Contente
- Definindo TDAH
- Relação do TDAH com os distúrbios do sono
- Papel dos estimulantes
- A importância do tratamento
Definindo TDAH
O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta cerca de 10% das crianças e 4% dos adultos. Aqueles com TDAH costumam apresentar um padrão persistente de desatenção e / ou hiperatividade-impulsividade que interfere em seu funcionamento social, ocupacional ou acadêmico. Cada um desses critérios pode se manifestar de maneiras diferentes, incluindo:
- Desatenção: erros descuidados, atenção curta, habilidades auditivas deficientes, distração, esquecimento, procrastinação e desorganização.
- Hiperatividade e impulsividade: inquietação, movimento frequente, inquietação, barulhento, sempre "em movimento", fala excessiva, perturbadora
Relação do TDAH com os distúrbios do sono
Existem muitos distúrbios do sono que podem afetar as crianças. A maioria dos distúrbios encontrados em adultos também pode ocorrer em crianças, incluindo insônia, bruxismo, síndrome dos movimentos periódicos dos membros, sonilóquio, apneia obstrutiva do sono, sonambulismo e distúrbios do ritmo circadiano. No entanto, as crianças experimentam mais comumente o terror noturno do que os adultos.
Pode-se esperar que crianças com TDAH tenham sono interrompido. Há um componente comportamental no sono, e as dificuldades dos pais geralmente se estendem até a hora de dormir em crianças com TDAH. Além disso, pode haver sintomas psiquiátricos, como ansiedade ou depressão, que podem perturbar o sono. Estudos têm mostrado taxas mais altas de distúrbios do sono entre crianças com TDAH.
Estima-se que 25% a 50% das pessoas com TDAH também têm problemas de sono, que têm impactos enormes e variados na dinâmica familiar, no sucesso escolar e em outros problemas de saúde.
Perninhas inquietas
Crianças com TDAH queixam-se mais comumente de sintomas consistentes com a síndrome do movimento periódico dos membros (MPMS), ou como às vezes é chamada, síndrome das pernas inquietas (SPI). Esses sintomas incluem sensações desconfortáveis, como insetos rastejando na pele, que são aliviadas com o movimento. Este fenômeno é pior à noite ou à noite durante o repouso e envolve uma vontade irresistível de se mover. Estudos mostram que 20% a 25% das pessoas com TDAH têm SPI, em comparação com apenas 1,5% a 2% dos controles. O número de movimentos perturbadores à noite está fortemente associado ao grau de hiperatividade durante o dia.
Ronco, apnéia do sono e hiperatividade
As crianças podem ter dificuldade para respirar à noite, variando de ronco leve a apnéia do sono total. As causas incluem:
- Amígdalas e adenóides aumentadas
- Anormalidades craniofaciais
- Obesidade
- Doença neuromuscular
- Alergias
Mais uma vez, as crianças com essas dificuldades de sono geralmente não são excessivamente sonolentas. Em vez disso, eles terão enurese noturna, sudorese, atraso de desenvolvimento e dificuldades de aprendizado ou comportamento.
A relação entre o número de interrupções respiratórias e quedas nos níveis de oxigênio no sangue e hiperatividade não foi estabelecida; no entanto, um estudo sugere que 81% das crianças que roncam habitualmente e que têm TDAH (até 33% das crianças com TDAH) poderiam ter seu TDAH eliminado se seu ronco habitual e outros distúrbios respiratórios relacionados ao sono fossem tratados com eficácia.
Os distúrbios do sono são mais comuns no TDAH?
Até 74% dos pais relatam problemas relacionados ao sono em seus filhos com TDAH. Ao revisar a literatura médica disponível, há tendências nos dados que sugerem que alguns distúrbios do sono podem ser mais comuns no TDAH. Ao comparar crianças com TDAH que não estão sendo tratadas com medicamentos com crianças sem TDAH, existem algumas tendências que podem ser verdadeiras:
- A maioria dos estudos não mostra diferença no tempo total de sono ou no tempo que leva para adormecer
- A maioria dos estudos mostra aumento da inquietação e movimentos periódicos dos membros durante o sono em crianças com TDAH
- A porcentagem de tempo gasto no sono de movimento rápido dos olhos (REM) pode ser diminuída em crianças com TDAH
- A ocorrência de parassonias, pesadelos e enurese noturna pode aumentar em crianças com TDAH
Papel dos estimulantes
O uso de medicamentos prescritos, como a Ritalina (metilfenidato), para tratar o TDAH pode acrescentar outro nível de complexidade ao problema. Os estimulantes costumam ser usados para tratar o TDAH, bem como a narcolepsia e a síndrome da fadiga crônica. Os pais de crianças tratadas com estimulantes percebem uma prevalência maior de problemas de sono, incluindo maior latência do sono, pior eficiência do sono e menor duração do sono. Esses efeitos são notados especialmente quando as doses estão muito perto da hora de dormir. Não é bem compreendido como esses medicamentos podem afetar outros aspectos do sono.
A importância do tratamento
O TDAH não tratado leva a um prejuízo significativo nos domínios interpessoal, vocacional e cognitivo, incluindo pontuações do quociente de inteligência e pontuações de teste de desempenho que são mais baixas do que os controles. É importante que as crianças que apresentam desatenção, impulsividade e hiperatividade sejam avaliadas para TDAH e, conforme apropriado , distúrbios do sono.