Contente
- Tratamentos Recomendados
- Tratamentos com evidências inconclusivas
- Tratamentos que não são recomendados
Alguns tratamentos disponíveis são considerados seguros e eficazes pela American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), e outros não. Pode ser útil ter uma noção de quais tratamentos são ou não recomendados enquanto você e seu médico avaliam as possibilidades.
Abaixo, você encontrará a opinião da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sobre 18 tratamentos não invasivos para a osteoartrite do joelho, com base em diferentes níveis de evidência. Como essas opções não são invasivas, elas param antes da substituição do joelho. Lembre-se de que a reposição pode ser a melhor opção de tratamento para você.
As diretrizes AAOS pertencem a pessoas com sintomas de osteoartrite do joelho, como dor e rigidez nas articulações. Eles não são indicados para casos em que as radiografias do joelho mostram evidências de degeneração articular, mas não apresentam sintomas.
Tratamentos Recomendados
Todos esses tratamentos recomendados têm evidências suficientes para que a AAOS os considere seguros e eficazes para a osteoartrite do joelho.
Atividades de reabilitação, educação e bem-estar
Isso inclui a participação em programas de autogerenciamento e mudanças na atividade, quando possível, para proteger as articulações (por exemplo, caminhar ou nadar em vez de correr para exercícios aeróbicos).
Medicação para alívio da dor
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) orais e tópicos são altamente recomendados para o alívio da dor e da inflamação. O opioide Ultram (tramadol) prescrito também recebe avaliações altas da AAOS para o tratamento da dor da osteoartrite do joelho.
Perda de peso
Se você está acima do peso, que é definido por um índice de massa corporal (IMC) maior que 25, a AAOS diz que você pode se beneficiar muito perdendo até 5% do peso corporal e mantendo o peso mais baixo por meio de dieta e exercícios.
Cunhas laterais do calcanhar
São palmilhas que elevam a borda externa do pé para mudar o funcionamento da articulação do joelho. A AAOS enfatiza que não recomenda cunhas laterais do calcanhar para pessoas com osteoartrite do compartimento medial do joelho.
Needle Lavage
Esta é a prática de lavar a junta. A AAOS não desaconselha, mas diz que os médicos devem estar atentos a novas pesquisas. O único estudo de alta qualidade citado nas diretrizes não encontrou nenhum benefício mensurável.
Osteotomia Tibial
Nesse procedimento, um pedaço da tíbia (um dos dois ossos da perna que forma a parte inferior da articulação do joelho) é removido. Embora alguns estudos apoiem este procedimento, a AAOS os considera de baixa qualidade. Mesmo assim, as diretrizes não recomendam isso.
Tratamentos com evidências inconclusivas
Muitos tratamentos, incluindo alguns de uso comum, não são apoiados por evidências fortes ou qualquer evidência. A AAOS considera as evidências sobre os seguintes tratamentos inconclusivas, o que significa que é muito cedo para dizer se eles são seguros e eficazes.
Agentes físicos, incluindo modalidades eletroterapêuticas
Estes incluem estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS); diatermia por ondas curtas; corrente inferencial; aplicação terapêutica de um campo eletromagnético modulado musicalmente (TAMMEF); e ultrassom. Destes, o ultrassom tem a maior evidência de que pode ser eficaz, mas no geral há muito pouca pesquisa conclusiva para julgar totalmente qualquer um desses tratamentos, de acordo com as diretrizes da AAOS.
Terapia manual
Isso inclui terapia quiroprática, liberação miofascial e massagem sueca. O AAOS não é a favor nem contra essas terapias.
Joelheira
Um exemplo de joelheira é um descarregador de compartimento medial, projetado para aliviar o estresse da parte interna do joelho em alguém cuja osteoartrite está focada ali. Estudos sobre a eficácia das joelheiras não mostram se são úteis ou não.
Paracetamol, opióides e adesivos para dor
Embora haja evidências de que os AINEs são eficazes no tratamento da osteoartrite do joelho, o júri ainda não decidiu sobre os não-AINEs (com exceção do tramadol). Estes incluem Tylenol (acetaminofeno) e opióides como Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno).
Corticosteróides injetados
Os corticosteroides intra-articulares são injetado em uma articulação afetada com o objetivo de aliviar a inflamação. Não está claro o quão útil esse tratamento pode ser para a osteoartrite do joelho.
Injeções Biológicas
O AAOC não é pró nem contra injeções de fator de crescimento ou plasma rico em plaquetas.
Meniscectomia parcial artroscópica
O tratamento às vezes é usado para um menisco rompido ou corpo solto, mas a AAOC não recomenda a favor ou contra esse procedimento.
Tratamentos que não são recomendados
Os seguintes tratamentos são considerados ineficazes para os sintomas associados à osteoartrite do joelho. (Alguns, porém, podem ser eficazes para outras condições.)
Glucosamina e condroitina
Embora a glucosamina e a condroitina sejam ambas substâncias que ocorrem naturalmente nas articulações, a AAOS desaconselha seu uso na forma de suplementos dietéticos para o tratamento da osteoartrite do joelho.
Viscossuplementação
Este tratamento envolve a injeção de ácido hialurônico, que é um componente importante do líquido sinovial que amortece e lubrifica as articulações, na área onde os ossos das articulações se encontram. A AAOS não recomenda injeções intra-articulares de ácido hialurônico para osteoartrite de joelho.
Acupuntura
Há fortes evidências de que a acupuntura não alivia a dor relacionada à osteoartrite do joelho.
Artroscopia com Desbridamento ou Lavagem
Este é um procedimento no qual o tecido danificado é removido entre as articulações de forma não invasiva. A AAOS acredita que é ineficaz contra os sintomas da osteoartrite do joelho.
Unispacer
Este é um dispositivo de flutuação livre que compensa a cartilagem perdida, que a AAOS diz não deve ser implantada em alguém com osteoartrite unicompartimental sintomática do joelho.
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