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O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é um transtorno do humor que afeta 3% a 8% das mulheres na semana a duas semanas antes da menstruação. Mais graves do que a síndrome pré-menstrual (TPM), os sintomas incluem alterações de humor, ansiedade, depressão e fadiga que afetam a vida diária. A causa exata do PMDD não é clara. No entanto, acredita-se que seja devido a uma interação entre as flutuações hormonais e os neurotransmissores que regulam o humor.Embora os sintomas de TDPM possam ser debilitantes, medicamentos, incluindo controle hormonal de natalidade e antidepressivos, junto com terapia e mudanças no estilo de vida, podem ajudar a reduzir sua gravidade e ajudá-lo a ter dias melhores ao longo do mês.
Sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual
Mulheres com TDPM apresentam sintomas físicos e emocionais que são mais extremos do que a TPM e ocorrem uma a duas semanas antes do início da menstruação e desaparecem dois a três dias após o início da menstruação.
Embora existam critérios diagnósticos específicos que os médicos usam para diagnosticar PMDD, as mulheres podem apresentar uma ampla gama de sintomas como resultado da doença, incluindo:
- Sentir-se triste, sem esperança ou suicida
- Sentimentos graves de estresse, tensão ou ansiedade
- Ataques de pânico
- Mudanças de humor que incluem crises de choro
- Irritabilidade ou raiva constante que afeta outras pessoas
- Perda de interesse nas atividades e relacionamentos diários usuais
- Incapacidade de concentração ou foco
- Fadiga ou perda de energia normal
- Desejo de comida ou compulsão alimentar
- Sintomas físicos, como cãibras, inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça e dores nas articulações ou músculos
Causas
A causa do PMDD não é totalmente compreendida. Acredita-se que seja uma reação anormal às flutuações hormonais durante o ciclo menstrual. A pesquisa sugere uma correlação entre PMDD e baixos níveis de serotonina, e suspeita-se que as mudanças nos níveis de estrogênio e progesterona nas duas semanas anteriores à menstruação podem alterar os níveis de serotonina.
As células cerebrais que usam a serotonina como mensageiro estão envolvidas no controle do humor, atenção, sono e dor. Portanto, as alterações crônicas nos níveis de serotonina podem levar aos sintomas de PMDD.
Causas e fatores de risco de PMDD
Diagnóstico
Não há exames de sangue ou de imagem que possam ajudar a determinar o PMDD. O diagnóstico é baseado em seu histórico médico e como os sintomas relatados por você se alinham a critérios diagnósticos específicos.
O momento e a gravidade dos sintomas diferenciam o PMDD de outras condições. Acompanhar seus sintomas por pelo menos dois meses inteiros antes da consulta pode ajudar seu médico a fornecer um diagnóstico preciso. Você pode usar um notebook, calendário ou aplicativo de monitoramento de período, como Clue ou Glow.
Os sintomas devem estar presentes sete a 14 dias antes do início da menstruação e desaparecer logo após a menstruação para que o diagnóstico de TDPM seja considerado.
Seu médico também precisará descartar outros transtornos do humor, como transtorno bipolar, depressão ou transtorno de ansiedade generalizada. Além disso, condições médicas e ginecológicas subjacentes, como problemas de tireoide, endometriose, miomas, menopausa e desequilíbrios hormonais, também devem ser descartadas.
Como PMDD é diagnosticado
Tratamento
Seu médico decidirá o curso correto de tratamento para seus sintomas de PMDD. Muitas mulheres com PMDD tomam uma dose constante de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ao longo do mês ou uma dose aumentada por duas semanas antes da menstruação.
Hormônios também são usados para tratar PMDD. Muitas mulheres acham que tomar medicamentos para interromper a ovulação pode eliminar as flutuações hormonais que levam aos sintomas. Seu médico também pode recomendar medicamentos ou cremes contendo progesterona ou estrogênio.
Como o PMDD é tratadoLidar
Viver com PMDD pode ser desafiador. Além da medicação, as mulheres com TDPM podem encontrar algum alívio usando técnicas holísticas, exercícios de relaxamento, práticas de alívio do estresse e outras estratégias na semana anterior à menstruação. Aqui estão alguns métodos que são sugeridos para aliviar os sintomas da TPM:
- Coma direito: Siga as regras de boa nutrição. Os especialistas em saúde recomendam que as mulheres com PMDD limitem a ingestão de sal, cafeína, açúcar refinado e álcool.
- Tome suplementos: Cálcio, vitamina B6, vitamina E e magnésio são recomendados para aliviar os sintomas de TPM e PMDD.
- Reduzir o estresse: O PMDD é cíclico, então você tem uma boa ideia de quando ele ressurgirá. Quando possível, reduza suas expectativas de produtividade e reduza os compromissos sociais na semana anterior à menstruação, e tente incorporar técnicas de alívio do estresse, como respiração profunda ou meditação. Reserve uma massagem, pedicure, reflexologia ou outros tipos de sessões de tratamento personalizado durante esse período.
- Faça exercícios: Mesmo exercícios leves, como caminhada, ioga ou tai chi, podem ajudar a aliviar os sintomas.
- Experimente medicamentos OTC: Os analgésicos de venda livre (OTC) podem ajudar com alguns sintomas, como dores de cabeça, sensibilidade mamária, dores nas costas e cólicas. Os diuréticos podem ajudar na retenção de líquidos e no inchaço.
- Procure atendimento profissional de saúde mental: Algumas mulheres que sofrem de sintomas de TDPM também procuram aconselhamento para obter ajuda no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento que funcionem melhor para elas.
- Encontre suporte de pares: Conversar com outras mulheres que entendem de PMDD pode ajudar. A International Association for Premenstrual Disorders oferece grupos de apoio online que você pode considerar.
Mulheres com TDPM podem ter maior probabilidade de ter pensamentos suicidas. Se você acha que está correndo o risco de se machucar, ligue para a Linha Direta de Prevenção de Suicídio pelo telefone 1-800-273-8255 ou envie uma mensagem instantânea pelo Lifeline Chat.
Uma palavra de Verywell
O PMDD pode causar dificuldades emocionais, físicas e profissionais para muitas mulheres. Se você acha que é afetado pelo TDPM, marque uma consulta com seu médico para obter tratamento e suporte adequados. Eles podem ajudá-lo a encontrar o medicamento e o plano de tratamento certos para você.
Sinais e sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual