Contente
- Como os níveis de triglicerídeos se relacionam com o risco cardiovascular
- Classificação dos níveis de triglicerídeos no sangue
- Causas
- Tratamento
A relação entre os níveis de triglicerídeos no sangue e o risco de doença cardíaca tem sido menos óbvia do que para os níveis de colesterol no sangue. No entanto, estudos estabeleceram agora que há de fato uma associação clara entre níveis elevados de triglicerídeos e risco cardiovascular elevado.
Como os níveis de triglicerídeos se relacionam com o risco cardiovascular
Um nível elevado de triglicerídeos no sangue (uma condição conhecida como hipertrigliceridemia) é agora conhecido por estar associado a um aumento do risco de doenças cardiovasculares - em particular, ataques cardíacos e derrames - em homens e mulheres. Além disso, pessoas com doença arterial coronariana (DAC) e triglicerídeos elevados têm um risco maior de morte prematura do que pessoas com DAC e níveis normais de triglicerídeos.
Além disso, altos níveis de triglicerídeos estão fortemente associados a outras anormalidades lipídicas significativas, incluindo baixos níveis de colesterol HDL, partículas pequenas e densas de LDL e resistência à insulina. A resistência à insulina, por sua vez, está associada à hipertensão e obesidade e acredita-se que seja a causa subjacente do diabetes tipo 2. Portanto, níveis elevados de triglicérides são vistos com mais frequência em pessoas com perfil metabólico de alto risco. Nessas pessoas, uma alta incidência de doenças cardiovasculares não é surpreendente.
Classificação dos níveis de triglicerídeos no sangue
Os níveis de triglicerídeos no sangue são classificados da seguinte forma:
- Desejável: Níveis de triglicerídeos inferiores a 150 mg / dL
- Elevação leve: níveis de triglicerídeos entre 150 e 499 mg / dL
- Elevação moderada: níveis de triglicerídeos entre 500 e 886 mg / dL
- Muito alto: níveis de triglicerídeos acima de 886 mg / dL
Em geral, quanto mais alto for o nível de triglicerídeos, maior será o risco cardiovascular. Além disso, níveis de triglicerídeos na faixa "muito alto" podem causar pancreatite, uma inflamação dolorosa e potencialmente perigosa do pâncreas.
Causas
Os níveis elevados de triglicerídeos são mais comumente observados em pessoas com sobrepeso e sedentárias, e que têm tendência à resistência à insulina ou diabetes tipo 2 evidente.
Outras condições associadas a altos níveis de triglicerídeos incluem:
- Hipotireoidismo
- Doenças renais, especialmente síndrome nefrótica
- Gravidez
- Medicamentos, incluindo reposição de estrogênio, tamoxifeno e alguns betabloqueadores
Além disso, foram identificadas várias doenças genéticas que são caracterizadas por níveis elevados de triglicerídeos no sangue. Estes incluem quilomicronemia, hipertrigliceridemia familiar, disbetalipoproteinemia familiar e hiperlipidemia familiar combinada.
Cada uma dessas doenças genéticas é caracterizada por anormalidades nas lipoproteínas que carregam os triglicerídeos no sangue. Pessoas com elevações geneticamente mediadas nos níveis de triglicerídeos podem sofrer as consequências da hipertrigliceridemia (pancreatite ou doença cardiovascular), mesmo que não tenham excesso de peso ou sejam sedentárias.
Tratamento
As recomendações para o tratamento da hipertrigliceridemia não são tão definitivas quanto as recomendações para o tratamento do colesterol alto. Portanto, se você tiver níveis elevados de triglicerídeos, deverá discutir as opções de tratamento com seu médico.
A falta de recomendações de tratamento definitivas decorre do fato de que, embora níveis elevados de triglicerídeos tenham sido associados a um risco aumentado de doença cardiovascular, faltam evidências de que você pode reduzir o risco especificamente reduzindo agressivamente os níveis de triglicerídeos. Isso, por sua vez, está relacionado ao fato de que a maioria das pessoas com hipertrigliceridemia também apresenta vários outros fatores de risco - e, na maioria das pessoas, todos os fatores de risco são tratados ao mesmo tempo. É quase impossível dizer quanto da melhoria nos resultados está relacionado especificamente aos níveis mais baixos de triglicérides.
Embora não existam diretrizes de tratamento firmes, existem algumas diretrizes gerais para o tratamento da hipertrigliceridemia:
- Para os níveis de triglicérides nolimite alto, a modificação do estilo de vida é recomendada, incluindo dieta (evitar gorduras saturadas e gorduras trans, comer muitas frutas e vegetais e evitar álcool), perda de peso, exercícios, parar de fumar, controle de açúcar no sangue e controle da pressão arterial.
- Para os níveis de triglicérides nogrande alcance, as mesmas modificações no estilo de vida são recomendadas, juntamente com a redução dos níveis de colesterol LDL, de acordo com as recomendações mais recentes para o tratamento do colesterol LDL.
- Para os níveis de triglicérides noalcance muito alto, o objetivo principal é prevenir a pancreatite reduzindo os níveis de triglicerídeos para abaixo de 500 mg / dL (geralmente com um medicamento à base de fibrato ou niacina) e, secundariamente, buscar a redução do colesterol LDL de acordo com as recomendações mais recentes para o tratamento do colesterol LDL.
Se níveis muito altos de triglicerídeos não respondem às mudanças no estilo de vida e ao tratamento com fibrato ou niacina, adicionar altas doses de ácidos graxos ômega-3 marinhos (óleo de peixe) pode reduzir ainda mais os triglicerídeos. No entanto, como os suplementos de óleo de peixe normais contêm menos de 50% de ácidos graxos ômega-3, a fim de reduzir os níveis de triglicerídeos de forma confiável, as formas de prescrição de óleo de peixe são freqüentemente usadas. Essas prescrições (Lovaza e Vascepa) contêm uma alta concentração de ômega-3.
Uma palavra de Verywell
Níveis elevados de triglicerídeos estão associados a alto risco cardiovascular, e níveis extremamente altos de triglicerídeos podem causar pancreatite.
Na maioria das pessoas, os triglicerídeos elevados ocorrem em um ambiente de múltiplos fatores de risco para doenças cardíacas. Portanto, se você tem níveis elevados de triglicerídeos, há boas chances de que seus fatores de risco cardíacos apresentem um "ambiente rico em alvos" e que você tenha muito trabalho a fazer para reduzir seu risco. Você e seu médico devem trabalhar juntos para desenvolver uma estratégia de redução de risco personalizada que seja certa para você.