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Hipoparatireoidismo é uma condição rara caracterizada pela função diminuída ou ausência do hormônio da paratireoide (PTH). O PTH atua com os rins e ossos para manter o equilíbrio do cálcio e do fósforo no corpo. A deficiência de PTH pode resultar em baixos níveis de cálcio (hipocalcemia) e altos níveis de fósforo, o que leva a uma variedade de problemas que envolvem mais comumente os músculos, terminações nervosas, ossos e pele.O PTH é produzido pelas glândulas paratireoides - quatro pequenas glândulas endócrinas localizadas próximas à glândula tireoide. O hipoparatireoidismo pode ocorrer se as glândulas paratireoides não funcionarem de maneira ideal, se estiverem ausentes ou se os rins ou ossos não responderem ao PTH como deveriam.
Sintomas
Os sinais e sintomas de hipoparatireoidismo estão mais frequentemente relacionados a baixos níveis de cálcio. Em situações graves, os níveis elevados de fósforo também podem ter alguns efeitos.
Os efeitos comuns do hipoparatireoidismo incluem:
- Cabelo seco ou que quebra facilmente, queda de cabelo
- Unhas quebradiças, sulcos nas unhas
- Pele seca, áspera ou grossa
- Fadiga
- Depressão
- Ansiedade
- Dores de cabeça
- Formigamento nos dedos das mãos / pés / lábios (parestesias)
- Espasmos musculares
- Cãibras ou dores musculares
- Formação prejudicada dos dentes
- Pedras nos rins
Os efeitos graves do hipoparatireoidismo, que são menos comuns, incluem:
- Catarata
- Depósitos de cálcio nos órgãos do corpo, principalmente nos rins
- Irregularidades de batimento cardíaco (arritmias)
- Fraqueza dos músculos respiratórios e dificuldade para respirar
- Convulsões
- Laringoespasmo (fechamento das vias aéreas superiores)
- Insuficiência cardíaca
Os efeitos menos comuns do hipoparatireoidismo que resultam especificamente de altos níveis de fósforo incluem:
- Constipação
- Náusea
- Diarréia
- Coceira
- olhos vermelhos
- Possível aumento do risco de câncer
O efeito mais importante da hiperfosfatemia (altos níveis de fósforo) é, na verdade, baixo teor de cálcio, que resulta das complexas interações entre cálcio, fósforo, ossos, rins e PTH.
Causas
O hipoparatireoidismo tem várias causas, cuja natureza ajuda a classificar a doença.
O hipoparatireoidismo primário é uma doença das glândulas paratireoides, enquanto o hipoparatireoidismo secundário resulta de danos às glândulas.
Às vezes, não há uma causa identificável e a condição pode ser categorizada como hipoparatireoidismo idiopático.
As causas de hipoparatireoidismo primário incluem:
- Nascer com glândulas paratireoides com defeito, malformadas ou ausentes (hipoparatireoidismo congênito)
- Nascer de mãe com excesso de PTH ou altos níveis de cálcio durante a gravidez, o que pode fazer com que o bebê desenvolva hipoparatireoidismo temporário ou de longo prazo
- Condições genéticas que podem resultar em desenvolvimento e função inadequados das glândulas paratireoides, como síndrome de DiGeorge e hipoparatireoidismo familiar isolado
- Anticorpos que atacam o tecido da paratireóide, evitando que as glândulas produzam PTH (como é o caso do hipoparatireoidismo autoimune)
Causas de hipoparatireoidismo secundário:
- Lesão traumática da cabeça ou pescoço que prejudica a função da glândula
- Lesão cirúrgica das glândulas paratireoides ou de seu suprimento sanguíneo, como pode ocorrer após cirurgia da tireoide para câncer de tireoide, bócio, nódulos ou hipertireoidismo. (O hipoparatireoidismo pós-cirúrgico pode remitir com o tempo.)
- Tratamento de radiação para câncer de cabeça / pescoço, que pode causar danos às glândulas paratireoides
- Invasão de câncer de tireoide ou câncer metastático de outras partes do corpo
- Hemocromatose e talassemia, que podem resultar no acúmulo de ferro por todo o corpo, incluindo as glândulas paratireoides, com disfunção resultante
- Doença de Wilson, uma condição genética que pode causar níveis excessivos de cobre
- Níveis extremamente baixos de magnésio, que é necessário para o PTH ser secretado pelas glândulas paratireoides
Geralmente, você pode produzir PTH suficiente se tiver apenas uma ou uma parte da glândula paratireoide. No entanto, danos a toda a região podem causar sintomas.
Diagnóstico
A avaliação dos sintomas de hipoparatireoidismo geralmente começa com um teste laboratorial que mede os níveis de eletrólitos no sangue, incluindo cálcio e fósforo. A combinação de baixos níveis de cálcio e altos níveis de fósforo geralmente desencadeia mais testes dos níveis de PTH para verificar o hipoparatireoidismo.
Faixas de Referência
- Níveis de cálcio: faixa normal de 8,5 a 10,5 mg / dL
- Níveis de fósforo: faixa normal 2,5 a 4,5 mg / dL
- Níveis de PTH: faixa normal de 10 a 65 ng / L
Se você passou por cirurgia da tireoide, radiação ou trauma no pescoço, o potencial para desenvolver hipoparatireoidismo pode já ter sido antecipado como uma possível complicação de sua condição. No entanto, em crianças ou adultos sem histórico de lesões no pescoço, podem ser realizados testes para avaliar a causa do hipoparatireoidismo.
Os testes para avaliação de hipoparatireoidismo incluem:
- Exames de sangue: Níveis adicionais de eletrólitos que podem não ter sido verificados, incluindo magnésio, ferro e cobre, podem ser avaliados para pesquisar a causa do hipoparatireoidismo, bem como anormalidades eletrolíticas associadas.
- Teste de urina: A concentração de eletrólitos na urina é medida quando há níveis anormais no sangue. Isso ajuda o médico a determinar se você está perdendo cálcio e fósforo na urina ou se tem níveis baixos em geral.
- Testes de imagem: A tomografia computadorizada (TC) do pescoço ou a ressonância magnética (MRI) podem identificar tumores ou outras anormalidades estruturais próximas às glândulas paratireoides.
- Testes genéticos e metabólicos: O seu médico pode pesquisar as causas do hipoparatireoidismo, como a síndrome de Kearns-Sayre ou a síndrome MELAS, com base em seus outros sinais e sintomas, pois esses distúrbios estão associados a outros problemas além do hipoparatireoidismo.
Os efeitos do hipoparatireoidismo também precisam ser avaliados e acompanhados para determinar o curso correto de tratamento.
- Testes de densidade óssea e raios-X podem determinar se os baixos níveis de cálcio afetaram os ossos.
- Um eletrocardiograma (ECG) pode detectar um ritmo cardíaco anormal.
Tratamento
O tratamento para o hipoparatireoidismo inclui suplementos de cálcio e vitamina D, administrados por via oral. A vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio e eliminar o excesso de fósforo, por isso atua de forma semelhante ao PTH e pode ajudar a compensar a deficiência hormonal.
A exposição ao sol é uma forma importante de aumentar seus níveis de vitamina D, mesmo se você estiver tomando suplementos de vitamina D. A quantidade recomendada é de 10 a 15 minutos de luz solar direta pelo menos duas vezes por semana. Não passe muito tempo ao sol, pois isso pode aumentar o risco de câncer de pele.
A suplementação de cálcio é tomada como carbonato de cálcio ou citrato de cálcio, com cada dose não excedendo 500 mg até um máximo de 2.000 mg diários. A vitamina D é administrada como calcitriol (1,25-di-hidroxivitamina D), que vem em comprimidos de 0,25 ou 0,5 mcg ou como solução oral.
Estas doses de medicamentos são ajustadas com base nos seus níveis de cálcio e fósforo e, geralmente, devem ser tomadas várias vezes ao dia para evitar flutuações excessivas no seu nível de sangue. Ao tomar esses suplementos, seus níveis de cálcio e fósforo serão monitorados periodicamente para garantir que estejam na faixa normal.
Se o seu nível de cálcio ficar drasticamente baixo, você pode precisar de cálcio intravenoso (IV) para colocá-lo rapidamente na corrente sanguínea e evitar complicações graves.
Se seus níveis e sintomas não forem aliviados com cálcio e vitamina D, pode ser prescrito PTH recombinante. Este medicamento é normalmente administrado por meio de injeções duas vezes ao dia ou através de um mecanismo de bomba, que é semelhante a uma bomba de insulina.
Dieta e Estilo de Vida
Comer uma dieta rica em cálcio e pobre em fósforo é importante se você tiver hipoparatireoidismo, mesmo se estiver sendo tratado com vitamina D ou PTH recombinante.
Alimentos ricos em cálcio incluem:
- Amêndoas
- Damascos
- Feijões
- óleo de fígado de bacalhau
- Lacticínios
- Vegetais com folhas verdes escuras (espinafre / couve / brócolis)
- Peixe (ostras / salmão)
- Cereais fortificados para o café da manhã
- Suco de laranja fortificado
- Cogumelos
- Aveia
- Ameixas
Seu médico pode recomendar que você evite estes alimentos ricos em fósforo:
- Café
- Ovos
- Carnes de almoço
- carne vermelha
- Alimentos refinados (pão branco, macarrão)
- Linguiça
- Refrigerantes
- Gorduras trans (encontradas em alimentos como assados feitos com gordura vegetal, salgadinhos, frituras, cremes e margarina)
Uma palavra de Verywell
O hipoparatireoidismo é uma condição rara que costuma fazer parte de uma síndrome caracterizada por vários problemas sistêmicos. Se você ou seu filho tem hipoparatireoidismo, os efeitos são diversos, e você deverá estar muito atento ao tratamento para evitar complicações. Com o tratamento adequado, entretanto, a condição pode ser bem controlada.