Compreender os benefícios de saúde e invalidez do seu funcionário

Contente

• Elegibilidade para benefícios de invalidez
• É sua responsabilidade conhecer os detalhes
• O que acontece com os seus benefícios de saúde se você mudar de emprego?
• O COBRA pode ajudá-lo?

Você tem benefícios de saúde e invalidez através de seu empregador? Você poderia responder a perguntas detalhadas sobre seus benefícios de saúde e deficiência? É importante que você conheça e entenda os detalhes agora, sem esperar até que precise usá-los. Se você tem artrite e continua a trabalhar, seus benefícios são tão importantes quanto o seu salário. Posteriormente, se você parar de trabalhar, poderá ter direito aos Benefícios de Invalidez da Previdência Social, mas agora estamos discutindo o que você tem direito por meio de seu empregador.

Elegibilidade para benefícios de invalidez

• Você precisa manter um certo número de horas programadas para permanecer elegível para benefícios de saúde e invalidez?
• O que acontecerá com os seus benefícios de saúde e invalidez se você mudar do status de período integral para o de meio período?

Não precisa se preocupar com isso? Vai presumir que você está coberto? Pense de novo.

Aqui está um exemplo: Uma pessoa tinha benefícios por incapacidade de longo prazo (LTD) como funcionário de tempo integral. Devido a um problema de saúde, a pessoa reduziu sua jornada para meio período, pretendendo retornar ao período integral quando seu quadro clínico melhorasse. Sua condição não melhorou, obrigando a pessoa a abandonar o emprego. Porque eles saíram de uma posição de tempo parcial, eles não tinham direito ao LTD. A pessoa se tornou inelegível para LTD quando passou para o status de meio período, embora trabalhasse por muitos anos como funcionário de tempo integral. Do ponto de vista financeiro, teria sido mais vantajoso desistir do cargo de tempo integral status quando o benefício LTD estava em vigor.

• O seu empregador oferece plano de benefícios por Incapacidade de Curto Prazo (STD) ou Plano de Benefícios por Incapacidade de Longo Prazo (LTD)?
• Qual é a contribuição do funcionário exigida para você ter DST ou LTD?
• Que porcentagem do seu salário você continua recebendo durante o período de deficiência e por quanto tempo?

Pessoas que trabalham e têm condições médicas incapacitantes, como artrite reumatóide, devem estar especialmente atentas aos detalhes de seus benefícios. Eventos de mudança de vida acontecem. É importante reconhecer que as mudanças que você faz em seu status de emprego podem ter um impacto em sua elegibilidade para benefícios de saúde e invalidez. Isso não quer dizer que a deficiência seja inevitável na artrite reumatóide, mas se for no futuro, você quer estar coberto.

É sua responsabilidade conhecer os detalhes

Você pode ter muitas perguntas sobre os benefícios dos funcionários. Encontrar as respostas é sua responsabilidade. Peça ao seu Gerente de Recursos Humanos um Manual de Benefícios do Empregado se você perdeu o que foi originalmente fornecido a você.

Durante o seu emprego, as opções do seu plano de saúde podem mudar. Se o seu plano de saúde mudar:

• Como você e sua família serão afetados?
• O seu médico ainda está na lista de provedores?
• O seu copagamento mudou?
• Existem franquias e limites de cobertura?

O que acontece com os seus benefícios de saúde se você mudar de emprego?

A HIPAA (Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguro Saúde de 1996) é uma lei que pode ajudá-lo a evitar a perda de benefícios que você já possui se mudar de um plano de grupo para outro. A HIPAA, no entanto, oferece pouca proteção se você estiver mudando de um plano de saúde em grupo para um plano de saúde individual ou se não tiver seguro. De acordo com a HIPAA:

• Os planos de saúde do grupo não podem negar sua inscrição com base apenas em seu estado de saúde.
• Se você mudar ou perder empregos, a HIPAA limita as exclusões ao seguro saúde para doenças pré-existentes.
• Se você mudar ou perder o emprego, a HIPAA garante a renovação e disponibilidade de cobertura de saúde para determinados funcionários e indivíduos.
• A HIPAA afirma que você não pode ter a cobertura negada por causa de doença mental, informação genética, deficiência ou reivindicações anteriores.
• As regras da HIPAA são aplicáveis ​​a todos os planos de saúde do grupo de empregadores que tenham pelo menos dois participantes que são empregados atuais, incluindo aqueles que são autossegurados. Os estados têm a opção de aplicar regras de grupo a "grupos de um", ajudando os trabalhadores independentes.
• A portabilidade do seguro não garante que você terá exatamente os mesmos benefícios, prêmios, copagamentos ou franquias ao mudar de um plano de saúde para outro.
• A maior parte da cobertura de saúde é creditável, ou seja, seu novo plano de saúde deve lhe dar crédito pelo tempo que você estava inscrito no plano anterior e deduzi-lo do seu período de exclusão. (Exemplo: se você tinha 12 ou mais meses de cobertura contínua em grupo, não terá nenhum período de espera de condição pré-existente em seu novo plano de grupo. Para manter sua cobertura "contínua", ela não pode durar mais de 62 dias.)

O COBRA pode ajudá-lo?

A cobertura de continuação COBRA dá aos funcionários e seus dependentes que deixam o plano de saúde coletivo do empregador a oportunidade de adquirir e manter a mesma cobertura de saúde coletiva por um período de tempo (geralmente, 18, 29 ou 36 meses) sob certas condições. COBRA pode ajudar preencher a lacuna. De acordo com as regras do HIPAA, COBRA é contado como cobertura de saúde anterior, desde que não tenha havido uma cobertura de invasão de 63 dias ou mais.