O que é câncer de pulmão de células não pequenas não ressecável no estágio 3?

Contente

• Tipos
• Causas
• Diagnóstico
• Opções de tratamento
• Prognóstico
• Lidar
• Uma palavra de Verywell

Quando o câncer de pulmão é classificado como "irressecável", seu médico está dizendo que é inoperável, o que significa que a cirurgia não é um tratamento eficaz para o câncer. O câncer de pulmão de células não pequenas (CPCP) estágio 3 geralmente é considerado irressecável se o câncer estiver muito disseminado ou se os tumores estiverem localizados em áreas que não podem ser alcançadas por cirurgia.

Você pode estar abalado com a ideia de câncer inoperável, mas tenha em mente que o irressecável não significa intratável. Os novos medicamentos e terapias tornaram mais fácil o manejo do NSCLC e estão aumentando continuamente as taxas de sobrevivência.

Tipos

O câncer de pulmão de células não pequenas estágio 3, considerado "câncer de pulmão localmente avançado", é dividido em duas designações diferentes com base no tamanho do tumor, número de linfonodos envolvidos e se ou até que ponto o câncer se espalhou. Essas designações são:

• Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3A: Isso inclui tumores que são grandes e se espalharam para perto linfonodos. Também pode se referir a tumores de qualquer tamanho, mas que se espalharam para os gânglios linfáticos mais distantes, mas ainda no mesmo lado do corpo que o câncer original.
• Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3B: Isso inclui tumores de qualquer tamanho que se espalharam para distante linfonodos ou estruturas invadidas no tórax, como o coração e o esôfago. Esses tumores não se espalharam para regiões distantes, como cérebro, ossos, fígado ou glândulas supra-renais.

Em geral, os cânceres de pulmão em estágio 3A às vezes podem ser tratados com cirurgia, enquanto o 3B é quase sempre considerado inoperável. O câncer de pulmão em estágio 3B é frequentemente agrupado com o câncer de pulmão em estágio 4 na categoria de "câncer de pulmão avançado". Como o câncer de pulmão avançado tem metástase, o que significa que se espalhou para locais distantes, os tumores são muito grandes ou numerosos para serem completamente removidos por cirurgia.

Causas

Nenhum fator específico torna o câncer de pulmão irressecável. As mesmas coisas que colocam você em risco de NSCLC, em geral, podem levar a essa forma mais complicada da doença. Esses incluem:

• Fumar: Esta é a principal causa de câncer de pulmão de células não pequenas.
• Fumo passivo: A fumaça exalada por fumantes e a fumaça emitida pela ponta acesa de um cigarro, cachimbo ou charuto, ou pela queima de tabaco em um narguilé, colocam você em risco.
• Exposição ao radônio: A principal causa de NSCLC em não fumantes é a exposição ao radônio.
• Poluição do ar: A poluição é responsável por cerca de 15% das mortes por câncer de pulmão em todo o mundo.
• Genética: Aproximadamente 8% dos cânceres de pulmão são hereditários ou estão relacionados a uma predisposição genética.

O que torna o câncer de pulmão irressecável é o fato de que ele não pode ser removido com segurança por cirurgia, ou a cirurgia para remover o câncer seria muito perigosa para você.

Fatores que determinam um câncer irressecável:

• Localização: Os médicos podem não ser capazes de remover tumores muito profundos no pulmão ou localizados muito perto de uma estrutura vital, como o coração.
• Saúde geral: Condições de saúde pré-existentes podem colocá-lo em um risco muito alto de complicações cirúrgicas, como reações à anestesia, sangramento excessivo, coágulos sanguíneos, infecções ou pneumonia.
• Função pulmonar: A remoção do tecido pulmonar pode piorar as condições, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outras doenças pulmonares.

O que considerar quando a cirurgia não é uma opção?

Diagnóstico

No momento do diagnóstico, aproximadamente 20% de todas as pessoas com câncer de pulmão descobrem que têm NSCLC irressecável de estágio 3. O processo de chegar a um diagnóstico envolve vários testes e exames. Esses incluem:

• Exame físico: O seu médico verificará se há sons pulmonares incomuns, inchaço dos linfonodos, perda de peso e baqueteamento digital.
• Raio-x do tórax: Isso pode mostrar qualquer massa nos pulmões ou gânglios linfáticos aumentados.
• Tomografia computadorizada: Esta imagem tridimensional dos pulmões fornece mais detalhes para verificar se há massas.
• Biópsia de tecido pulmonar: Uma amostra de tecido pulmonar é coletada com uma agulha especial ou luneta e, em seguida, analisada ao microscópio.
• Testes de função pulmonar: Os médicos avaliam sua capacidade pulmonar para determinar se seria perigoso remover tecido, o que pode prejudicar a capacidade pulmonar.
• Teste de sangues: Isso pode incluir uma biópsia líquida, que pode fornecer informações sobre mutações genéticas e características do câncer.

Os resultados desses testes podem determinar em que estágio seu câncer está. O câncer de pulmão em estágio 3A é marcado por pequenos tumores nos pulmões com disseminação limitada para outro tecido pulmonar ou linfonodos próximos ao local do tumor primário. O câncer de pulmão em estágio 3B é definido como um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para linfa distante gânglios ou invadiu outras estruturas do tórax (como o coração ou esôfago).

Como os médicos diagnosticam câncer de pulmão de células não pequenas

Opções de tratamento

Embora o câncer de pulmão de estágio 3 irressecável seja considerado inoperável, os médicos às vezes realizam cirurgia em pacientes com esses cânceres de pulmão em um esforço para reduzir a gravidade dos sintomas ou melhorar a duração e a qualidade de vida, mas outros tratamentos são usados ​​para controlar melhor a doença. Freqüentemente, os tratamentos mais eficazes incluem uma combinação de terapias.

Quimioterapia e radiação

Para muitas pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3, uma combinação de quimioterapia e radioterapia oferece os melhores resultados.

A radiação é uma terapia local, o que significa que tem como alvo tumores específicos em um local específico. A quimioterapia é um tratamento sistêmico porque age para livrar todo o seu corpo do câncer (incluindo células cancerosas que seu médico pode não ser capaz de ver nos exames). Os dois tratamentos geralmente são administrados ao mesmo tempo. Esta terapia combinada parece melhorar a sobrevida mais do que se a quimioterapia e a radiação forem usadas sequencialmente (uma após a outra).

A quimioterapia para câncer de pulmão mais comumente envolve o uso de uma combinação de um medicamento de platina, como Platinol (cisplatina) ou Paraplatina (carboplatina), mais Ve Pesid ou Etopofos (etoposídeo) administrados em quatro a seis ciclos.

Vários estudos procuraram maneiras de melhorar a eficácia desta combinação, incluindo a adição de Alimta (pemetrexedo) ou Erbitux (cetuximabe), adição de mais ciclos de quimioterapia ou aumento da dose de radiação, mas até agora não foi encontrado melhorar a sobrevivência.

Este tratamento não cura o câncer. No entanto, pode livrar você da ameaça imediata, permitindo que você desfrute de uma vida mais longa. Os efeitos colaterais da quimioterapia são menos problemáticos do que eram nas gerações anteriores, portanto, você também deve ser capaz de ter uma melhor qualidade de vida do que teria se optasse por não fazer nenhum tratamento para o câncer em estágio avançado.

Um efeito colateral comum dos medicamentos quimio é a neutropenia. contagem baixa de glóbulos brancos. Isso pode predispor você a infecções e pode causar sérios problemas de saúde. Esteja atento a esse problema e discuta-o com seu médico.

Efeitos colaterais de longo prazo da quimioterapia para tratamento do câncer

Imunoterapia

Os medicamentos de imunoterapia são tratamentos que estimulam o sistema imunológico para que você possa combater o câncer de forma eficaz. Cada vez mais, esses medicamentos estão oferecendo "respostas duráveis" - um termo oncológico que significa que as pessoas com câncer de pulmão em estágio avançado têm uma chance de sobrevivência a longo prazo.

O medicamento de imunoterapia, Imfinzi (durvalumab), foi aprovado especificamente para o tratamento de NSCLC de estágio 3 inoperável. Quando esta droga é usada após a quimioterapia e a radioterapia, tem demonstrado melhorar a sobrevida livre de progressão, a quantidade de tempo durante o qual as pessoas estavam vivas e o tumor não progredia.

Em estudos, a sobrevida livre de progressão foi de 17,2 meses para pessoas tratadas com Imfinzi e 5,6 meses para aquelas tratadas com placebo. Houve também uma melhora significativa no tempo médio necessário para o câncer formar metástases. A sobrevida geral também foi mais longa para aqueles tratados com Imfinzi, com uma taxa de sobrevida de 2 anos de 66,3% versus 55,6%.

Felizmente, essas melhorias parecem ocorrer sem grandes efeitos colaterais na maioria das pessoas. Quando ocorrem, os efeitos colaterais comuns dos medicamentos de imunoterapia incluem inflamação dos pulmões e de outras regiões.

Terapia direcionada

Os médicos agora podem tornar o tratamento mais pessoal. Usando perfis moleculares (teste de gene), eles podem determinar se há certas mutações nas células cancerosas. Se eles identificarem mutações que atualmente têm um tratamento conhecido, eles podem usar medicamentos de terapia direcionada para impedir o crescimento de células cancerosas mutantes.

Medicamentos de terapia direcionada estão disponíveis para gerenciar mutações de EGFR, rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1 enquanto outras mutações estão sendo estudadas em ensaios clínicos. Esses tratamentos podem ser combinados com outras terapias para controlar o câncer de pulmão de estágio 3 irressecável.

Compreendendo os testes genéticos para câncer de pulmão

Prognóstico

O sucesso dos novos tratamentos e o uso eficaz da quimiorradiação é um bom motivo para ter esperança. No entanto, o prognóstico para câncer de pulmão em estágio 3 inoperável ainda é ruim. A taxa de sobrevivência para câncer de pulmão em estágio 3B com quimiorradiação é inferior a 18 meses. O tempo médio de sobrevivência é de pouco mais de um ano com tratamento e a taxa de sobrevivência de cinco anos é de apenas 3% a 7%.

Para o câncer de pulmão em estágio 3A, as taxas de sobrevivência são geralmente baseadas em opções de tratamento que incluem cirurgia. Quando a cirurgia não é uma opção, o prognóstico provavelmente é semelhante, apenas ligeiramente melhor do que os resultados do estágio 3B.

Lidar

Os avanços no tratamento do câncer de pulmão agora oferecem mais opções, mas junto com isso vem a necessidade de você pesar os riscos e benefícios potenciais de diferentes tratamentos. Entre as muitas decisões que você precisa tomar e os sentimentos de desânimo que podem vir com um mau prognóstico, você pode se sentir oprimido. Dedicar algum tempo à pesquisa do seu tipo específico de câncer o ajudará a se sentir no controle e capaz de tomar a melhor decisão. Procurar médicos que sejam líderes na área e discutir seu tratamento com alguém de uma instalação de tratamento maior, onde novas terapias estão sendo usadas com sucesso, também pode oferecer um pouco de paz de espírito para ajudá-lo a seguir em frente.

Escolha de um centro de tratamento de câncer de pulmão

Uma palavra de Verywell

Um diagnóstico de câncer de pulmão irressecável em estágio 3 tem sido um desafio para o tratamento, com poucos avanços até recentemente, apesar dos avanços significativos no tratamento do estágio 4 de NSCLC. Felizmente, isso está mudando com a adição de imunoterapia e terapia direcionada. Ser seu próprio defensor pode ajudá-lo a garantir que você seja capaz de aproveitar as vantagens dos mais novos tratamentos que podem oferecer melhores resultados e menos efeitos colaterais adversos. Não tenha medo de fazer perguntas e obter uma segunda opinião enquanto trabalha para atingir seus objetivos de tratamento e desfrutar da melhor qualidade de vida possível.