Compreendendo seu relatório de patologia de câncer de pulmão

Contente

• Informação do paciente
• Espécimes Recebidos
• Diagnóstico / Interpretação
• Exame Gross
• Avaliação Microscópica
• Resultados do teste molecular
• Como o relatório de patologia é usado
• Uma palavra de Verywell

Um laudo de patologia é um documento escrito por um patologista detalhando as características das células e tecidos obtidos durante uma biópsia ou cirurgia. Ao examinar as amostras ao microscópio, o patologista pode determinar se as células são benignas (não cancerosas) ou malignas (cancerosas).

Se houver câncer, o laudo patológico pode fornecer detalhes sobre o tamanho, formato e aparência das células. A informação pode então ser usada para estadiar a doença, direcionar o tratamento apropriado e prever o resultado provável (prognóstico). O relatório também pode incluir resultados de testes genéticos para determinar se as células cancerosas têm mutações "tratáveis" que respondem a novas terapias direcionadas.

Ler um relatório de patologia pode ser confuso, mas ajuda a entender o máximo possível para que você possa tomar decisões mais informadas. Os relatórios de patologia podem variar de um laboratório para o outro, mas têm partes e layouts semelhantes.

Como o câncer de pulmão é diagnosticado

Informação do paciente

O relatório de patologia é aberto com informações básicas sobre você como paciente, bem como uma visão geral dos provedores e datas relevantes. O relatório normalmente listará:

• Seu nome
• Data de nascimento
• Era
• Sexo
• Nome do médico que solicitou o teste
• Nomes de outros médicos sendo copiados no relatório
• Data e hora em que o espécime foi coletado
• Data e hora em que a amostra foi recebida pelo laboratório
• O endereço do laboratório

O relatório de patologia também contém um número de caso emitido pelo laboratório. É importante notar que este é não o mesmo número de referência usado pela sua seguradora de saúde.

Espécimes Recebidos

A palavra espécime refere-se a qualquer amostra de tecido ou fluido enviada ao laboratório para avaliação. Nesta seção do relatório de patologia, o patologista descreverá que tipo de amostra foi recebida e de que parte do corpo a amostra foi retirada. Se houver suspeita de câncer de pulmão, as amostras enviadas podem incluir:

• Tumores sólidos
• Nódulos pulmonares
• Linfonodos

A amostra pode ser uma massa inteira ou linfonodo obtido durante a cirurgia aberta. Ou pode envolver apenas uma amostra de tecidos colhida durante uma biópsia por agulha (em que uma agulha de núcleo oco é inserida através do tórax em um tumor) ou exame endoscópico (em que um endoscópio de fibra óptica é alimentado pela boca para as vias aéreas) .

Junto com o tipo de amostra obtida, o patologista detalhará sua localização com uma combinação de letras e números. Exemplos incluem:

• "R" para a direita
• "L" para a esquerda
• "A" para anterior (para a frente)
• "P" para posterior (para trás)
• "ESS" para amostra inteira enviada

Seu médico pode lhe dizer o que essas letras e números significam quando você revisar o documento.

O que esperar durante uma biópsia pulmonar

Diagnóstico / Interpretação

A maioria dos relatórios de patologia vai direto ao ponto, detalhando se há câncer ou não. Isso geralmente está incluído no título "Diagnóstico" ou "Interpretação". Em alguns casos, o diagnóstico pode preceder "Amostras recebidas". Em outros, o diagnóstico e as informações do espécime serão consolidados sob o mesmo título.

Se houver câncer de pulmão, o patologista diagnosticará o tipo com base na totalidade dos achados. Entre os tipos mais comuns de câncer de pulmão estão:

• Adenocarcinoma in situ
• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células escamosas
• Carcinoma de células grandes
• Carcinoma pulmonar de células pequenas

Nem todos os cânceres de pulmão se enquadram em uma categoria. Alguns carcinomas de células pequenas têm áreas com carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma ou carcinoma de células grandes misturados. Eles são classificados como tipos mistos ou carcinomas de pequenas células combinados. Essas distinções podem ajudar a prever a rapidez ou lentidão com que um tumor vai crescer e se espalhar.

Um tumor também pode ser descrito como "não especificado de outra forma (NOS)", o que significa que o patologista não foi capaz de determinar se o tumor era adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células grandes ou algum outro tipo mais raro de carcinoma.

O patologista que emitiu os resultados assinará o relatório, fornecendo um nome e uma assinatura eletrônica, bem como uma data.

Exame Gross

O exame macroscópico, também conhecido como exame macroscópico, descreve o que o patologista vê a olho nu. Com relação ao câncer de pulmão, o patologista fornecerá informações preliminares sobre:

• Tamanho do tumor: As medidas incluem a maior dimensão e a dimensão geral em centímetros (cm).
• Margens do tumor: Esta é a medição do tecido ao redor do tumor após a ressecção cirúrgica.
• Extensão de tumor: Isso detalha se o tumor parece ter crescido nos tecidos circundantes.
• Envolvimento de linfonodo: Fornece informações sobre se os linfonodos extraídos durante a cirurgia apresentam alguma anormalidade no tamanho, forma ou textura.

A localização de um tumor pode desempenhar um papel importante na diferenciação dos tipos de câncer de pulmão. Por exemplo, os cânceres que se desenvolvem nas vias aéreas têm maior probabilidade de ser carcinoma de células escamosas, enquanto aqueles que se desenvolvem nas bordas externas do pulmão têm maior probabilidade de ser adenocarcinoma.

As informações fornecidas na seção "Exame macroscópico" não são diagnósticas, mas descrevem anormalidades que ajudam a apoiar o diagnóstico e caracterizar a doença.

Sinais e sintomas comuns de câncer de pulmão

Avaliação Microscópica

Após o exame macroscópico, os patologistas irão avaliar amostras de tecido ao microscópio, prática conhecida como histologia. Isso exige que o patologista corte "blocos de tecido" do tamanho de um selo postal da amostra, que podem ser congelados, cortados em fatias finas e montados em lâminas de vidro.

Existem várias informações importantes que podem ser derivadas da avaliação microscópica:

• Tipo de tumor: O exame microscópico pode diferenciar os tipos de câncer de pulmão com base no tamanho, estrutura e organização das células e se certas proteínas são reveladas quando a amostra é corada. Estes incluem biomarcadores de proteína conhecidos como TTF-1, p63 e cromogranina.
• Grau de tumor: Também conhecido como graduação histológica, a avaliação é usada para descrever a semelhança das células da amostra com células normais. As células que parecem mais normais são descritas como "bem diferenciadas, enquanto as células que não parecem normais são descritas como" indiferenciadas ". Em geral, os tumores são classificados como grau 1, 2, 3 ou 4, dependendo do grau de anormalidade .
• Margens do tumor: Também conhecido como margens cirúrgicas, a avaliação detalha se os tecidos ao redor do tumor são "negativos" ou "limpos" (significando que não há células cancerosas) ou são "positivos" ou "envolvidos" (significando que existem células cancerosas).
• Envolvimento de linfonodo: Isso detalha se as células cancerosas do tumor se espalharam para os nódulos linfáticos próximos. A avaliação microscópica pode detalhar se o linfonodo é "positivo" ou "negativo" para o câncer e se o câncer é "localizado" (limitado ao local em que começou) ou "regional" (afetando órgãos ou tecidos próximos).

Quão rápido o câncer de pulmão cresce e se espalha?

Resultados do teste molecular

Se o câncer de pulmão for diagnosticado positivamente, os patologistas realizarão proativamente testes moleculares, também conhecidos como perfis genéticos, para determinar se você tem uma mutação genética "tratável". Essas mutações têm receptores específicos na superfície da célula cancerosa que as drogas direcionadas podem reconhecer e atacar. Como o ataque é focalizado, ele deixa as células normais intactas e causa menos efeitos colaterais.

As mutações tratáveis ​​em pessoas com câncer de pulmão incluem:

• Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) mutações, que respondem ao medicamento alvo Tarceva (erlotinibe)
• Receptor de tirosina quinase de linfoma anaplásico (ALK) mutações, que respondem ao medicamento direcionado Xalkori (crizotinibe)
• Oncogene C-ros 1 (ROS) mutações também respondem bem a Xalkori

No relatório da patologia, os resultados dos testes moleculares serão listados como "positivos" ou "negativos" para cada mutação genética tratável. Também pode incluir o teste genético específico usado para fazer o diagnóstico.

Como o relatório de patologia é usado

O laudo da patologia é importante para o estadiamento do câncer de pulmão. Em alguns casos, o relatório pode fornecer algumas ou todas as informações necessárias para o estadiamento da doença. Em outras ocasiões, testes adicionais serão necessários, incluindo tomografia por emissão de pósitrons (PET) e varreduras ósseas, para determinar se e até que ponto a malignidade se espalhou.

Os dois tipos principais de câncer de pulmão são organizados de forma diferente:

• Cânceres de pulmão de células não pequenas como o adenocarcinoma, o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de células grandes, são estadiados com base no tamanho do tumor, no envolvimento dos linfonodos e na ocorrência de metástases. A doença é classificada em cinco estágios, sendo o estágio 0 o menos grave e o estágio IV o mais grave.
• Câncer de pulmão de pequenas células têm apenas dois estágios - estágio limitado e estágio extenso - com cânceres em estágio extenso tendo resultados muito piores.

Com base no tipo, estágio e grau da doença, bem como nos resultados dos testes moleculares, os médicos podem prescrever o tratamento adequado, seja o objetivo curativo ou paliativo (destinado a prolongar a sobrevida e reduzir os sintomas).

Sobrevivência do câncer de pulmão por estágio e tipo

Uma palavra de Verywell

Embora os relatórios de patologia possam fornecer informações valiosas sobre o câncer de pulmão com base em critérios e algoritmos padronizados, eles estão abertos à interpretação. Se houver resultados inconclusivos ou limítrofes (ou você simplesmente não tiver certeza sobre os achados), é razoável obter uma segunda opinião de um patologista qualificado.

Se você decidir fazê-lo, entre em contato com o laboratório de patologia onde buscará a segunda opinião e pergunte quais materiais eles precisarão. Isso pode incluir as amostras de tecido originais e quaisquer lâminas feitas após sua biópsia ou cirurgia.

Nos Estados Unidos, a lei federal exige que os laboratórios de patologia mantenham as lâminas de citologia por pelo menos cinco anos e a amostra de tecido incluída em um bloco de parafina por pelo menos dois anos.