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A maioria dos pacientes com rupturas SLAP responderá a tratamentos conservadores (ou seja, não cirúrgicos). Qualquer paciente com ruptura SLAP será aconselhado a descansar após a lesão para permitir que o tecido lesado esfrie. Um período de descanso permite que a inflamação diminua e pode ajudar a aliviar os sintomas.Outros tratamentos que são frequentemente usados em casos de ruptura SLAP incluem:
- Fisioterapia
- Medicamentos antiinflamatórios
- Injeções de cortisona
Em pacientes que continuam com os sintomas, apesar desses tratamentos, a cirurgia artroscópica do ombro pode ser recomendada. Existem vários procedimentos cirúrgicos específicos que podem ser realizados e é importante compreender que as rupturas SLAP costumam ocorrer em conjunto com outros problemas do ombro, como rupturas do manguito rotador e até mesmo artrite do ombro. Nestes casos, o tratamento cirúrgico deverá levar em consideração esses fatores.
Cirurgia para uma laceração SLAP
As opções cirúrgicas primárias para a ruptura SLAP são:
- Desbridamento da ruptura SLAP: Quando uma ruptura SLAP é desbridada, a parte rasgada do lábio é raspada para deixar uma borda lisa. Essa opção é adequada apenas para pequenas lacerações que não envolvem o tendão do bíceps. O tendão do bíceps dentro da articulação do ombro, chamado de âncora do bíceps, deve estar estável para que a cirurgia de desbridamento seja eficaz. Se a âncora do bíceps não estiver segura, simplesmente desbridar a parte rasgada do lábio dificilmente aliviará os sintomas de desconforto. A recuperação após um desbridamento isolado é mais rápida do que quando o reparo cirúrgico é necessário.
- Reparação SLAP: Um reparo SLAP é um procedimento artroscópico que usa suturas para recolocar o lábio rompido na cavidade do ombro. Um reparo SLAP é mais adequado para pacientes com um ombro saudável que desejam permanecer atleticamente ativos. Durante o procedimento cirúrgico, o cirurgião usará um implante cirúrgico para reconectar o tecido labral danificado ao osso da cavidade do ombro. O dispositivo mais comumente usado é chamado de âncora de sutura. A âncora é colocada no osso e as suturas são enroladas ao redor do lábio e amarradas firmemente ao osso.
- Tenodese do bíceps: A tenodese do bíceps é um procedimento que corta o tendão do bíceps de onde ele se conecta ao labrum e o reinsere em outra área. A ideia por trás da tenodese do bíceps é que, diminuindo as forças que puxam a região SLAP, os sintomas serão aliviados. A tenodese do bíceps é mais frequentemente realizada em pacientes com mais de 40 anos de idade ou pacientes com tendinite ou laceração do bíceps associada. A tenodese do bíceps pode ser realizada artroscopicamente ou por meio de uma pequena incisão na parte superior do ombro. Determinar a melhor forma de realizar a tenodese do bíceps depende principalmente de outras condições tratadas na articulação do ombro.
Resultados da cirurgia
Os resultados de diferentes procedimentos cirúrgicos foram relatados em vários estudos científicos. O procedimento cirúrgico mais comumente estudado é o reparo SLAP. Em pacientes submetidos a um reparo SLAP artroscópico com âncoras de sutura modernas, mais de 90% dos pacientes apresentam bons resultados e mais de 85% dos pacientes são capazes de retornar às atividades atléticas competitivas.
Os riscos do tratamento cirúrgico incluem os riscos usuais da cirurgia artroscópica do ombro. Isso pode incluir infecção, rigidez e fraqueza do ombro. Além disso, além de ter uma ruptura SLAP, alguns pacientes apresentam outros danos na articulação do ombro que também podem exigir tratamento. Esses outros problemas podem afetar a recuperação do ombro da cirurgia.
O anexo
As rupturas labrais superiores do ombro (lacerações SLAP) são uma fonte comum de desconforto no ombro, especialmente em atletas que realizam atividades aéreas. Freqüentemente, uma lesão SLAP pode ser tratada com tratamentos não cirúrgicos, especialmente em pessoas que não participam de atividades esportivas com arremesso. No entanto, quando o tratamento não cirúrgico falha em aliviar adequadamente os sintomas da dor no ombro, o tratamento cirúrgico da ruptura SLAP pode ser considerado. Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento de uma ruptura SLAP, cada uma com vantagens e desvantagens. Realizar uma cirurgia certa para um determinado indivíduo pode ajudar a garantir um resultado de tratamento bem-sucedido.