Contente
- Dilatação do colo do útero
- O procedimento Essure
- O que esperar após o procedimento Essure
- Teste de histerossalpingograma (HSG)
- Vantagens da ligadura tubária histeroscópica
- Desvantagens da ligadura tubária histeroscópica
- Riscos do procedimento Essure
- Eficácia Essure
- Considerações adicionais sobre o Essure
O procedimento Essure leva apenas cerca de 10 minutos, é normalmente realizado em um consultório médico e não requer pernoite.
Dilatação do colo do útero
A primeira etapa durante o procedimento Essure é a dilatação do colo do útero. Seu médico usará anestesia local para anestesiar o colo do útero. Alguns médicos também podem oferecer medicamentos adicionais que podem ajudá-lo a relaxar e / ou minimizar qualquer dor. Para inserir as bobinas Essure, seu médico terá que dilatar (ou abrir) lentamente o colo do útero.
A dilatação do colo do útero pode ocorrer de duas maneiras:
1. Seu médico pode usar um espéculo para manter a vagina aberta. Este é um dispositivo que se assemelha ao bico de metal de um pato. O instrumento é inserido na vagina e suas lâminas cegas são separadas e mantidas abertas. O médico então inserirá uma haste de metal fina e lisa suavemente na vagina e subirá pela minúscula abertura cervical. A haste é deixada brevemente no lugar, retirada e substituída por uma haste ligeiramente maior. Este processo é repetido até que o colo do útero seja largo o suficiente para permitir que os implantes sejam colocados no lugar. Isso leva cerca de 10 minutos e você pode sentir cãibras e desconforto causados pelo alongamento dos músculos cervicais para acomodar cada haste.
2. Outra maneira de dilatar o colo do útero é através do uso de um dilatador osmótico, um dispositivo que absorve a umidade dos tecidos ao redor do colo do útero e se expande lentamente. A expansão do dilatador abre lentamente o colo do útero e geralmente causa pouco desconforto. Existem dois tipos comuns de dilatadores osmóticos:
- Laminaria é um pequeno tubo feito de algas marinhas secas que é inserido no colo do útero 8 a 24 horas antes do procedimento de laqueadura; geralmente requer que a mulher compareça no dia anterior ao procedimento para fazer a inserção. A maior parte da dilatação cervical ocorre nas primeiras 6 horas, com a dilatação máxima ocorrendo 12 a 24 horas após a inserção.
- Dilapan (dilatador sintético) é uma esponja seca e estéril que é inserida no colo do útero várias horas antes do procedimento Essure. Um dilatador sintético tende a ser mais fácil de inserir e abre o colo do útero em menos tempo do que o método de laminaria.
O procedimento Essure
Durante o procedimento Essure, você será posicionado com as pernas abertas e em agitações, semelhante ao que faria em um exame pélvico. Seu médico inserirá um cateter e um instrumento fino em forma de tubo (histeroscópio) na vagina, através do colo do útero e subindo até o útero. Uma câmera na extremidade da luneta permite que seu médico veja o interior do útero. O inserto Essure é enfiado no cateter e posicionado na abertura da trompa de Falópio. O segundo implante é então colocado na outra trompa de Falópio da mesma maneira. Você pode sentir algumas cólicas menstruais durante e após este procedimento. Feito isso, um raio-x pode ser feito para garantir que os implantes da bobina estão no lugar. Todo o procedimento leva aproximadamente 10-30 minutos.
O que esperar após o procedimento Essure
As mulheres geralmente conseguem voltar para casa em até 45 minutos após o procedimento Essure, e a maioria das mulheres que trabalham retomou o trabalho em 24 horas ou menos. A maioria das mulheres voltou às atividades normais em 1 a 2 dias, mas muitas mulheres relatam que conseguiram retomar as atividades físicas normais no mesmo dia do procedimento.
Depois de fazer o procedimento Essure, as mulheres relataram ter experimentado:
- Sangramento vaginal causado pelo movimento do útero durante o procedimento.
- Dor e / ou cólicas leves a moderadas por alguns dias após o procedimento.
- Mudanças temporárias em seus ciclos menstruais (períodos mais pesados ou mais longos do que o normal, sangramento ou manchas entre os períodos).
- Dor pélvica, abdominal e / ou nas costas.
- Lamento pela decisão deles.
Você pode retomar a relação sexual assim que se sentir bem e isso não causa dor. Para a maioria das mulheres, isso leva cerca de uma semana após a cirurgia. Isto é essencial que você use um método anticoncepcional alternativo nos primeiros três meses após a inserção do Essure. Leva mais ou menos esse tempo para o tecido da cicatriz se acumular ao redor das espirais, bloqueando as trompas de falópio. Até que seja confirmado que os tubos estão bloqueados, outro método contraceptivo deve ser usado.
Teste de histerossalpingograma (HSG)
Um teste denominado histerossalpingograma (HSG) é realizado três meses após o procedimento Essure para confirmar se as trompas de falópio estão permanentemente bloqueadas ou não. Este teste deve ser agendado para uma semana após a menstruação para garantir que você não está grávida. Provavelmente, você também precisará assinar um formulário de consentimento.
O HSG será realizado em um departamento de radiologia em uma mesa com uma máquina de raios-X suspensa. Esteja preparado para se deitar na mesa e colocar os pés nos estribos, como faz durante um exame pélvico. Nesse momento, um corante será injetado no colo do útero e no útero por meio de um cateter fino. Em seguida, um raio-x é feito para produzir imagens do útero e das trompas de falópio. O HSG revelará se os implantes de bobina estão na posição correta e mostrará se os tubos foram bloqueados com sucesso. Se forem, você não precisará mais usar outro método de controle de natalidade. Novamente, contracepção adicional deve ser usada até que um teste de HSG confirme que as trompas de falópio estão totalmente bloqueadas por tecido cicatricial.
Vantagens da ligadura tubária histeroscópica
O método histeroscópico Essure de uso de implantes tubários oferece algumas vantagens quando comparado aos métodos cirúrgicos tradicionais de laqueadura.
Além de ser mais seguro, também não há cicatrizes, e as mulheres geralmente relatam menos desconforto.
99% das mulheres que se submeteram ao procedimento Essure avaliaram seu conforto a longo prazo como bom a excelente e 95% das mulheres disseram que recomendariam o procedimento a um amigo.
Desvantagens da ligadura tubária histeroscópica
Uma das desvantagens do procedimento de laqueadura tubária Essure é o precisa usar um método alternativo de controle de natalidade por três meses até que o tecido cicatricial se forme e bloqueie as trompas de falópio.
Além disso, o procedimento de esterilização histeroscópica Essure é não reversível. Como o tecido da trompa de Falópio e os implantes em espiral crescem juntos para criar uma passagem fechada, os micro-implantes não podem ser removidos cirurgicamente sem danificar as trompas de Falópio.
Um implante tubário também pode ser difícil de inserir, então um segundo procedimento às vezes é necessário para bloquear completamente ambos os tubos. Em estudos clínicos, aproximadamente 1 em cada 7 mulheres não conseguiu colocar os implantes em ambas as trompas de falópio durante o primeiro procedimento de colocação.
Riscos do procedimento Essure
A partir de um relatório de segurança da FDA de 2014, o procedimento Essure não parece causar efeitos colaterais de longo prazo. Como acontece com qualquer tipo de laqueadura tubária, sempre existe uma pequena possibilidade de ocorrer uma gravidez ectópica.
De acordo com a Paternidade planejada, estudos de acompanhamento realizados em mulheres dois anos após o procedimento Essure indicam estes riscos potenciais:
- Os micro-implantes podem ter sido expelidos das trompas de falópio.
- Os implantes de bobina podem ter sido inseridos longe demais, ou não o suficiente, nas trompas de falópio.
- Os micro-implantes podem ter sido empurrados através do útero ou da parede da trompa de Falópio (perfuração). Caso isso ocorra, pode ser necessária uma cirurgia para reparar a situação.
- Os implantes de bobina podem ser danificados durante outros procedimentos médicos, como biópsia endometrial, dilatação e curetagem (D&C) ou procedimentos que requerem o uso de radiofrequência.
Complicações adicionais que podem ocorrer durante a inserção dos implantes Essure incluem:
- Dor leve a moderada
- Náusea e / ou vômito
- Desmaio seguindo o procedimento
- Infecção
- Gravidez não diagnosticada
As mulheres que realizam este procedimento durante a segunda metade do ciclo menstrual (após a ovulação) têm um risco maior de estarem grávidas sem saber no momento do procedimento. Recomenda-se que o procedimento Essure ocorra durante a primeira metade do ciclo menstrual, antes que ocorra a ovulação.
É possível que uma parte da inserção se quebre ou que uma mulher tenha uma absorção excessiva de fluidos, embora essas complicações sejam mais raras do que as outras listadas. Não houve relatos de um inserto quebrado causando dor ou problemas na prevenção da gravidez. Uma absorção excessiva de líquidos pode resultar em falta de ar ou na necessidade de medicação para se livrar do excesso de líquido. Isso deve ser tratado imediatamente para evitar complicações mais sérias, incluindo a morte.
Eficácia Essure
A pesquisa sugere que o procedimento de esterilização histeroscópica Essure é a forma mais eficaz de laqueadura tubária, e mais médicos agora estão mudando para essa abordagem.
A pesquisa mostrou que menos de 1,7 em cada 1000 mulheres acabam engravidando cinco anos após o procedimento (99,83% de eficácia).
No teste de Histerossalpingograma (HSG) de acompanhamento de três meses:
- Aproximadamente 1% das mulheres pode ter um dos implantes de bobina faltando.
- 96% das trompas de falópio das mulheres terão sido bloqueadas com sucesso.
Até seis meses após o procedimento, 100% das mulheres devem ter os dois tubos totalmente fechados.
Considerações adicionais sobre o Essure
Oitenta e seis por cento das mulheres conseguem colocar as bobinas com sucesso em ambos os tubos após um procedimento Essure, mas 10% das mulheres ainda não conseguem ter suas bobinas inseridas com sucesso após dois procedimentos. Por fim, 3% das mulheres que tiveram a colocação bem-sucedida dos implantes Essure não conseguem continuar a usá-lo como método anticoncepcional por outros motivos.
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