Contente
- Proctocolectomia
- Cirurgia J-Pouch
- Anastomose Ileoanal
- Colectomia Total
- Colectomia Parcial
- Hemicolectomia
No entanto, deve-se observar que nem todas as cirurgias feitas para DII se enquadram exatamente em uma dessas categorias; pode haver variações. Antes de fazer a cirurgia para remover parte ou todo o cólon, converse com sua equipe cirúrgica sobre a cirurgia exata que você fará. Use o guia abaixo para se familiarizar com alguns dos termos, para se ajudar a entender melhor a cirurgia que está sendo feita para o seu caso específico.
Proctocolectomia
Neste tipo de cirurgia de colectomia, o cólon é removido, junto com o reto. "Procto" significa "reto". O reto é a parte do corpo que fica no final do cólon e é usada para reter as fezes antes de serem eliminadas do corpo pelo ânus. Com a remoção do cólon e do reto, o corpo precisará de uma nova maneira de eliminar as fezes.
Para a maioria das pessoas com DII (doença de Crohn ou colite ulcerosa), uma proctocolectomia também significa a criação de uma ileostomia. Uma ileostomia ocorre quando parte do intestino delgado passa pelo abdômen para criar um estoma. As fezes então deixam o corpo através do estoma e são coletadas em um aparelho de ostomia que é usado na parte externa do corpo. A ileostomia pode ser permanente ou temporária.
Cirurgia J-Pouch
Um tipo de cirurgia que é feita ao mesmo tempo ou às vezes após uma proctocolectomia é uma anastomose ileal com bolsa anal (IPAA). Este tipo de cirurgia é mais comumente conhecido como cirurgia de bolsa em J (embora as bolsas às vezes também tenham sido feitas em formato de "S" ou "W"). Nesta cirurgia, a última parte do intestino delgado (o íleo terminal) é costurada na forma de um "J" e pode então reter as fezes por um período de tempo, servindo como um reto.
A bolsa em J é conectada ao ânus durante outra cirurgia, geralmente após um período de tempo com uma ileostomia temporária. Após a cirurgia para conectar o intestino delgado ao ânus, as fezes podem ser novamente eliminadas pelo ânus (parte inferior). Esta cirurgia é normalmente feita para pacientes com colite ulcerosa, mas em alguns casos especiais, pode ser feita para pessoas com doença de Crohn.
Anastomose Ileoanal
Outro tipo de cirurgia que é feita para restaurar a capacidade de mover as fezes através do ânus é chamada de anastomose ileoanal (pull-through). Nesta cirurgia, após a remoção do cólon e do reto, o intestino delgado é conectado diretamente ao ânus. A conexão entre o íleo e o ânus geralmente é feita durante o primeiro procedimento, e a ileostomia é criada para permitir que a anastomose cicatrize, desviando as fezes da nova conexão.
Esta cirurgia foi feita com mais frequência para pessoas com colite ulcerosa antes de 1980, antes que o procedimento de bolsa em forma de J se tornasse a cirurgia mais preferida. Às vezes, também é feito um pull-through para pessoas com doença de Crohn que não têm a doença no intestino delgado.
Colectomia Total
Uma colectomia total significa que todo o cólon foi removido. Este termo pode ser um pouco confuso quando comparado a uma proctocolectomia porque, em uma colectomia total, o reto é deixado no lugar. Uma colectomia total com parte ou todo o reto deixado no lugar pode ser feita em certos casos de colite ulcerativa ou doença de Crohn. Uma colectomia total também exigirá a criação de uma ileostomia (com um estoma, onde uma bolsa é usada do lado de fora do corpo para coletar as fezes). A colectomia total pode ser feita ao mesmo tempo que uma anastomose íleo-retal e evita a necessidade de uma ostomia.
A ileostomia pode ser permanente, mas, em alguns casos, pode ser temporária. Mais cirurgias, como a cirurgia com bolsa em J ou a cirurgia pull-through, podem ser feitas para "reconectar" o intestino delgado ao reto e reverter a ileostomia temporária. Após a cirurgia para conectar o intestino delgado ao reto, as fezes podem ser novamente eliminadas pelo ânus (parte inferior).
Colectomia Parcial
Uma colectomia parcial ocorre quando parte do cólon é removida e, às vezes, também pode ser chamada de colectomia subtotal. Nesta cirurgia, qualquer parte do cólon pode ser removida. Uma colectomia parcial pode ser feita para algumas pessoas com doença de Crohn e também para tratar câncer de cólon ou diverticulite.
Depois que a parte doente do cólon é removida, o cólon saudável de cada lado é conectado. A colostomia, em que parte do cólon é levada através do abdômen para que as fezes possam ser eliminadas em uma bolsa usada no abdômen, geralmente não é necessária.
Uma colectomia parcial quase nunca é feita para pessoas com colite ulcerosa porque a doença freqüentemente reaparece na seção saudável do cólon que resta. Na doença de Crohn, também existe o risco de a doença se repetir no cólon e, em alguns casos, é necessária mais cirurgia.
A decisão de remover apenas parte do cólon em pessoas com doença de Crohn é uma decisão altamente individualizada e leva em consideração a extensão da doença no cólon e reto, bem como a idade e a saúde geral do paciente.
Hemicolectomia
Na cirurgia de hemicolectomia, a metade direita ou a esquerda do cólon é removida. Em uma hemicolectomia direita, o ceco, o cólon ascendente e uma parte do cólon transverso são removidos, junto com o apêndice, que está ligado ao cólon ascendente. Em uma hemicolectomia esquerda, o cólon descendente e parte do cólon transverso são removidos.
Este procedimento pode ser feito para tratar a doença de Crohn, uma obstrução intestinal ou câncer de cólon. Normalmente, as seções saudáveis do cólon são conectadas entre si e não é necessária uma ostomia. É importante saber suas opções com antecedência e obter os cuidados adequados antes e depois da cirurgia.