Contente
- O que é um ecocardiograma transesofágico (ETE)?
- Por que preciso de um TEE?
- Quais são os riscos de um TEE?
- Como faço para me preparar para um TEE?
- O que acontece durante um TEE?
- O que acontece depois de um TEE?
O que é um ecocardiograma transesofágico (ETE)?
Um ecocardiograma transesofágico (ETE) usa ecocardiografia para avaliar a estrutura e função do coração. Durante o procedimento, um transdutor (como um microfone) envia ondas sonoras ultrassônicas. Quando o transdutor é colocado em determinados locais e ângulos, as ondas sonoras ultrassônicas se movem através da pele e de outros tecidos do corpo até os tecidos do coração, onde as ondas ricocheteiam ou "ecoam" nas estruturas cardíacas. O transdutor capta as ondas refletidas e as envia para um computador. O computador exibe os ecos como imagens das paredes e válvulas do coração.
Um ecocardiograma tradicional é feito colocando o transdutor na superfície do tórax. Isso é chamado de ecocardiograma transtorácico. Um ecocardiograma transesofágico é feito inserindo uma sonda com um transdutor no esôfago. Isso fornece uma imagem mais clara do coração, porque as ondas sonoras não precisam passar pela pele, músculos ou tecido ósseo. A sonda TEE está muito mais próxima do coração, pois o esôfago e o coração estão bem próximos um do outro.
O excesso de peso ou certas doenças pulmonares podem interferir nas imagens do coração quando o transdutor é colocado na parede torácica. Certas condições do coração são melhor observadas com a ETE, como distúrbios da válvula mitral, coágulos ou massas de sangue dentro do coração, um rompimento do revestimento da aorta e a estrutura e função das válvulas cardíacas artificiais.
Um ETE pode usar um ou mais dos vários tipos especiais de ecocardiografia, conforme listado abaixo:
Ecocardiografia modo-M. Este é o tipo mais simples de ecocardiografia. Ele cria uma imagem semelhante a um traçado, em vez de uma imagem real das estruturas do coração. O eco modo M é útil para medir as estruturas do coração, como as câmaras de bombeamento do coração, o tamanho do próprio coração e a espessura das paredes do coração.
Ecocardiografia Doppler. Esta técnica Doppler é usada para avaliar o fluxo sanguíneo através das câmaras e válvulas do coração. A quantidade de sangue bombeada a cada batida é uma indicação do funcionamento do coração. Além disso, o Doppler pode detectar fluxo sanguíneo anormal dentro do coração, o que pode significar que há um problema com uma ou mais válvulas cardíacas ou com as paredes do coração.
Doppler colorido. O Doppler colorido é uma forma aprimorada de ecocardiografia Doppler. Com o Doppler colorido, cores diferentes são usadas para designar a direção do fluxo sanguíneo. Isso simplifica a interpretação da técnica Doppler.
Ecocardiografia 2-D (bidimensional). Essa técnica é usada para visualizar o movimento das estruturas cardíacas em tempo real. Uma visualização de eco 2-D aparece em forma de cone no monitor. Mostra o movimento em tempo real das estruturas do coração. Isso permite que o médico veja as várias estruturas do coração em funcionamento e as avalie usando um único corte ou imagem bidimensional.
Ecocardiografia 3-D (tridimensional). Essa técnica captura visualizações tridimensionais das estruturas do coração com mais detalhes do que o eco 2-D. As imagens em tempo real permitem uma avaliação mais precisa da função cardíaca usando medições feitas enquanto o coração está batendo.
Por que preciso de um TEE?
A ecocardiografia transesofágica pode ser realizada para avaliar os sinais e sintomas que podem sugerir:
Aterosclerose. Este é um entupimento gradual das artérias por materiais gordurosos e outras substâncias no sangue.
Cardiomiopatia. Este é um aumento do coração devido ao espessamento ou enfraquecimento do músculo cardíaco.
Doença cardíaca congênita. Esses defeitos ocorrem durante a formação do coração do feto. O TEE pode ajudar a avaliar e localizar a anormalidade, bem como determinar seu efeito no fluxo sanguíneo cardíaco.
Insuficiência cardíaca. Condição em que o músculo cardíaco ficou enfraquecido a tal ponto que o sangue não pode ser bombeado com eficiência. Isso pode causar acúmulo de líquido (congestão) nos vasos sanguíneos e nos pulmões, bem como nos pés, tornozelos e outras partes do corpo.
Aneurisma. Este é um enfraquecimento e protuberância de uma parte do músculo cardíaco ou da aorta (a grande artéria que transporta o sangue oxigenado do coração para o resto do corpo).
Doença das válvulas cardíacas. Mau funcionamento de uma ou mais válvulas cardíacas que podem bloquear o fluxo sanguíneo dentro do coração ou resultar em vazamento de sangue para trás (regurgitação).
Tumor cardíaco. Um tumor do coração pode ocorrer na superfície externa do coração, dentro de uma ou mais câmaras do coração ou dentro do tecido muscular do coração.
Pericardite. Esta é uma inflamação ou infecção do saco que envolve o coração.
Endocardite infecciosa. Esta é uma infecção do coração, geralmente afetando as válvulas cardíacas.
Dissecção aórtica. Este é um rasgo na parede da aorta.
Coágulo de sangue e derrame. Coágulos sanguíneos podem se formar dentro das câmaras cardíacas, se libertar e então fluir para o cérebro ou outras áreas do corpo. Isso pode causar derrame ou outros problemas. Na maioria das vezes, esses coágulos se formam com ritmos cardíacos irregulares ou fluxo sanguíneo estagnado no coração.
Razões adicionais pelas quais um TEE pode ser feito incluem:
Para avaliar o coração durante a cirurgia de coração aberto após procedimentos, como bypass da artéria coronária ou substituição ou reparo da válvula
Para avaliar o coração durante cirurgia não cardíaca
Antes da cardioversão para fibrilação atrial ou flutter atrial para se certificar de que não há coágulos presentes
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um ETE.
Quais são os riscos de um TEE?
Os possíveis riscos de TEE incluem:
Problemas respiratórios
Problemas de ritmo cardíaco
Sangrando
Lesão nos dentes, boca, garganta ou esôfago
Se você conhece problemas no esôfago, como varizes esofágicas, obstrução ou estenose do esôfago, ou radioterapia na área do esôfago, pode não ser possível fazer uma ETE. Seu médico irá avaliá-lo cuidadosamente antes de fazer o procedimento.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como faço para me preparar para um TEE?
Seu provedor de serviços de saúde explicará o procedimento para você fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Você precisará jejuar por um certo período antes do procedimento. Seu médico irá lhe dizer por quanto tempo jejuar, seja por algumas horas ou durante a noite.
Se você estiver grávida ou achar que pode estar, informe o seu provedor.
Informe o seu médico se você é alérgico ou sensível a medicamentos, anestesia local ou látex.
Informe o seu provedor de todos os medicamentos (com e sem prescrição médica) e suplementos de ervas que você está tomando.
Informe o seu provedor se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo leva para o sangue coagular. Outros exames de sangue também podem ser feitos.
Informe o provedor se você tem doença das válvulas cardíacas, doença cardíaca congênita ou histórico de endocardite (infecção das válvulas cardíacas).
Com base em sua condição médica, seu provedor pode solicitar outra preparação específica.
O que acontece durante um TEE?
Um ETE pode ser feito em ambulatório ou como parte de sua estada em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
Geralmente, um TEE segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento. Se você usar dentaduras ou qualquer prótese oral, elas serão removidas antes da inserção da sonda TEE.
Se você for solicitado a tirar as roupas, receberá um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em sua mão ou braço para injetar medicamentos e administrar fluidos IV, se necessário.
Você vai se deitar em uma mesa ou cama, posicionada do seu lado esquerdo. Um travesseiro ou cunha pode ser colocado atrás de suas costas para suporte.
Você será conectado a um monitor de eletrocardiograma (ECG) que registra a atividade elétrica do coração e monitora o coração durante o procedimento usando pequenos eletrodos adesivos. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio) serão monitorados durante o procedimento.
Um spray anestésico local será aplicado na parte de trás da garganta. Isso irá anestesiar a sua garganta para tornar a passagem da sonda TEE mais confortável.
Um protetor de mordida será colocado em sua boca.
Você receberá um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Se indicado, o oxigênio será administrado por meio de tubos nasais.
A sala ficará escura para que as imagens do monitor do ecocardiograma possam ser vistas pelo médico.
A sonda TEE será passada pela boca e descerá pela garganta. Você pode ser solicitado a engolir para ajudar a passar a sonda.
Assim que a sonda estiver no lugar certo, as imagens são tiradas.
Depois que as imagens forem tiradas, a sonda será removida de sua garganta.
O que acontece depois de um TEE?
Você será levado para uma área de recuperação, onde enfermeiras irão monitorar sua frequência cardíaca, ECG, pressão arterial e níveis de oxigênio.
Quando o reflexo de vômito retornar, seus sinais vitais estarão estáveis e você estiver mais alerta, os eletrodos de ECG, a sonda de oxigênio e o IV serão removidos. Você pode se vestir.
Você pode se sentir fraco, cansado ou grogue pelo resto do dia do teste. Você deve se sentir normal no dia seguinte ao procedimento. Sua garganta pode ficar dolorida por alguns dias após o procedimento devido à inserção da sonda TEE.
Se o procedimento foi feito em regime ambulatorial, você pode receber alta para casa, a menos que seu médico determine que sua condição requer observação adicional ou internação hospitalar.
Você precisará de alguém que o leve para casa.
Você pode retomar sua dieta e atividades normais, a menos que seu médico aconselhe de forma diferente.
Geralmente, não há nenhum tipo de cuidado especial após um ETE. No entanto, o seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.