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Dados os muitos sintomas compartilhados e o fato de que ambos são condições que podem ser difíceis de diagnosticar, pode parecer óbvio que a doença da tireoide (especificamente, hipotireoidismo) e a fibromialgia podem estar relacionadas uma à outra. Ter uma dessas condições pode, na verdade, predispor você à outra, e ter as duas impacta cada doença. Apesar das associações, no entanto, as teorias sobre a causa dessas condições relacionadas não são concretas. Os pesquisadores propuseram autoimunidade, disfunção do hipotálamo, infecções virais e bacterianas e mais possibilidades.Quem eles afetam
As doenças da tireoide e a fibromialgia são muito comuns nos Estados Unidos.
As estimativas sugerem que pelo menos 5 por cento dos adultos nos Estados Unidos estão vivendo com hipotireoidismo, embora esse número não inclua os cerca de 13 milhões de pessoas consideradas sem diagnóstico. (O hipotireoidismo autoimune ou doença de Hashimoto é a forma mais comum.)
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 2% da população, ou cerca de 4 milhões de pessoas, vive com fibromialgia.
Ocorrência Combinada
Não apenas o hipotireoidismo e a fibromialgia são comuns, mas freqüentemente ocorrem juntos. De acordo com um estudo, a prevalência de fibromialgia na população em geral foi de 2 a 7 por cento, mas de 30 a 40 por cento em pessoas com hipotireoidismo. Usando novos critérios de diagnóstico para fibromialgia, a incidência pode ser ainda maior.
Entre as pessoas com hipotireoidismo, a fibromialgia foi mais comum em pessoas com sobrepeso, com anticorpos antitireoperoxidase positivos e que conviviam com doença da tireoide há muito tempo.
Semelhanças em Epidemiologia
Doenças da tireoide e fibromialgia tendem a afetar uma população semelhante de pessoas:
- Sexo: Ambas as condições são muito mais comuns em mulheres.
- Era: Ambas as condições são mais comuns durante os anos férteis e na meia-idade (embora possam ocorrer em qualquer idade).
Semelhanças como essas contribuíram para algumas hipóteses sobre as causas potenciais.
Causas Potenciais
A doença de Hashimoto é uma doença autoimune na qual os autoanticorpos (anticorpos contra o próprio) danificam o tecido tireoidiano. Embora isso seja confirmado, há muita controvérsia sobre a causa subjacente da fibromialgia.
Alguns postularam que tanto a doença autoimune da tireoide quanto a fibromialgia são causadas por um processo subjacente semelhante que pode predispor uma pessoa a ambas as condições, mas nem essa nem qualquer outra teoria foi confirmada.
Algumas das possibilidades que foram sugeridas incluem:
Autoimunidade
A base autoimune da doença de Hashimoto é sustentada pela presença de anticorpos antitiroperoxidase (TPO). Esses anticorpos são encontrados em quase todas as pessoas com doença da tireoide de Hashimoto e também em algumas pessoas saudáveis, principalmente em mulheres. Um estudo encontrou uma ligação potencial com a doença autoimune com fibromialgia também. Em comparação com os indivíduos de controle, as pessoas com fibromialgia tinham um alto grau de positividade para um anticorpo relacionado à tireoide. Os autores do estudo também citaram vários outros estudos que mostram uma prevalência maior de anticorpos da tireoide em pessoas com fibromialgia em comparação com a população em geral. As teorias variam, embora alguns tenham postulado que doenças autoimunes subjacentes precipitam o desenvolvimento de ambos condições.
Enquanto alguns pesquisadores acreditam que a fibromialgia também pode ser uma doença auto-imune, outros pensam que os sintomas que se acredita apontar para a fibromialgia podem na verdade ser sintomas relacionados ao hipotireoidismo.
Supressão do hipotálamo
O hipotálamo é uma região do cérebro que foi comparada ao centro de utilidade. Ele funciona para manter a homeostase, ou um estado estacionário no corpo, regulando os níveis de hormônio (incluindo hormônios da tireoide), sono, temperatura, fome e sistema nervoso autônomo (a parte involuntária do sistema nervoso que controla a pressão arterial, fluxo sanguíneo, digestão e muito mais).
A supressão do hipotálamo pode ocorrer devido a problemas com as mitocôndrias nas células hipotalâmicas, as organelas consideradas as "fornalhas de energia" das células.
Alguns pesquisadores sugeriram que essa disfunção do hipotálamo pode ser a causa raiz de ambos os distúrbios e que, por si só, a disfunção hipotalâmica pode causar muitos dos sintomas atribuídos às doenças da tireoide e à fibromialgia.
Infecções virais ou bacterianas
A doença autoimune e a fibromialgia às vezes ocorrem após uma infecção com o vírus Epstein-Barr (a causa da mononucleose) ou doença de Lyme.
As infecções por vírus de Epstein-Barr, em particular, têm sido implicadas em doenças autoimunes quando um componente do vírus se assemelha a proteínas no corpo (de modo que os anticorpos são produzidos "acidentalmente" contra o próprio) ou devido ao sistema imunológico sendo superativado em resposta ao infecção.
Trauma
Como acontece com algumas infecções, a doença autoimune da tireoide e a fibromialgia às vezes são precedidas de trauma. O trauma, por sua vez, dá crédito a uma base auto-imune, pois ativa o sistema imunológico. Essa ativação pode levar a um estado hiperativo (causando autoimunidade) após a resolução da lesão.
Problemas hormonais
Outros problemas hormonais, como a baixa produção de cortisol pela glândula adrenal, também foram postulados como causas subjacentes de ambas as condições.
Sintomas compartilhados
Existem vários sintomas semelhantes entre hipotireoidismo e fibromialgia, bem como alguns que são mais comuns em uma condição do que na outra.
Os sintomas que são muito comuns entre pessoas com hipotireoidismo e fibromialgia incluem:
- Fadiga, exaustão e sono não reparador
- Dores no corpo (dores musculares e articulares)
- Problemas cognitivos, muitas vezes referidos como "névoa do cérebro"
- Depressão e ansiedade
Ganho de peso
Cabelo adelgaçado
Constipação
Pele seca
Irregularidades menstruais
Dores de cabeça
Parestesias (sensações anormais, como formigamento nas extremidades)
Espasmos musculares
Preocupações cognitivas
A doença autoimune da tireoide geralmente leva ao agravamento dos sintomas da fibromialgia. A fibromialgia também pode aumentar os sintomas de doenças da tireoide ou tornar mais difícil saber se a terapia de reposição hormonal da tireoide é a ideal.
Diagnóstico
O hipotireoidismo e a fibromialgia têm uma infeliz semelhança, pois ambos são frequentemente mal diagnosticados.
Hipotireoidismo
O diagnóstico de hipotireoidismo geralmente começa com um teste de TSH, embora alguns especialistas acreditem que um TSH normal seja insuficiente para descartar doença da tireoide, especialmente em quem tem histórico familiar de doença autoimune da tireoide (como tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves) .
Testes diagnósticos adicionais podem ser solicitados para traçar um quadro mais completo da saúde da tireoide, incluindo T4 total e livre, T3 total e livre e testes de anticorpos da tireoide.
Hipotireoidismo Celular
De acordo com uma teoria conhecida como hipotireoidismo celular, ter um TSH normal não significa necessariamente que uma pessoa tenha uma quantidade adequada de T3 circulando na corrente sanguínea.
O T4 é convertido em T3, que é a forma ativa do hormônio em nível celular. A teoria é que a falta de T3 (devido a uma deficiência nesse processo de conversão) pode ser insuficiente para manter o metabolismo normal nas células.
Embora isso ainda não esteja provado, sabe-se que os sinais de hipotireoidismo (por exemplo, um nível de colesterol elevado) podem persistir apesar de um TSH normal, mas tornam-se mais baixos quando o TSH é suprimido, dando suporte indireto a essa teoria.
Fibromialgia
O diagnóstico de fibromialgia é principalmente um diagnóstico clínico baseado em sintomas de dor, fadiga e sintomas cognitivos. Como o hipotireoidismo subtratado pode causar sintomas muito semelhantes, pode ser desafiador saber se uma pessoa atende aos critérios de fibromialgia com hipotireoidismo .
Antes de diagnosticar fibromialgia, testes de função tireoidiana devem ser feitos. Se o hipotireoidismo autoimune for encontrado, é razoável tratar a doença da tireoide sozinho primeiro e ver se a dor desaparece. Se uma pessoa já está em terapia de reposição de tireoide e apresenta sintomas de fibromialgia, a meta deve ser o controle ideal antes que o diagnóstico seja feito.
Mesmo que você tenha feito testes de tireoide normais no passado, se os seus sintomas de fibromialgia estiverem piorando ou não respondendo ao tratamento, peça ao seu médico para repetir os testes de tireoide.
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Diagnósticos Diferenciais
Para complicar ainda mais, existem outras condições que podem causar sintomas semelhantes à fibromialgia e hipotireoidismo. Esses outros diagnósticos possíveis podem tornar as duas condições menos óbvias e difíceis de identificar, talvez até mascarando o desenvolvimento de fibromialgia com hipotireoidismo e vice-versa.
Outros diagnósticos que também podem ser considerados incluem:
- Anemia
- Depressão e / ou ansiedade
- Deficiência de vitamina D
- Doença renal
- Doença hepática
- Infecções (como mononucleose, doença de Lyme e mais)
- Apnéia do sono
- Condições hormonais (como menopausa ou síndrome pré-menstrual)
- Outras doenças autoimunes (como lúpus)
Vivendo com essas condições
Além de tomar qualquer medicamento recomendado, há coisas que você mesmo pode fazer que podem ajudá-lo a viver da melhor maneira possível com as duas condições.
Exercício
Embora a fadiga associada às doenças da tireoide e à fibromialgia possa prejudicar seu desejo de praticar exercícios, há muitos benefícios em se mover.
Praticar exercícios quando você tem doença da tireoide pode aumentar os níveis de energia, melhorar o humor e acelerar o metabolismo em pessoas que lutam para ganhar peso. Como advertência, entretanto, exercícios com fibromialgia podem ser um pouco mais complicados.
Embora o exercício moderado seja frequentemente benéfico, algumas pessoas experimentam uma piora significativa da fadiga relacionada à fibromialgia após o exercício que foi cunhado como mal-estar pós-esforço.
Como cada pessoa é diferente, é importante conhecer seu próprio corpo. Manter um diário dos hábitos de exercícios e níveis de energia pode ajudá-lo a determinar a quantidade apropriada de atividade que é útil para você.
Reduzir o estresse
O controle do estresse é importante para qualquer pessoa, mas particularmente importante para pessoas com essas duas condições. Não só as doenças da tireoide e a fibromialgia adicionar aos níveis de estresse diários, mas o aumento do estresse pode exacerbar seus sintomas.
Como alguns estressores não podem ser eliminados, os pesquisadores estão começando a procurar maneiras pelas quais as pessoas podem desenvolver resiliência emocional, essencialmente a capacidade de lidar com as adversidades da vida. Existem agora vários centros médicos integrativos que oferecem treinamento em resiliência para pessoas que lidam com condições médicas crônicas.
Durma melhor
Ambas as condições comumente causam problemas de sono, como insônia e suores noturnos, e os problemas de sono exacerbam os outros sintomas de doenças da tireoide e fibromialgia.
Dada a importância do sono em relação a esses sintomas, vale a pena fazer um bom inventário de sua higiene e hábitos de sono e fazer mudanças para se preparar para uma boa noite de sono. Se você continuar a ter dúvidas, conversar com seu médico ou consultar um especialista em sono pode ser útil.
Melhore sua dieta
Uma dieta saudável é sensata para qualquer pessoa, mas alguns alimentos que geralmente são considerados muito saudáveis têm efeitos antitireoidianos.
Uma palavra de Verywell
A doença da tireoide e a fibromialgia têm muitas semelhanças, embora a conexão exata entre as duas condições ainda não esteja clara. O que é melhor compreendido, entretanto, é que é importante estar ciente das condições e das possíveis interações ao fazer um diagnóstico e selecionar as opções de tratamento.
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