Substância P e seu papel na artrite e doenças inflamatórias

Contente

• O papel da substância P no corpo
• Substância P e Artrite
• Substância alvo P
• O papel da substância P na dor aguda após a cirurgia

A substância P foi descoberta inicialmente em 1931, mas seu significado no corpo levou décadas para ser desvendado. Na década de 1950, foi determinado que a substância P era um neurotransmissor. As células nervosas se comunicam por meio de neurotransmissores. A substância P funcionou como transmissor da dor do corno dorsal. O corno dorsal é composto de neurônios sensoriais e é encontrado em todos os níveis da medula espinhal. Na década de 1970, as propriedades bioquímicas da substância P foram reveladas. A substância P foi identificada como uma proteína composta por uma sequência de aminoácidos.

O papel da substância P no corpo

Inúmeros estudos em animais e in vitro foram realizados para que o papel da substância P no corpo pudesse ser melhor compreendido. Os pesquisadores descobriram que a substância P causava dor por meio de um processo conhecido como nocicepção. Um nociceptor é um neurônio sensorial ou célula nervosa que reage a estímulos potencialmente prejudiciais, sinalizando para a medula espinhal e o cérebro. A nocicepção causa a percepção da dor. Também foi descoberto que a substância P tem efeitos pró-inflamatórios.

A substância P e seu receptor principal, o receptor da neurocinina-1 (NK-1), estão presentes nos neurônios localizados em todo o neuroeixo (o eixo que atravessa o cérebro e a medula espinhal). Esses neurônios desempenham um papel importante na dor, estresse e ansiedade. A substância P também está presente no sistema límbico do sistema nervoso central, incluindo o hipotálamo e a amígdala. Essas áreas estão ligadas ao comportamento emocional.

Além da percepção da dor, estresse e ansiedade, a substância P também desempenha um papel em várias outras respostas fisiológicas:

• vomitando
• comportamento defensivo
• mudança no tônus ​​cardiovascular
• estimulação da secreção salivar
• contração do músculo liso
• vasodilatação

Substância P e Artrite

Os pesquisadores estudaram o envolvimento da substância P na artrite e doenças inflamatórias. Para que a substância P desempenhe um papel na artrite, o sistema nervoso deve estar envolvido na fisiopatologia da artrite. Deve haver inervação do nervo sensorial para a articulação. Certas descobertas sugerem que é o caso:

• A substância P foi encontrada em locais-chave específicos.
• A substância P está presente em maior concentração no líquido sinovial de pacientes com artrite reumatóide.
• O número de receptores da substância P é diferente no tecido reumatóide.

Levine et al. propuseram que os mecanismos neurais podem fornecer uma explicação para certas características proeminentes da artrite reumatóide: articulações específicas são mais propensas a desenvolver artrite, articulações específicas desenvolvem artrite mais grave e o padrão de articulações afetadas pela artrite reumatóide é bilateral e simétrico. Lotz et al. descobriu outro papel possível para a substância P na artrite. Lotz e sua equipe demonstraram que a substância P pode estimular os sinoviócitos (células sinoviais) na artrite reumatóide. A substância P aumentou a liberação de prostaglandina e colagenase dos sinoviócitos.

Substância alvo P

A investigação do papel da substância P proporcionou um novo alvo de tratamento para a artrite reumatóide? Não exatamente. Mas, os pesquisadores afirmam que há potencial para um antagonista do receptor NK1 (um bloqueador) a ser desenvolvido como um tratamento para a artrite reumatóide. Enquanto isso:

• Os glicocorticóides podem reduzir a inflamação que se origina no tecido nervoso, diminuindo a expressão de NK-1 enquanto aumenta a produção de uma enzima que causa a degradação da substância P.
• A capsaicina tópica pode esgotar a substância P das terminações nervosas locais para aliviar a dor. De acordo com o reumatologista Scott J. Zashin, MD, a capsaicina pode levar de 1 a 4 semanas para fazer efeito. Para manter o benefício do alívio da dor, a capsaicina deve ser reaplicada de acordo com as instruções.

O papel da substância P na dor aguda após a cirurgia

As informações sobre o papel da substância P na nocicepção da dor aguda após cirurgia em pacientes com uma condição inflamatória crônica são um tanto escassas, assim como as informações sobre a ligação entre as mudanças no nível da substância P e a intensidade da dor. De acordo com PLoS One (2016), os pesquisadores estudaram a correlação entre as mudanças nos níveis de substância P e a intensidade da dor aguda em pacientes com artrite reumatóide que foram submetidos a cirurgia ortopédica. Eles descobriram que a correlação entre a intensidade da dor aguda e a concentração sérica da substância P ocorreu no pós-operatório em pacientes com artrite reumatóide, mas não foi detectada no fluido de drenagem.