Contente
- Concentrações
- Expertise Processual
- Subespecialidades
- Treinamento e Certificação
- Dicas para compromissos
- Uma palavra de Verywell
Em 2018, o número de urologistas com "prática ativa" nos Estados Unidos era de 12.660, um aumento de 1,1% em relação aos 12.517 praticantes em 2017. Treinamento extensivo para se tornar um urologista, que inclui quatro anos de estudos de graduação, quatro anos da faculdade de medicina e de cinco a seis anos em um programa de residência em urologia.
Embora a urologia seja classificada como uma especialidade cirúrgica, um forte conhecimento de medicina interna, pediatria, ginecologia e outras especialidades é necessário para tratar a ampla gama de distúrbios geniturinários.
Concentrações
Os urologistas são vistos por pessoas diferentes de maneiras diferentes. Alguns os consideram "especialistas em saúde masculina" treinados para tratar infertilidade, disfunção erétil, problemas de próstata ou outras condições que afetam os órgãos masculinos. Outros pensam neles como alguém que você vê se tiver um problema urinário que seu médico de atenção primária não pode tratar. Ambos estão corretos.
A prática da urologia concentra-se nos dois sistemas que, em última análise, são ligados pela uretra (o tubo que remove a urina ou o sêmen do corpo). É essa rota fisiológica que define amplamente a prática.
A urologia pode freqüentemente se sobrepor a outras especialidades médicas, incluindo ginecologia, neurologia (distúrbios do sistema nervoso), endocrinologia (distúrbios hormonais), nefrologia (distúrbios renais) e oncologia (câncer).
Os urologistas não tratam apenas homens e mulheres, mas também crianças.
Condições Tratadas
Um urologista pode diagnosticar e tratar uma diversidade de condições médicas, tanto em mulheres quanto em homens. Algumas são condições conhecidas que são persistentes ou graves. Outros são sintomas desconhecidos e caracterizados, como disúria (dor ao urinar), hematúria (sangue na urina) ou urgência urinária (vontade de urinar com frequência).
Algumas das condições urológicas mais comuns incluem:
- Cistite aguda (infecção da bexiga)
- Pedras na bexiga (também conhecido como cálculo vesical)
- Cistite intersticial (também conhecido como síndrome da dor na bexiga)
- Pedras nos rins (também conhecido como cálculo renal)
- Pielonefrite (infecção renal)
- Carcinoma de células renais (cancêr de rins)
- Infecções sexualmente transmissíveis (como clamídia ou gonorreia)
- Carcinoma de células transicionais (Câncer de bexiga)
- Uretrite (inflamação da uretra)
- Incontinencia urinaria (incluindo enurese e bexiga hiperativa)
- Infecções do trato urinário (comumente conhecido como UTIs)
As condições urológicas que afetam as mulheres incluem:
- Cistocele (bexiga caída ou prolapsada)
- Fusão labial (um defeito congênito no qual os lábios internos da vagina se fundem, ocasionalmente afetando a micção)
- Incontinência pós-parto (incontinência após a gravidez)
As condições urológicas que afetam os homens incluem:
- Hiperplasia benigna da próstata (aumento da próstata)
- Disfunção erétil
- Epididimite (inflamação do tubo que transporta os espermatozóides do testículo)
- Epispádias (um defeito de nascença em que a uretra se abre na parte superior do pênis em vez de na extremidade)
- Hipospádia (um defeito de nascença em que a uretra se abre na parte inferior do pênis)
- Infertilidade masculina
- Doença de Peyronie (a formação de tecido cicatricial que faz com que o pênis dobre anormalmente)
- Câncer de próstata
- Prostatite (inflamação da próstata)
- Ejaculação retrógrada (em que o sêmen é desviado para a bexiga durante a ejaculação)
- Câncer de testículo
- Torção testicular (cordão espermático torcido que corta o suprimento de sangue ao testículo)
- Ureterocele (um defeito de nascença que impede o fluxo normal de urina dos rins para a bexiga)
- Varicocele (o aumento das veias no escroto)
Expertise Processual
O urologista é treinado para usar uma variedade de ferramentas e técnicas para diagnosticar e tratar problemas geniturinários. Se você for encaminhado a um urologista, provavelmente fará um exame físico e outros exames para identificar a causa ou caracterizar a natureza da doença.
Exame físico
Um exame físico é fundamental para o diagnóstico. Dependendo dos sintomas, pode envolver um exame do abdômen, reto, virilha ou genitais. Mulheres com sintomas urinários normalmente passam por um exame pélvico, enquanto os homens podem fazer um exame retal para avaliar manualmente a próstata.
A palpação (toque de tecidos superficiais) pode revelar uma hérnia inguinal ou torção testicular, enquanto a percussão (toque suave no tecido) pode ajudar a confirmar a retenção urinária.
Exames de sangue
Os exames de sangue são comumente usados para diagnosticar distúrbios geniturinários. A maioria dos testes são incapazes de diagnosticar diretamente a doença, mas são usados para apoiar o diagnóstico. Esses incluem:
- Teste de alfa-fetoproteína (usado para diagnosticar câncer testicular junto com testes de LDH e HCG)
- Teste de cálcio no sangue (usado para triagem de doença renal)
- Creatinina e testes de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) (usado para medir a função renal)
- Teste de antígeno específico da próstata(usado para detectar câncer de próstata)
- Triagem de DST (usado para detectar infecções sexualmente transmissíveis)
- Teste de testosterona (use para detectar níveis baixos de testosterona)
Análise de urina
A urinálise é crítica para o diagnóstico de distúrbios urológicos. A urinálise incluiria um exame geral da cor, aparência e odor da amostra, bem como uma análise química e microscópica.
A análise química mede fatores como proteína e glicose, cujos níveis elevados podem sugerir doença renal ou diabetes. Nitritos aumentados ou a presença de glóbulos brancos podem ser sugestivos de infecção bacteriana. A presença de sangue na urina pode ser detectada visualmente ou com um teste de urina com fita reagente. Se for detectado sangue, isso exigirá uma avaliação específica, incluindo estudos adicionais de urina, cistoscopia e imagens.
Uma análise microscópica pode ser útil na detecção de células epiteliais (células de superfície comumente eliminadas com câncer renal). Cristais urinários também podem ser identificados e usados para confirmar a presença de cálculos renais. Uma cultura de urina também pode ser realizada para confirmar uma infecção bacteriana que de outra forma não seria detectada por exames de sangue.
Estudos de imagem
Quando um problema não é facilmente visível, existem técnicas de imagem comumente usadas por urologistas. Estas incluem tecnologias tradicionais e especializadas, como:
- Raio-X de rim, ureter e bexiga (KUB) (normalmente o primeiro estudo de imagem realizado em uma avaliação)
- Raio-X de pielograma intravenoso (IVP) (que usa um corante injetado para definir as estruturas do trato urinário. Este estudo é comumente feito agora com tomografia computadorizada [TC])
- Cistouretrograma miccional (VCUG) Raio-X (realizado enquanto a bexiga se enche e se esvazia com um fluido radioativo especial)
- Uretrograma retrógrado (uma série de raios-X usando corantes de contraste para detectar lesões, lesões ou o estreitamento da uretra); ou pielograma retrógrado (feito via cistoscopia com corante de contraste injetado para detectar problemas com a uretra ou rim)
- Ultrassom (usando ondas sonoras para detectar tumores, cistos, cálculos ou o movimento anormal da bexiga ou uretra)
- Tomografia computadorizada (TC) (uma técnica de raios-X computadorizada que cria "fatias" tridimensionais de órgãos internos)
- Imagem de ressonância magnética (MRI) (que usa ondas magnéticas poderosas para criar imagens de alta resolução de tecidos moles)
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET) (que usa traçadores radioativos para detectar mudanças no metabolismo consistentes com câncer)
Outros Procedimentos
Outro tipo de técnica exploratória é a cistoscopia. Este é um procedimento um pouco mais invasivo que requer um anestésico local para entorpecer a uretra antes que uma luneta estreita seja inserida através dela para visualizar a bexiga.
Os estudos urodinâmicos são usados para diagnosticar e avaliar a incontinência ou problemas urinários associados ao aumento da próstata. Envolve o uso de sensores e medidores para medir a pressão, velocidade e quantidade de urina produzida durante a micção.
A análise do sêmen, também conhecida como seminograma, é usada para avaliar a quantidade, qualidade, motilidade e forma do esperma em uma amostra de sêmen ejaculado.
Tratamento Cirúrgico e Não Cirúrgico
Os tratamentos e procedimentos usados por um urologista variam de acordo com os tipos de doenças tratadas. Como cirurgiões, os urologistas são treinados para realizar cirurgias delicadas e muitas vezes complicadas. Mas, com a mesma frequência, usam medicamentos, dispositivos médicos (como pessários e inserções uretrais) e exercícios não invasivos para o assoalho pélvico para tratar a incontinência.
Os medicamentos comumente usados por um urologista incluem:
- Alfa-bloqueadores (usado para relaxar o colo da bexiga e melhorar o fluxo de urina em homens com próstata aumentada)
- Terapia de privação de andrógeno (usado para reduzir os hormônios masculinos para que não aumentem o crescimento do câncer de próstata)
- Antibióticos (usado para tratar infecções bacterianas)
- Anticolinérgicos (usado para acalmar uma bexiga hiperativa)
- Drogas quimioterápicas (usado para tratar o câncer)
- Myrbetriq (mirabegdron) (um medicamento usado para bexiga hiperativa para relaxar os músculos da bexiga para que ela possa reter mais urina)
- Inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5) (usado para tratar a disfunção erétil)
A cirurgia aberta ou laparoscópica ("buraco de fechadura") (com ou sem robô) pode ser usada para realizar uma prostatectomia, remover tumores ou eliminar cicatrizes associadas ao estreitamento uretral. A terapia a laser é comumente usada para quebrar cálculos urinários ou reduzir o aumento da próstata.
Outras cirurgias, como uma tipóia suburetral, podem ser usadas para apoiar o prolapso da bexiga. Alguns urologistas estão até envolvidos em transplantes renais.
Os urologistas também costumam realizar vasectomias (uma forma de esterilização masculina) e às vezes podem até mesmo reverter uma vasectomia com microcirurgia (reversão da vasectomia).
Marcas de medicamentos comumente usados em urologiaSubespecialidades
Por sua vez, o American Board of Urology (ABU), que define o padrão para a certificação do conselho, apenas reconhece a urologia pediátrica e a medicina pélvica feminina e a cirurgia reconstrutiva como subespecialidades credenciadas.
Treinamento e Certificação
As etapas para se tornar um urologista certificado são semelhantes às de outras especialidades cirúrgicas.
Todos os urologistas devem primeiro concluir a pós-graduação em uma escola de medicina credenciada. Os requisitos de entrada incluem um diploma de bacharel e a aprovação no Teste de Aptidão Médica (MCAT).
Embora você possa entrar na faculdade de medicina com um diploma não científico (contanto que conclua os cursos pré-requisitos de matemática, ciências e humanidades), a maioria entra com um diploma de bacharel em química, biologia ou uma ciência relacionada.
Você pode frequentar uma escola de medicina que ofereça um grau de Doutor em Medicina (MD) ou Doutor em Medicina Osteopática (DO). Os primeiros dois anos consistem principalmente em estudos em sala de aula ou em laboratório. Os dois anos seguintes envolvem rotações clínicas em instalações médicas para obter exposição prática a diferentes campos da medicina.
Após a formatura, você entraria em uma residência em urologia, a maior parte da qual começava em julho e durava cinco ou seis anos. O primeiro ano é gasto em cirurgia geral, com os restantes quatro a cinco anos dedicados ao diagnóstico e tratamento de doenças urológicas, incluindo deformidades congênitas e cânceres urológicos. Alguns programas de residência incluem um ano de pesquisa dedicada.
Após a conclusão da residência, você precisará ser licenciado no estado em que pretende praticar. Você faria isso passando no Exame de Licenciamento Médico dos EUA (USMLE). Urologistas com um grau de DO podem optar por fazer o Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) em vez do USMLE. Alguns estados também exigem que você passe em um exame de licenciamento estadual.
Certificação
Embora não seja obrigatório, você pode obter a certificação do conselho fazendo o exame de duas partes administrado pela ABU. O exame de qualificação inicial é feito imediatamente após a residência e consiste em 300 questões de múltipla escolha.
Os candidatos que passarem no exame escrito do conselho devem passar pelo menos 16 meses praticando antes de serem elegíveis para fazer o exame oral final de três partes, realizado anualmente em Dallas, Texas.
A certificação do conselho é essencialmente um selo de aprovação de suas habilidades como urologista. Ele aumenta suas oportunidades de trabalho em um campo altamente competitivo e é necessário para empregos em muitos hospitais, instituições acadêmicas e de pesquisa.
Dicas para compromissos
Embora algumas pessoas consultem um urologista como seu primeiro ponto de contato para um distúrbio geniturinário, a maioria é encaminhada por seu médico de atenção primária ou ginecologista.
Não é incomum sentir-se desconfortável em consultar um urologista, uma vez que uma consulta geralmente envolve um exame dos órgãos genitais e da pelve. Muitas vezes ajuda compartilhar essas preocupações com o urologista quando você se encontrar pela primeira vez e pedir que você seja orientado durante os procedimentos. Para algumas pessoas, "quebrar o gelo" é tudo o que é necessário para superar a ansiedade.
Como Encontrar um Urologista
Geralmente, a melhor maneira de encontrar um urologista é por meio do encaminhamento do seu clínico geral ou de alguém que você conhece. A próxima etapa seria verificar as credenciais do médico.
A ABU não oferece um serviço de verificação de credencial, mas geralmente você pode verificar as qualificações de um médico através do site DocInfo administrado pela Federação dos Conselhos Médicos do Estado.
Lá, você pode encontrar detalhes sobre a formação do médico, licenças, certificação do conselho e quaisquer ações legais, civis ou disciplinares movidas contra o médico.
Você também deve aproveitar a oportunidade para entrevistar o urologista, principalmente se precisar de cirurgia ou outros procedimentos invasivos. Você pode perguntar, por exemplo, qual é a experiência do médico em um determinado procedimento ou quantos pacientes ele tratou com o procedimento.
Outras dicas
Ao chegar para sua consulta, traga seu cartão do seguro, identidade e quaisquer relatórios médicos ou estudos de imagem relevantes para sua condição. Você também pode pedir ao seu médico de cuidados primários ou médico que encaminhe qualquer arquivo pertinente eletronicamente antes da sua consulta.
Se você tiver seguro saúde, verifique novamente se o escritório o aceita. Isso também ajuda a saber quais laboratórios e outras instalações eles usam para verificar se são provedores dentro ou fora da rede.
6 perguntas para fazer ao seu urologistaUma palavra de Verywell
Urologia pode ser uma carreira gratificante e pode fornecer a você um melhor equilíbrio entre vida profissional e pessoal do que algumas outras especialidades médicas. Isso não quer dizer que não seja isento de tensões.
Muitas pessoas temem os urologistas porque a prática envolve exames íntimos ou requerem cateteres urinários para realizar certos exames. Os urologistas estão sempre cientes dessas tensões e precisam de certa resiliência emocional para lidar com elas.
Também pode haver emergências para lidar nos fins de semana e à noite, incluindo ligações urgentes sobre pedras nos rins ou complicações pós-cirúrgicas. Com isso dito, muitos urologistas trabalham em horas normais de expediente, frequentemente em consultórios individuais ou de grupo com altos salários.
Por serem tão procurados, os urologistas estão entre os médicos especialistas mais bem pagos. De acordo com Relatório de compensação do urologista Medscape, urologistas de todas as especialidades ganharam uma média de US $ 373.000 em 2018.