O que saber sobre teofilina

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Interações
• Uma palavra de Verywell

A teofilina é um medicamento usado em combinação com outros medicamentos para o tratamento da asma e da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Administrada por via oral ou intravenosa, a teofilina atua como um broncodilatador para reduzir a reatividade das vias aéreas que causa sibilância e falta de ar.

A teofilina pertence a uma classe única de medicamentos chamados metilxantinas, derivados de compostos de ocorrência natural encontrados no chá e no cacau.

Os nomes de marcas comuns incluem:

• Elixofilina
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Teocrono
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Bid
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Usos

A teofilina é considerada um componente de um plano de tratamento. É geralmente tomado por via oral para o controle e manutenção a longo prazo da asma, DPOC (incluindo enfisema e bronquite crônica) e outras doenças pulmonares crônicas.

Também pode ser administrado por via intravenosa (em uma veia) para o tratamento de ataques graves de asma ou exacerbações da DPOC.

A teofilina atua relaxando os músculos lisos das vias respiratórias, ao mesmo tempo que alivia a inflamação e atua no centro respiratório do cérebro. Isso ajuda a aliviar a hipersensibilidade das vias aéreas que leva a problemas respiratórios.

Embora a teofilina seja usada no tratamento da asma desde 1922, ela tem caído e perdido a preferência dos médicos e, hoje, não é tão comumente usada como antes.

Os médicos que o prescrevem geralmente o fazem para os seguintes fins:

• Terapia adjuvante ("add-on") quando os esteróides inalados são incapazes de controlar os sintomas
• Terapia adjuvante quando outras drogas complementares, como beta-agonistas de longa ação (LABAs) ou modificadores de leucotrieno, são incapazes de fornecer controle
• Terapia de manutenção quando a adesão aos esteróides inalados é pobre
• Em situações de terapia intensiva, quando uma pessoa não está respondendo a outros tratamentos tradicionais

Como a teofilina pode atuar por até 24 horas, alguns médicos prescrevem teofilina para ajudar os pacientes a controlar a sibilância noturna, tosse e falta de ar, especialmente com asma leve persistente a moderada persistente.

Diferenças entre asma e DPOC

Usos fora do rótulo

A teofilina às vezes é prescrita off-label para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono.

Antes de tomar

A teofilina não é tão eficaz nem tão segura quanto os esteróides inalados, LABAs ou modificadores de leucotrieno. Como tal, a teofilina é normalmente prescrita apenas quando as terapias padrão apresentam baixo desempenho, causam efeitos colaterais intoleráveis ​​ou estão financeiramente fora de alcance.

Raramente é usado em terapias de primeira ou mesmo de segunda linha. Nunca é usado sozinho.

Precauções e contra-indicações

A teofilina tem poucas contra-indicações definitivas para uso, exceto uma história de hipersensibilidade à teofilina ou a qualquer ingrediente inativo da droga.

Com isso dito, a teofilina pode causar um agravamento de certas condições médicas e pode precisar ser evitada se você tiver:

• Arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular)
• Epilepsia ou outros distúrbios convulsivos

A teofilina deve ser usada com cautela em pessoas com as seguintes condições médicas nas quais a depuração do medicamento (em geral) é mais provável de ser prejudicada:

• Edema pulmonar agudo
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Cor pulmonale
• Fibrose cística
• Aumento da próstata
• Doença da tireóide

Como a teofilina estimula as secreções gástricas, ela também deve ser usada com cuidado em pessoas com gastrite crônica, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), hérnia de hiato ou úlcera péptica ativa, pois pode exacerbar os sintomas gastrointestinais.

A teofilina é um medicamento para gravidez da categoria C, o que significa que não foi comprovado que o medicamento causa dano fetal, mas não há ensaios em humanos bem planejados disponíveis. As mulheres que estão grávidas ou pretendem engravidar devem avaliar os benefícios e riscos do tratamento com seus médicos.

A doxofilina é um medicamento metilxantina intimamente relacionado que também é usado no tratamento da asma. Estudos demonstraram que a doxofilina tem eficácia semelhante à teofilina, mas com menos efeitos colaterais.

Dosagem

A teofilina está disponível na forma de comprimido oral, cápsula ou suspensão líquida, bem como solução injetável.

• Pílulas de teofilina de liberação imediata estão disponíveis em formulações de 100 miligramas (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
• As pílulas de liberação prolongada de teofilina estão disponíveis em formulações de 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
• As cápsulas de teofilina de liberação prolongada estão disponíveis em formulações de 100 mg, 200 mg, 300 mg e 400 mg.
• A suspensão oral de teofilina está disponível em uma formulação de 80 mg por 15 mililitro (80 mg / 15 mL), normalmente para uso em crianças menores.
• A solução injetada de teofilina está disponível em uma formulação de 25 mg / 1 mL para uso em situações de emergência.

A posologia recomendada varia com a idade e com o uso a que se destina, devendo sempre ser utilizada a menor dose capaz de atingir um efeito terapêutico.

Os médicos normalmente começam com uma dose de 300 mg em adultos, crianças e idosos e só aumentam a dose se os exames de sangue revelarem que a droga está sendo eliminada do corpo com segurança.

Formas de teofilina e dosagem por faixa etária
	Adultos com mais de 60 anos	Adultos com menos de 60 anos	Crianças	Bebês
Manutenção oral (comprimidos de liberação imediata)	Comprimidos de liberação prolongada recomendados	300-1.600 mg / dia tomado a cada 6-8 horas	300-1.600 mg / dia tomado a cada 6-8 horas	Dosagem com base no peso e idade em semanas
Manutenção oral (comprimidos de liberação prolongada)	300-400 mg / dia tomado a cada 8-12 horas	300-1.600 mg / dia tomado a cada 8-12 horas	Para crianças com mais de 6 anos: 300-1.600 mg / dia tomado a cada 8-12 horas	Não use
Manutenção oral (cápsulas de liberação prolongada)	Comprimidos de liberação prolongada recomendados	300-1.600 mg / dia tomado a cada 24 horas	Para crianças com mais de 12 anos: 300-1.600 mg / dia tomado a cada 24 horas	Não use
Solução intravenosa	Até 400 mg por dia	Até 900 mg por dia	Até 400-900 mg por dia com base na idade e peso	Dosagem com base no peso e idade por semanas

Modificações

As modificações da dose geralmente são feitas se você tiver condições que prejudiquem a eliminação da teofilina do corpo.

A teofilina é excretada principalmente nas fezes e, em menor grau, na urina. Se o medicamento não pode ser eliminado adequadamente, pode ocorrer toxicidade.

Para garantir que as concentrações apropriadas do medicamento estão sendo mantidas, idealmente entre 5 e 10 mcg / mL, exames de sangue de monitoramento terapêutico de medicamento (TDM) serão realizados rotineiramente. Qualquer valor acima desse limite pode exigir um ajuste de dose.

Entre as condições para as quais o ajuste da dose pode ser necessário:

• Doença hepática: Não exceda 400 mg / dia se houver cirrose, hepatite aguda ou insuficiência hepática. As doses intravenosas não devem exceder 0,2 mg / kg / por para crianças menores de 16 anos ou 16 mg / kg / por para qualquer pessoa mais velha.
• Insuficiência renal: Reduza a dose em 50% em crianças menores de 3 meses.
• Fumar: A fumaça do tabaco acelera a eliminação da teofilina do corpo. Se você fuma, pode precisar de uma dose mais alta de teofilina. O monitoramento de TDM ajudará a determinar a dose apropriada.
• Febre prolongada: A febre prolongada acima de 102 graus F pode reduzir a eliminação da teofilina do corpo. Nesses casos, pode ser necessária uma redução de curto prazo da dose.

Como tirar e armazenar

A teofilina oral pode ser tomada com ou sem alimentos. No entanto, se sentir dor de estômago, tomar a dose com alimentos pode ajudar a aliviar os sintomas.

Não esmague nem mastigue os comprimidos ou cápsulas.

Como a meia-vida da teofilina é relativamente curta (oito horas em adultos não fumantes), você precisa tomá-la em uma dose diária estrita para manter as concentrações sanguíneas ideais. Isso significa tomar no horário prescrito, seja a cada seis, oito, 12 ou 24 horas.

Se você esquecer de uma dose por algumas horas, simplesmente tome-a assim que se lembrar. No entanto, se a dose esquecida estiver perto da hora de sua próxima dose programada, simplesmente pule a dose esquecida e continue normalmente.

Nunca dobre as doses de teofilina para "recuperar o atraso" após uma dose esquecida ou para "carregar" se você planeja sair e não quer levar seu medicamento junto com você.

Salvo indicação em contrário, a maioria das formulações orais pode ser armazenada em temperatura ambiente, idealmente entre 68 graus F e 77 graus F. Não armazene teofilina no porta-luvas ou luz solar direta. Mantenha os medicamentos em suas embalagens originais resistentes à luz.

Nunca use um medicamento após sua data de validade.

Efeitos colaterais

Como qualquer droga, a teofilina pode causar efeitos colaterais. Muitos são causados ​​pelas propriedades semelhantes à cafeína da droga.

Nem todos os sentirão e alguns podem ter efeitos colaterais apenas durante a primeira semana de tratamento.

Comum

Os efeitos colaterais comuns da teofilina incluem:

• Desconforto ou dor abdominal
• Diarréia
• Dor de cabeça
• Insônia
• Irritabilidade
• Tontura
• Inquietação
• Nausea e vomito
• Vermelhidão e descamação da pele
• Aumento da micção
• Dificuldade para urinar (principalmente em homens mais velhos)

Efeitos colaterais como esses podem ser mais pronunciados se cafeína (por exemplo, café, chocolate) também for consumida.

Forte

Você precisa tomar teofilina regularmente antes que ela tenha qualquer efeito terapêutico. No entanto, isso pode causar efeitos colaterais se o medicamento se acumular além de uma determinada concentração no sangue. Isso é conhecido como faixa terapêutica estreita.

Quando as concentrações excedem 20 microgramas por mililitro (mcg / mL), podem ocorrer sintomas graves e potencialmente fatais.

Diante disso, e para evitar a toxicidade dos medicamentos, os usuários devem estar preparados para se submeter ao acompanhamento regular do medicamento terapêutico.

Quando ligar para o 911

Procure atendimento de emergência se sentir os seguintes sintomas graves enquanto toma teofilina:

• Ritmos cardíacos anormais
• Falta de ar ou respiração fraca
• Dores no peito
• Tontura ou desmaio
• Pele azulada ou pálida
• Incapacidade de urinar
• Convulsões

Esses podem ser sinais de toxicidade por teofilina, uma condição rara que pode causar parada cardíaca e danos cerebrais irreversíveis se não for tratada imediatamente.

Efeitos colaterais de medicamentos para asma que você deve conhecer

Interações

Sabe-se que alguns medicamentos interagem com a teofilina, incluindo:

• Accolate (zafirlukast): Pode ser menos eficaz se tomado com teofilina.
• Alopurinol: Pode aumentar as concentrações sanguíneas de teofilina.
• Benzodiazepínicos: Pode ser menos eficaz se tomado com teofilina.
• Bloqueadores beta: Pode ser menos eficaz se tomado com teofilina.
• Cipro (ciprofloxacina)e outros antibióticos quinolonas: Pode diminuir as concentrações de teofilina e aumentar as concentrações de antibióticos, aumentando o risco de efeitos colaterais dos antibióticos.
• Formoterol: Pode causar hipocalemia (baixo teor de potássio) se tomado com teofilina.
• Tegretol (carbamazepina): Pode aumentar o risco de convulsões se tomado com teofilina.
• Zyflo (zileuton):Pode aumentar as concentrações sanguíneas de teofilina.

Para evitar interações medicamentosas, informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos, sem receita, fitoterápicos, nutricionais ou recreativos.

Uma palavra de Verywell

A teofilina é algumas vezes usada para apoiar o tratamento da asma ou DPOC, se você não aderir ao seu tratamento diário com esteróides inalados.

Mas, em vez de simplesmente tomar outro medicamento para superar um problema de adesão, converse com seu médico sobre maneiras de melhorar sua adesão, incluindo lembretes diários por telefone celular ou psicoterapia se você tiver ansiedade ou depressão (ambos os quais podem influenciar a adesão).

Ao aderir a um regime medicamentoso diário, você provavelmente terá menos ataques ou complicações de asma ou DPOC, o que pode tornar o uso de teofilina desnecessário.

Padronizando o atendimento para pessoas com DPOC

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