robóticos para remover os miomas por meio dessas aberturas muito pequenas.
Em casos graves, a mulher faria uma miomectomia aberta, também chamada de miomectomia abdominal. Esta cirurgia requer uma incisão na área do biquíni ou uma incisão vertical ao longo do abdômen. Em seguida, removemos os miomas por meio dessa incisão.
Alguns tratamentos não cirúrgicos de miomas uterinos podem incluir medicamentos que podem ajudar a suprimir seu crescimento, como pílulas anticoncepcionais. Também existe um medicamento chamado acetato de leuprolida, que pode ajudar a reduzi-los.
Como os miomas podem afetar a fertilidade e a gravidez?
Seu impacto na fertilidade depende da localização e do tamanho dos miomas, bem como do tipo de sintomas que a mulher apresenta. Miomas dentro da cavidade uterina podem impedir a implantação de um embrião, o que o impede de se transformar em feto. Miomas maiores - cerca de quatro centímetros ou mais - que estão no músculo do útero também podem afetar a implantação. Os miomas que estão dentro do músculo do útero podem bloquear as trompas de Falópio, o que pode causar infertilidade.
Às vezes, os miomas podem afetar o modo de parto de um bebê. Por exemplo, se uma mulher tem um mioma na parte inferior do útero, pode dificultar a abertura completa do colo do útero, o que pode dificultar uma cesariana.
É muito importante que cada mulher e seu obstetra tenham um plano de jogo para o parto.