Contente
- Objetivo do Teste
- Limitações
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- O que trazer
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
- Acompanhamento
Como resultado dessas questões, ele é usado principalmente como uma ferramenta de pesquisa. O teste também tem disponibilidade limitada como teste diagnóstico para doenças da tireoide fora dos Estados Unidos.
Objetivo do Teste
A produção do hormônio tireoidiano requer muitas etapas. O hipotálamo, localizado no cérebro, monitora as condições do seu corpo e secreta o hormônio liberador de tireotropina (TRH) quando você precisa de mais hormônios da tireoide. O TRH avisa a hipófise do cérebro para liberar o hormônio estimulador da tireoide (TSH).
O TSH estimula a própria glândula tireóide a produzir hormônios tireoidianos, T4 e T3, que aumentam o metabolismo do corpo para fornecer energia.
Embora os sintomas que podem surgir quando algo dá errado geralmente sejam devidos a uma tireoide hipoativa ou hipoativa, há uma série de causas possíveis, e o tratamento correto depende de qual delas se aplica a você.
Níveis baixos de T3 e T4 podem ser causados por:
- Um problema com sua glândula tireóide (hipotireoidismo primário)
- Sua glândula pituitária (hipotireoidismo secundário)
- Seu hipotálamo (hipotireoidismo terciário)
(Hipotireoidismo secundário e terciário são considerados hipotireoidismo central.)
O teste de estimulação TRH é considerado principalmente uma ferramenta para diferenciar o hipotireoidismo secundário do hipotireoidismo terciário quando os níveis de T3 e T4 não são suficientes para tirar uma conclusão firme.
Limitações
O teste de estimulação do TRH geralmente desencadeia um aumento no TSH, e a extensão da mudança pode ajudar a identificar o hipotireoidismo secundário e terciário. No entanto, a resposta do TSH ao teste de estimulação do TRH não é confiável e os resultados geralmente não fornecem mais informações na causa da doença da tireoide do que os níveis de TSH, T4 e T3.
Testes de função tireoidiana e intervalos normais
Riscos e contra-indicações
Um rápido aumento nos níveis do hormônio tireoidiano é a maior preocupação com o teste de estimulação do TRH, pois isso pode causar aumentos ou diminuições na pressão arterial ou pulso, aumentando o risco de coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT) ou convulsões.
Outros efeitos colaterais potenciais notáveis do teste incluem:
- Dores de cabeça
- Tontura
- Tontura
- Suor excessivo
- Desconforto abdominal
- Náusea / vômito
- Mulheres: aumento dos seios ou vazamento de leite / fluido dos seios por vários dias
Contra-indicações
Mulheres grávidas podem experimentar flutuações hormonais excessivas, bem como mudanças rápidas na pressão arterial que podem colocar em risco o desenvolvimento do bebê.
Se você tiver um tumor hipofisário, a estimulação com TRH pode causar apoplexia hipofisária, que é um sangramento perigoso da glândula pituitária que pode exigir uma intervenção cirúrgica de emergência.
Este teste também pode interferir com medicamentos para a tireoide, e os efeitos colaterais podem ser mais graves se você tomar medicamentos para doenças adrenais.
O uso de esteróides, aspirina (ácido acetilsalicílico) ou medicamentos usados para a doença de Parkinson podem alterar os resultados, tornando a interpretação não confiável.
Antes do Teste
Se você está programado para fazer um teste de estimulação do TRH, isso significa que provavelmente você faz parte de um estudo de pesquisa ou que os resultados do hormônio tireoidiano são incomuns o suficiente para que seus médicos solicitem que você faça esse teste.
Seu médico irá discutir instruções específicas, como se você deve continuar a tomar seus medicamentos habituais antes, durante e depois do teste. Isso depende se sua pressão arterial tende a oscilar ou a ficar muito alta ou muito baixa.
Cronometragem
Você deve dedicar algumas horas a este teste. Você fará análises de sangue 30 e 60 minutos após receber a injeção. Além disso, sua equipe médica pode querer observá-lo por várias horas após o teste para verificar se há complicações médicas. Se você tiver alguma complicação, pode esperar que o tempo de recuperação leve horas ou até dias, pois a equipe médica o estabiliza.
Localização
Seu teste pode ser feito no hospital ou em um consultório médico.
Um teste de estimulação TRH é feito em um centro médico onde seus sinais vitais (pressão arterial, batimento cardíaco, frequência respiratória) podem ser monitorados de perto.
O que vestir
Você pode fazer esse teste enquanto usa suas roupas normais ou pode ser solicitado a colocar uma bata de exame. É mais provável que sua injeção seja em um vaso sanguíneo em seu braço, e seu sangue provavelmente será coletado de seu braço também, por isso é melhor usar roupas com mangas que sejam fáceis de enrolar, de modo que a parte inferior ao meio -o braço pode ser facilmente exposto.
Comida e bebida
Este teste deve ser realizado pela manhã, após o jejum noturno de alimentos e bebidas.
Custo e seguro saúde
O teste de estimulação TRH não foi aprovado para uso médico padrão. Diante disso, e que não é comumente feito, o custo não é fácil de prever. Se o seu médico solicitou que você fizesse este teste devido a circunstâncias excepcionais, entre em contato com o seu provedor de seguro saúde para confirmar os detalhes do pagamento, se você deverá pagar uma parte dos custos e quanto é essa parte.
Se você estiver realizando este teste como parte de um estudo de pesquisa, ele pode ser coberto como parte do protocolo de pesquisa. Verifique com sua equipe médica.
Prós e contras dos ensaios clínicosO que trazer
Ao chegar para o teste, você deve trazer a nota de pedido, um formulário de identificação e a documentação de qualquer protocolo de pesquisa do qual você faça parte. Caso a sua seguradora tenha aprovado o teste, você deve trazer a documentação da aprovação, assim como o seu cartão do seguro.
É melhor trazer alguém que possa levá-lo para casa após o teste.
Durante o teste
Durante o teste, você poderá consultar seu médico ou outro médico, e também uma enfermeira ou flebotomista (especialista em tirar sangue).
Pré-Teste
Você precisará fazer o check-in, assinar formulários de consentimento e, possivelmente, consentir com o pagamento. Antes do início do teste, você pode ser conectado a um monitor de pressão arterial e pulso para que possa ser monitorado continuamente ou em intervalos de 15 minutos.
Ao longo do teste
Durante este teste, você receberá uma injeção IV e seu sangue será coletado três vezes. Você começará seu teste tendo uma amostra de sangue colhida para uma linha de base de TSH.
Geralmente, a coleta de sangue é feita de uma veia do braço e, possivelmente, da mão. Como você terá seu sangue coletado mais de uma vez, sua enfermeira ou flebotomista pode usar seu braço direito e esquerdo.
Para cada coleta, o médico encontrará uma veia, colocará um elástico acima da área onde o sangue será coletado, limpará a área, inserirá a agulha e coletará o sangue. Você pode sentir uma dor breve e aguda quando a agulha entrar em seu braço e sentir um leve desconforto enquanto a agulha estiver no lugar.
Isso deve levar cerca de 30 segundos a cada vez, após os quais o elástico e a agulha são removidos e a área coberta com um curativo ou gaze.
Alternativamente, você pode ter um porto temporário colocado, que é mantido no lugar durante o teste para que você não precise de várias picadas de agulha. Para isso, você terá uma agulha inserida em uma veia, assim como em uma coleta de sangue padrão. Essa agulha é conectada a um tubo, criando um "ponto de entrada" que pode ser usado sempre que um médico precisar acessar sua veia. Você pode sentir o mesmo desconforto de uma coleta regular de sangue.
Depois que sua primeira amostra de sangue for coletada para determinar seu TSH de linha de base, sua enfermeira ou flebotomista injetará o TRH por um período de vários minutos. Os adultos recebem uma quantidade padrão, enquanto a dose para as crianças é calculada por peso.
Você pode sentir a mesma dor breve e aguda e / ou leve desconforto durante a injeção. Quando terminar, o local da injeção será coberto com um curativo.
É a injeção de TRH que pode causar efeitos colaterais, que podem começar imediatamente ou a qualquer momento nos primeiros dias após o teste. Se sentir tonturas, dores de cabeça, palpitações, falta de ar ou alterações na visão, você deve informar a equipe médica imediatamente.
Serão colhidas mais duas amostras de sangue para medir o nível de TSH 30 minutos após a injeção de TRH e novamente 60 minutos após a injeção.
Pós-Teste
Você pode ser examinado por seu médico ou enfermeira assim que o teste for feito e, se ainda não o fez, deve relatar quaisquer sintomas que desenvolveu a qualquer momento durante o teste antes de sair. Se você estiver fazendo o teste como parte de um estudo de pesquisa, pode haver um protocolo de estudo específico com relação ao seu checkup após o teste.
Após o Teste
Você pode sentir alguns efeitos colaterais após o teste. A resposta a este teste não é fácil de prever com certeza.
Você pode ter efeitos retardados da superestimulação do hormônio da tireoide com duração de dias. E, depois de experimentar uma resposta aumentada da tireoide, você pode realmente ter uma supressão resultante de seus hormônios da tireoide. Esses efeitos podem começar dias após o teste e podem durar mais alguns dias.
Se você sentir insônia, hiperatividade, fome incomum, falta de energia ou boca seca, pode esperar que eles melhorem gradualmente e depois desapareçam em uma semana.
Quando procurar atendimento urgente
Se sentir tonturas, palpitações, alterações na visão, dor no peito, vômitos, fortes dores de cabeça ou convulsões, procure atendimento médico urgente imediatamente.
Interpretando resultados
Os resultados do teste de sangue podem estar disponíveis algumas horas após o teste ou podem levar alguns dias para serem devolvidos se sua amostra de sangue precisar ser enviada para outro laboratório.
A principal característica do teste de estimulação de TRH é a mudança no nível de TSH após a injeção de TRH.
- Função tireoidiana normal: o TSH aumenta em 2,0 μU / mL ou mais em 60 minutos.
- Hipertireoidismo: o TSH aumenta em menos de 2,0 μU / mL em 60 minutos.
- Hipotireoidismo primário: o TSH aumenta em mais de 2,0 μU / mL para a maioria das pessoas com hipotireoidismo primário.
- Hipotireoidismo secundário: o TSH aumenta em menos de 2,0 μU / mL para cerca de metade das pessoas com hipotireoidismo secundário.
- Hipotireoidismo terciário: o TSH aumenta em menos de 2,0 μU / mL para cerca de 10 por cento das pessoas com hipotireoidismo terciário.
Um TSH baixo com T4 e T3 baixos sugere hipotireoidismo central, enquanto TSH alto com T4 e T3 baixos sugere hipotireoidismo primário.
É importante considerar os valores padrão do teste da tireoide ao interpretar esses resultados. Como os níveis de TSH, T4 e T3 podem fornecer informações adequadas sobre a causa do hipotireoidismo na maioria dos casos, o teste de estimulação de TRH normalmente não adiciona muitas informações úteis.
Acompanhamento
Se você precisar repetir o teste, deve esperar pelo menos uma semana para que os efeitos da injeção passem. Geralmente, a repetição do teste raramente é indicada e só deve ser repetida se o diagnóstico não estiver claro.
Se você estiver participando de um estudo de pesquisa, o protocolo pode exigir a repetição do teste. Considere isso com antecedência antes de se comprometer a ser um participante.
Uma palavra de Verywell
Dada a falta de disponibilidade do teste de estimulação TRH, seu valor limitado e o fato de não ser aprovado pela FDA, é improvável que você precise fazer esse teste. No entanto, se for, é melhor familiarizar-se com todos os riscos e efeitos colaterais para que possa tomar a decisão mais informada.