Contente
- Nem todos os cânceres são iguais
- Os próprios cânceres de próstata são uma bolsa mista
- Câncer de próstata no osso não é câncer ósseo
- Médicos e pacientes, o fator humano
- Situação de Tom
No entanto, se Tom pretendia participar de forma inteligente de outras discussões sobre a seleção do tratamento ideal, seu nível de conhecimento sobre o câncer de próstata precisaria de um grande upgrade. Como ele é um médico estranho, eu sabia que minha instrução deveria começar no nível elementar. Este artigo apresenta os temas mais fundamentais que precisam ser apresentados aos homens que foram isolados do conhecimento sobre como o câncer de próstata se comporta.
Nem todos os cânceres são iguais
Muitos pacientes introduzidos no mundo do câncer não conseguem entender que o câncer de pulmão, o câncer de mama, o câncer no cérebro e o câncer de próstata são doenças distintas. Portanto, os homens com câncer de próstata recém-diagnosticado precisam perceber que todas as noções relacionadas a experiências pessoais com um tipo de câncer que ocorreu em parentes ou amigos serão totalmente enganosas se aplicadas às expectativas de alguém sobre o câncer de próstata.
Os próprios cânceres de próstata são uma bolsa mista
É bastante fácil para os pacientes entenderem que diferentes tipos de câncer, como câncer de bexiga e de pele, podem se comportar de maneira diferente. Tenho observado que é mais difícil para os pacientes entender que o próprio câncer de próstata pode se comportar de várias maneiras. Parte desse comportamento diverso se deve a variações de estágio: ninguém ficaria surpreso em saber que o câncer em estágio inicial tem uma perspectiva diferente da doença em estágio avançado.
No entanto, mesmo quando comparamos dois tipos diferentes de câncer de próstata exatamente no mesmo estágio, o que chamamos de “câncer de próstata” ainda é extremamente variável. Considere o seguinte: Em 2014, 70.000 homens foram diagnosticados com um tipo de câncer de próstata considerado tão inofensivo que os especialistas concordam universalmente que nenhum tratamento é o melhor controle. No entanto, no outro extremo, também em 2014, um tipo muito diferente de câncer de próstata levou diretamente a 28.000 mortes, apesar de todas as tentativas de prolongar a vida com cirurgia, radiação, terapia hormonal, terapia imunológica e quimioterapia. O que chamamos de “câncer de próstata” é, na verdade, um espectro de diferentes doenças agrupadas por engano sob um único termo guarda-chuva.
Câncer de próstata no osso não é câncer ósseo
Outro equívoco muito comum que precisa ser corrigido é que o câncer com origem no osso, ou seja, "câncer ósseo primário", é completamente diferente do câncer de próstata que se espalhou para os ossos. O câncer ósseo primário cresce rapidamente, geralmente se espalha para os pulmões e não responde aos hormônios. O câncer de próstata que se espalha para os ossos tende a crescer lentamente e apenas raramente se espalha para o pulmão e geralmente regride com a terapia hormonal. O câncer de próstata nos ossos e o câncer ósseo primário são duas doenças separadas e distintas que não devem ser confundidas uma com a outra.
Médicos e pacientes, o fator humano
O fator humano complica ainda mais a seleção do tratamento ideal. Os médicos que tratam do câncer de próstata vêm de diferentes escolas de pensamento. Não são apenas urologistas, os médicos de atenção primária do mundo do câncer de próstata, eles são treinados de forma diferente dos especialistas em radiação. Existe uma especialidade designada apenas para o tratamento de todos os tipos de câncer, mas os oncologistas médicos praticamente nunca estão envolvidos no tratamento do câncer de próstata em estágio inicial. Existem também variáveis adicionais importantes do paciente a serem consideradas, idade, condição física e tamanho da próstata, por exemplo. Dois pacientes podem ser tratados de maneira diferente, apesar de terem exatamente o mesmo estágio da doença e o mesmo tipo exato de câncer de próstata.
Situação de Tom
Com um PSA tão alto de 50, Tom precisará de uma cintilografia óssea para determinar se ocorreram metástases. Se os exames forem claros e se Tom for dez anos mais novo, a radiação na próstata combinada com a terapia hormonal lhe daria a melhor chance de cura. No entanto, qualquer um desses tratamentos sozinho pode controlar a doença por 15 anos. Portanto, em uma pessoa de 80 anos, é bastante razoável considerar uma abordagem de tratamento menos agressiva com radiação isolada ou terapia hormonal isolada. Um tratamento menos agressivo limita o risco de efeitos colaterais relacionados ao tratamento. Tom e sua esposa deixaram nossa reunião com uma cópia do meu livro,Invasão dos ladrões da próstata com planos para estudar mais em preparação para a próxima reunião.