Substituição total vs. parcial do joelho

Contente

• Diferença entre a substituição total e parcial do joelho
• Benefícios e riscos com a substituição parcial do joelho
• Bons e maus candidatos para substituição parcial do joelho
• Resultado

A artroplastia total do joelho, também conhecida como artroplastia total do joelho, é um procedimento cirúrgico de grande sucesso. No entanto, não é a única opção de tratamento cirúrgico para a osteoartrite do joelho. Alguns pacientes são candidatos à substituição parcial do joelho.

Diferença entre a substituição total e parcial do joelho

O joelho tem três compartimentos - o compartimento medial (parte interna do joelho), o compartimento lateral (parte externa do joelho) e o compartimento patelofemoral (na frente do joelho). Em alguns pacientes com osteoartrite de joelho, apenas um compartimento do joelho é afetado - geralmente o compartimento medial. O compartimento lateral pode ser afetado, mas é menos comum.

Uma substituição parcial ou unicondilar do joelho, como o próprio nome sugere, substitui apenas o compartimento afetado do joelho. Por outro lado, uma substituição total do joelho envolve a substituição de todos os três compartimentos do joelho.

Enquanto apenas um compartimento é substituído durante a substituição parcial do joelho, os ligamentos cruzados anterior e posterior são preservados. Os ligamentos são removidos em uma substituição total do joelho. Basta dizer que, com uma substituição parcial do joelho, uma parte maior da estrutura do seu corpo permanece intacta.

Benefícios e riscos com a substituição parcial do joelho

Há benefícios em ter uma artroplastia parcial do joelho em comparação com uma artroplastia total do joelho. As mesmas complicações são possíveis com ambos os procedimentos cirúrgicos: afrouxamento, infecção, lesão do nervo, fratura do osso e muito mais.

Benefícios

• Menos dissecção de osso e tecido mole

• Menos perda de sangue

• Menos complicações

• Recuperação mais rápida da amplitude de movimento

• Melhor amplitude de movimento geral

Riscos

• Uma taxa de revisão (repetir ou refazer) mais alta para a substituição parcial do joelho do que a substituição total do joelho

• Função potencialmente pior após a revisão da artroplastia parcial do joelho do que a artroplastia total do joelho

• As revisões podem ser mais complicadas do que as cirurgias primárias

Bons e maus candidatos para substituição parcial do joelho

Em 1998, dois médicos (Drs. Scott e Kozinn) estabeleceram critérios para determinar quais pacientes eram bons candidatos para a substituição parcial do joelho. O paciente ideal:

• Mais de 60 anos
• Menos de 180 libras
• Menos ativo
• Tem boa amplitude de movimento antes da cirurgia
• Tem deformidade mínima

Os pacientes com tipos inflamatórios de artrite, como a artrite reumatóide, não são considerados bons candidatos para a substituição parcial do joelho. Na artrite inflamatória, geralmente mais de um compartimento está envolvido.

Resultado

Ao longo dos anos, houve melhorias no design de próteses unicompartimentais. Ter um cirurgião com experiência em trabalhar com substituições parciais do joelho também é uma vantagem. Em última análise, um resultado bem-sucedido depende de ter o paciente certo para o procedimento. Estima-se, entretanto, que apenas 6% a 10% dos pacientes são candidatos adequados para a substituição parcial do joelho.

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