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O dedo em gatilho é uma condição comum que faz com que os dedos estalem e fiquem presos na palma. Muitas vezes pior pela manhã, os pacientes reclamam que acordam com o dedo enfiado na palma da mão. Endireitar o dedo pode ser doloroso e pode causar uma sensação de estalo, que é a origem do nome "dedo em gatilho". Cada um dos dedos e polegares pode ser afetado pelo gatilho, e todos os tratamentos discutidos são úteis para qualquer dedo. Dedos em gatilho ocorrem mais comumente em mulheres (cerca de 75%) e podem ocorrer em qualquer um dos dedos ou no polegar.O dedo em gatilho pode doer e atrapalhar muitas atividades. No entanto, não é uma condição com risco de vida; portanto, o tratamento nunca é obrigatório. Se alguém quiser, pode conviver com os sintomas, que às vezes se resolvem por conta própria.
Splinting, NSAIDs e etapas simples
Pacientes com sintomas mínimos podem querer experimentar alguns tratamentos simples primeiro. Isso pode incluir medicamentos antiinflamatórios orais, envoltórios quentes ou frios, massagem e até mesmo uma tala.
O sucesso desses tratamentos não invasivos depende da gravidade do dedo em gatilho. A maioria das pessoas com poucos sintomas não procura nenhum tratamento. A maioria das pessoas com sintomas mais dolorosos já passou do ponto em que passos simples são úteis. Dito isso, uma tentativa de tratamentos simples é certamente razoável.
Muito poucos médicos ainda usam talas no dedo em gatilho, pois o sucesso desse tratamento é debatido, e muitas vezes as talas precisam ser usadas por vários meses para serem úteis.
Como outros tratamentos são eficazes para o dedo em gatilho, a imobilização raramente é mais usada.
Injeções de cortisona
O tratamento mais comum do dedo em gatilho é com uma injeção de esteróides (cortisona) na bainha do tendão. A cortisona freqüentemente diminui o inchaço o suficiente para restaurar a mecânica normal.
Normalmente, uma única injeção de cortisona resolverá o problema pelo menos temporariamente. A chance de a cortisona fornecer uma solução duradoura é de cerca de 50%. Por esse motivo, muitas pessoas optam por começar com uma injeção de cortisona. Embora isso possa não ser uma solução permanente para a condição, pode ser eficaz para muitos indivíduos.
Os efeitos colaterais de uma injeção de cortisona geralmente são mínimos, mas para algumas pessoas podem ser bastante significativos. É por isso que alguns médicos e pacientes optam por pular a injeção e seguir direto para um tratamento mais definitivo, como a cirurgia.
Cirurgia
A cirurgia para o dedo em gatilho (chamada de liberação do dedo em gatilho) é um procedimento no mesmo dia que pode ser feito sob anestesia local ou um bloqueio nervoso regional. Uma pequena incisão (menos de dois centímetros) é feita na pele e a porção esticada da bainha do tendão é liberada. Isso permite que o tendão deslize suavemente novamente, sem prender.
Após a liberação do dedo em gatilho, a atividade do dedo é incentivada, pois isso ajudará a evitar a formação de tecido cicatricial no local da cirurgia. Os pacientes são aconselhados a evitar pressão na incisão de cicatrização por algumas semanas. A recuperação total é esperada.
A cirurgia do dedo em gatilho é muito segura, mas pode haver complicações. O problema mais comum é que o dedo em gatilho pode voltar se a bainha do tendão não for liberada adequadamente. Outros problemas possíveis incluem infecção, rigidez e danos aos nervos do dedo. A probabilidade desses problemas é pequena e a cirurgia tem uma taxa de sucesso muito alta.
Opções cirúrgicas para dedo em gatilho
Qual é a melhor opção?
Não existe necessariamente a melhor opção para o tratamento de um dedo em gatilho. Existem evidências de que o tratamento precoce com liberação cirúrgica pode acelerar a recuperação geral, pois os pacientes tendem a ter menos rigidez e inflamação no dedo. Portanto, alguns cirurgiões recomendam um tratamento mais agressivo, pulando as etapas simples e indo diretamente para a cirurgia.
No entanto, muitas pessoas querem evitar o bisturi. Nesses casos, existem opções muito razoáveis que não incluem cirurgia. Cada indivíduo tem objetivos e prioridades diferentes, portanto, é difícil dizer que um determinado tratamento é melhor para todos. Converse com seu médico sobre o melhor tratamento para sua situação.