O que é doença da tireóide?

Contente

• Tipos de doenças da tireoide
• Sintomas de doença da tireóide
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Vivendo bem

Sua glândula tireóide pode ser afetada por uma série de doenças específicas. Condições da tireoide, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo, geralmente resultam de doenças da tireoide subjacentes. Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham doenças da tireoide, o que a torna uma das doenças mais comuns.

As mulheres constituem a maioria dos pacientes com tireóide. E, infelizmente, as pessoas que têm problemas de tireoide, mas ainda não foram diagnosticadas, constituem a maioria dos pacientes com tireoide.

Vamos explorar as principais informações sobre vários aspectos importantes das doenças da tireoide.

Anatomia

Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no pescoço - abaixo e atrás do pomo de Adão - composta de quatro lobos separados. Uma tireoide saudável geralmente pesa cerca de 30 gramas. A função da tireóide é produzir o hormônio tireoidiano, que é essencial para todas as funções do corpo.

A glândula tireóide é o principal órgão do corpo que pode absorver iodo. A tireóide retira o iodo da dieta e o converte em hormônios tireoidianos. Ele combina o aminoácido tirosina e iodo para formar o hormônio tireoidiano.

Os dois principais hormônios produzidos pela tireóide são a tiroxina, conhecida como T4, e a triiodotironina, conhecida como T3, cujo objetivo principal é regular como as células, órgãos, tecidos e glândulas usam oxigênio e energia.

Tudo em seu corpo depende do hormônio da tireoide - incluindo a digestão, o crescimento de seus cabelos e unhas, seu impulso sexual e a função de seus órgãos e glândulas. Seu cérebro, coração e metabolismo são especialmente dependentes dos níveis corretos de hormônio da tireoide para funcionar bem e adequadamente.

A tireoide opera em um ciclo de feedback com a glândula pituitária. A hipófise detecta os níveis do hormônio tireoidiano circulando na corrente sanguínea e libera - ou retarda a liberação - de um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH). Quando o TSH é liberado, sua função é estimular a tireóide a produzir mais hormônio. Quando os níveis de TSH caem, a mensagem para a tireóide é diminuir a produção do hormônio tireoidiano.

Tipos de doenças da tireoide

Doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune, o que significa que o seu sistema imunológico ataca inadequadamente a sua própria glândula tireóide. A arma? Anticorpos que atacam a tireoide que seu corpo produz, incluindo anticorpos peroxidase da tireoide (TPO) e anticorpos tireoglobulina (TgAb).

A doença de Hashimoto geralmente causa inflamação e destruição gradual da glândula tireoide ao longo do tempo.

A maioria das pessoas com Hashimoto acaba com hipotireoidismo, uma condição de hormônio tireoidiano insuficiente.

A doença de Hashimoto pode, no entanto, causar períodos ou fases de hiperatividade, conhecidos como hipertireoidismo. Ele também vem com um risco aumentado de nódulos na tireoide, bócio (tireoide aumentada) e um risco ligeiramente aumentado de câncer de tireoide.

Doença de Graves

Esta doença é uma doença auto-imune em que o seu sistema imunológico produz anticorpos inadequadamente, conhecidos como anticorpos estimuladores da tireóide (TSI). Esses anticorpos superestimulam a glândula tireoide e fazem com que ela produza em excesso o hormônio tireoidiano.

Em alguns casos, os anticorpos TPO e TgAb também podem estar elevados. A superestimulação da tireoide resulta em um excesso de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) ou tireotoxicose. A doença de Graves é freqüentemente acompanhada de bócio e, em alguns casos, de nódulos tireoidianos.

Câncer de tireoide

Isso se refere ao câncer que se desenvolve na glândula tireóide. O câncer de tireoide é mais frequentemente encontrado em nódulos (nódulos cheios de líquido ou sólidos) na glândula tireoide. Dependendo do estágio do câncer, ele pode se espalhar para o tecido circundante.

Estágios do câncer de tireoide.

Existem quatro tipos de câncer de tireoide:

1. Câncer papilar ou misto de papila-folicular da tireoide, que representa cerca de 80% de todos os cânceres de tireoide.
2. Câncer folicular da tireoide, que representa cerca de 14% dos casos (o câncer de células de Hurthle é uma variante do câncer folicular da tireoide e é tratado de forma semelhante).
3. Câncer medular da tireoide, que constitui cerca de 3% dos cânceres da tireoide.
4. Câncer anaplásico da tireoide, que representa cerca de 2% dos casos.

A maioria dos cânceres de tireoide é considerada tratável e tem grande capacidade de sobrevivência.

Tireoidite

Esta é uma categoria de doenças da tireoide que envolve a inflamação da glândula tireoide. A tireoidite pode ser causada por ataques de anticorpos na glândula, vírus e bactérias. Os tipos de tireoidite incluem:

• Doença de Hashimoto
• Tireoidite granulomatosa subaguda
• Tireoidite pós-parto
• Tireoidite linfocítica subaguda
• Tireoidite induzida por drogas

O tratamento depende do tipo de tireoidite e varia de monitoramento e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides a antibióticos e medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano.

Bócio Multinodular Tóxico

Esta é uma doença em que a glândula tireóide desenvolve vários nódulos e aumenta de tamanho (bócio). Freqüentemente, os nódulos são "funcionais", o que significa que, além da produção de hormônio da glândula tireoide, os próprios nódulos também produzem e liberam o hormônio da tireoide. O bócio multinodular tóxico freqüentemente causa hipertireoidismo.

Condições Resultantes da Tireoide

Hipotireoidismo

A condição mais comum da tireoide é o hipotireoidismo, que se refere a uma condição em que você não tem hormônio tireoidiano suficiente. Tem uma série de causas:

• Tireoidite de Hashimoto - uma doença auto-imune que causa comprometimento ou destruição da glândula tireóide.
• Hipotireoidismo pós-cirúrgico - depois que toda ou parte da glândula tireoide foi removida cirurgicamente.
• Resultados de hipotireoidismo pós-ablação após tratamento com iodo radioativo (RAI) usado para câncer de tireoide, doença de Graves e, em alguns casos, de hipotireoidismo e nódulos.
• Hipotireoidismo congênito - quando um bebê nasce sem uma glândula tireóide ou com uma glândula malformada que não é capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente.
• Hipotireoidismo por deficiência de iodo - devido a uma deficiência de iodo na dieta.
• Medicamentos prescritos para hipotireoidismo induzido por drogas e suplementos e suplementos que têm a capacidade de causar hipotireoidismo.
• Hipotireoidismo induzido por Goitrogen - consumo muito alto de goitrogens crus - alimentos que contêm substâncias químicas que reduzem a velocidade da tireoide.
• Hipotireoidismo secundário / central - devido a um defeito no funcionamento / comunicações da glândula pituitária e do hipotálamo.
• Hipotireoidismo traumático - trauma grave no pescoço, como chicotada ou fratura no pescoço, tem sido associado ao início do hipotireoidismo.
• Hipotireoidismo de origem desconhecida / hipotireoidismo idiopático - há casos em que a tireoide torna-se hipoativa e nenhuma outra causa ou doença subjacente foi identificada.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo se refere a uma condição em que a glândula tireoide está produzindo em excesso o hormônio tireoidiano. Também tem várias causas:

• Doença de Graves autoimune - a causa mais comum de hipertireoidismo.
• Doença de Hashimoto autoimune - às vezes causa períodos de hipertireoidismo temporário.
• Hipertireoidismo com excesso de iodo - resulta da superexposição ou consumo excessivo de iodo.
• O hipertireoidismo induzido por medicamentos e suplementos resulta de vários medicamentos prescritos, bem como de certos suplementos de venda livre.
• Doença multinodular tóxica - uma condição que freqüentemente causa superprodução do hormônio tireoidiano.
• Algumas formas de tireoidite podem causar períodos de hipertireoidismo.
• Hipertireoidismo induzido pela hipófise - em que a glândula tireóide pode ficar superestimulada pela glândula pituitária e produzir quantidades excessivas de hormônio tireoidiano.
• Nódulos da tireoide - em alguns casos, eles podem desencadear a hiperatividade da glândula tireoide circundante, causando hipertireoidismo. Eles também podem, por conta própria, produzir o hormônio da tireoide.

Bócio

Isso se refere a uma condição em que a glândula tireoide está aumentada de tamanho. O bócio pode resultar de doenças autoimunes de Hashimoto e Graves, excesso e deficiência de iodo e doença nodular da tireoide.

Sintomas de doença da tireóide

Os sintomas da doença da tireoide tendem a refletir a hipoatividade da glândula (hipotireoidismo), hiperatividade (hipertireoidismo), ativação autoimune e / ou inflamação / aumento / sensibilidade na região do pescoço (tireoidite, nódulos, câncer).

Os sintomas comuns de hipotireoidismo incluem:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Incapacidade de perder peso com dieta e exercícios
• Constipação
• Infertilidade
• Mudanças no ciclo menstrual
• Sentindo frio
• Queda de cabelo (incluindo a borda externa das sobrancelhas)
• Confusão mental
• Dores / dores musculares e articulares

Os sintomas comuns de hipertireoidismo incluem:

• Ansiedade
• Insônia
• Sentimento de pânico
• Tremores
• Reflexos exagerados
• Frequência cardíaca elevada
• Aumento na frequência dos movimentos intestinais
• Superaquecimento
• Perda de peso inexplicável

Os sintomas no pescoço e na área da tireoide que podem sugerir um problema de tireoide incluem:

• Desconforto no pescoço
• Aumento ou protuberância da tireoide visível
• Desconforto com gravatas, lenços, gola alta ou colares
• Rouquidão
• Dor de garganta
• Dor no pescoço
• Dificuldade em engolir
• Uma sensação de algo preso na garganta

Em alguns casos, as doenças e condições da tireoide podem não apresentar nenhum sintoma, como câncer de tireoide ou certos tipos de tireoidite.

Sintomas que podem indicar um problema de tireoide

Causas

Os principais fatores de risco para doenças da tireoide incluem:

• Deficiência ou excesso de iodo
• Exposição à radioatividade ou precipitação radioativa
• Cirurgia ou trauma na área do pescoço
• Gravidez ou parto recente
• Gênero feminino
• História pessoal ou familiar de doença autoimune
• Fumar cigarro

Causas e fatores de risco de doenças da tireoide

Diagnóstico

O diagnóstico de uma condição da tireoide envolve várias etapas principais:

• Um exame clínico
• Teste de sangue: Normalmente, os exames de sangue incluem o teste do hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina livre (T4 livre) e teste de anticorpos triiodotironina livre (T3 livre) para diagnosticar a doença de Hashimoto e Graves.
• Testes de imagem: Uma variedade de exames de imagem é feita para avaliar melhor o tamanho, a forma e a função da glândula tireoide. Esses testes também examinam nódulos ou caroços e avaliam se eles são suspeitos ou não de câncer de tireoide e requerem avaliação adicional. Esses testes incluem a captação de iodo radioativo (RAI-U), tomografias computadorizadas, ressonância magnética (MRI) e ultrassom.
• Biópsia aspirativa por agulha fina: A biópsia aspirativa por agulha fina (FNA) é realizada quando os nódulos da tireoide são considerados suspeitos e precisam ser testados para possível câncer de tireoide.

Teste e diagnóstico de tireoide

Tratamento

Hipotireoidismo

Essa condição é tratada com medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano. São medicamentos prescritos que substituem o hormônio tireoidiano ausente no corpo.

• O medicamento de reposição do hormônio tireoidiano mais comumente prescrito é conhecido genericamente como levotiroxina, uma forma sintética do hormônio tireoidiano tiroxina.
• Também existe uma forma sintética do hormônio T3, conhecida como liotironina, que às vezes é adicionada à levotiroxina para o tratamento combinado de T4 / T3.
• Além disso, existe uma droga de reposição hormonal chamada tireóide dessecada natural, às vezes abreviada como NDT ou chamada de "extrato de tireóide". Embora esteja disponível há mais de um século e ainda seja usado hoje, o NDT é considerado controverso pela comunidade médica convencional.

Doença de Graves e hipertireoidismo

Existem três maneiras principais de tratar a doença de Graves e o hipertireoidismo crônico:

1. Tratamento com drogas antitireoidianas-Fármacos antitireoidianos, incluindo metimazol (tapazol), carbimazol (neomercazol) e propiltiouracila (PTU), podem diminuir a produção de hormônio tireoidiano pela tireoide.
2. Tratamento com iodo radioativo (RAI)-Dado em dose única, em cápsula ou bebida, entra na tireoide, irradia as células da tireoide e as danifica e mata. Isso diminui a tireoide, diminui sua função e reverte o hipertireoidismo.
3. Cirurgia de tireoide / tireoidectomia-Em alguns casos, a cirurgia é realizada como um tratamento para a doença de Graves e hipertireoidismo, especialmente para pessoas que não toleram medicamentos antitireoidianos ou estão grávidas e a radioiodoterapia não é uma opção.

Câncer de tireoide

Para tipos mais agressivos de câncer de tireoide, a cirurgia pode ser seguida por um tratamento com radioiodoterapia para garantir que todas as células da tireoide sejam destruídas, um processo conhecido como ablação do remanescente.

O tratamento do câncer de tireoide quase sempre envolve a remoção cirúrgica da glândula tireoide.

Após a remoção cirúrgica da glândula tireoide, os pacientes apresentam hipotireoidismo funcional e requerem um tratamento de reposição de hormônio tireoidiano vitalício. Menos comumente, outros tratamentos, incluindo radiação de feixe externo, quimioterapia, ablação por radiofrequência e injeções percutâneas de etanol, são usados.

Autoimunidade e Hashimoto

Praticantes de medicina integrativa e funcional às vezes tratam doenças autoimunes da tireoide, especialmente a de Hashimoto, com a droga naltrexona em dose baixa (LDN), que pode ajudar a reduzir os anticorpos.

Outras abordagens de tratamento incluem:

• Suplementação com selênio para reduzir os anticorpos
• Lidar com os desequilíbrios adrenais relacionados que podem estar complicando o tratamento da tireoide
• Mudanças na dieta para reduzir a inflamação
• Eliminar o glúten da dieta devido a uma conexão entre o glúten e a autoimunidade
• Redução e gerenciamento de estresse

Trabalhando com sua equipe de saúde

Surpreendentemente, um dos desafios em seu diagnóstico, tratamento e alívio dos sintomas da tireoide pode, na verdade, ser seus médicos. O médico certo pode fazer toda a diferença. Para tanto, é importante saber escolher com cuidado o tipo certo de médico para cuidar da tireoide e aprender como se comunicar com eles de maneira eficaz.

Guia de discussão para médicos de doenças da tireóide

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Uma pergunta que você deve estar se perguntando é se você precisa ou não de um endocrinologista. A resposta depende de sua condição e de seus objetivos. Se você precisar de um endocrinologista, certifique-se de encontrar um endocrinologista com a experiência e as qualificações certas. Além disso, você quer ter certeza de que seu médico está prestando o melhor atendimento possível para sua condição de tireoide.

Uma visão geral dos tratamentos para doenças da tireoide

Vivendo bem

As doenças da tireoide podem afetar muitas áreas da vida e talvez você precise enfrentar desafios específicos.

Fertilidade e Gravidez

O processo reprodutivo é um momento especialmente importante para prestar atenção à saúde e ao funcionamento da tireoide. Uma função tireoidiana saudável é necessária para a fertilidade, uma gravidez bem-sucedida e a saúde pós-parto.

Quando há uma condição tireoidiana não diagnosticada ou mal tratada, ela pode ter vários efeitos, incluindo:

• Fertilidade prejudicada
• Tratamentos de reprodução assistida com falha (como fertilização in vitro)
• Aumento do risco de aborto espontâneo
• Aumento do risco de pré-eclâmpsia e prematuridade
• Aumento do risco de natimorto
• Aumento do risco de depressão pós-parto
• Aumento do risco de problemas de amamentação

Um bom ponto de partida é explorar as diretrizes oficiais para o controle de doenças da tireoide durante e após a gravidez.

Como as condições da tireoide afetam a saúde hormonal da mulher

Dieta, perda de peso e condicionamento físico

Uma das maneiras pelas quais algumas pessoas descobrem que têm um problema de tireoide é o aumento rápido de peso ou a incapacidade total de perder peso. Para pacientes com tireoide diagnosticados e tratados, um dos desafios mais comuns é a dificuldade de perder ou ganhar peso, apesar de ter uma dieta saudável e um programa de exercícios.

A ligação entre a função tireoidiana e o metabolismo é clara. No entanto, a medicina convencional ainda minimiza a relação entre hipotireoidismo e ganho de peso, as dificuldades que as pessoas com hipotireoidismo têm para perder peso e o impacto que os problemas de tireoide têm na saúde intestinal, digestão, açúcar no sangue e um metabolismo saudável.

A maioria dos pacientes com tireoide com problemas de peso acha útil compreender os fatores que afetam a perda de peso com hipotireoidismo. Isso inclui as funções do T3 reverso e da leptina, dois hormônios principais que afetam a capacidade dos pacientes com tireóide de perder peso.

Soluções de dieta e perda de peso da tireoide

Uma palavra de Verywell

Sempre que você é diagnosticado com um problema de saúde crônico, pode ser confuso e assustador. Sua melhor chance de sucesso na saúde envolve envolver-se e ser um defensor dos seus próprios cuidados com a tireoide. E um dos elementos-chave para ser um paciente de tireóide bem-sucedido é se manter informado. Isso significa ler, seguir as pesquisas mais recentes e se conectar com outras pessoas que podem compartilhar seus conselhos de sucesso.

Aprenda o máximo que puder e certifique-se de controlar o estresse - a meditação, por exemplo, pode ajudar no tratamento médico da tireoide. Milhões de pessoas estão vivendo bem com problemas de tireoide e você também pode ser uma dessas histórias de sucesso.

Leia como a doença da tireoide causa boca seca.

Sinais e sintomas de doença da tireoide

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