O que comer quando você tiver SIBO

Contente

• Benefícios
• Como funciona
• Considerações

Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) é uma condição em que bactérias intestinais excessivas estão presentes no intestino delgado. Existem diferentes dietas SIBO usadas para ajudar a reduzir os sintomas e complicações relacionados, incluindo inchaço abdominal, cólicas, diarreia, deficiências nutricionais, perda de peso e muito mais. Embora as estratégias nutricionais possam fazer parte de um plano de tratamento abrangente, há evidências limitadas para apoiar qualquer dieta SIBO única.

Benefícios

O objetivo do tratamento de SIBO não é eliminar totalmente as bactérias intestinais, mas restaurar seu equilíbrio normal.

Antibióticos, como o Xifaxan (rifaximina), geralmente são a base do tratamento com SIBO. Mas, como o SIBO é comum em pessoas com outros distúrbios gastrointestinais, como a doença de Crohn e a síndrome do intestino irritável (SII), lidar com essas condições subjacentes também é importante, pois podem agravar os sintomas e estimular o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.

Uma dieta SIBO pode desempenhar um papel nisso, impedindo a multiplicação das bactérias intestinais, reduzindo a inflamação e abordando as deficiências nutricionais.

Os especialistas em saúde especializados em distúrbios gastrointestinais recomendam que o tratamento para SIBO seja personalizado.

Dois tratamentos de dieta SIBO comuns incluem a dieta elementar e a dieta de baixo FODMAP. O uso desses protocolos nutricionais pode depender da gravidade dos seus sintomas.

Dieta Elemental

Uma dieta elementar é uma dieta líquida normalmente usada para pacientes com sistema digestivo comprometido. No entanto, a dieta está recebendo uma nova atenção como um possível tratamento para o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Embora permaneça um tanto controverso, algumas pesquisas indicaram que um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado é responsável pelos sintomas da SII em alguns indivíduos.

A dieta elementar está sendo vista como um possível complemento aos antibióticos pelas seguintes razões:

• Acredita-se que os nutrientes em uma dieta elementar sejam completamente absorvidos na primeira parte do intestino delgado, o que reduz o número de componentes alimentares disponíveis para as bactérias.
• As dietas elementares demonstraram reduzir o número de bactérias intestinais. Portanto, teoriza-se que pode ser útil para eliminar bactérias do intestino delgado.
• Os pesquisadores de um ensaio clínico publicado até agora sobre o assunto teorizam que a dieta elementar pode aumentar a quantidade de bile liberada da vesícula biliar. Esse efeito, teoricamente, fortaleceria a onda de limpeza do intestino delgado, reduzindo os níveis de bactérias.
• Esses mesmos pesquisadores também propõem que os efeitos da dieta sobre as células do sistema imunológico no revestimento do intestino também podem servir para erradicar as bactérias do intestino delgado.

A dieta usada no ensaio avaliou o efeito da nutrição sobre o nível de lactulose na respiração - uma medida que se acredita refletir a presença de quantidades excessivas de bactérias no intestino delgado. Informações também foram coletadas quanto ao efeito da dieta nos sintomas da SII.

No estudo, 93 pacientes com SII que tiveram resultados anormais no teste respiratório da lactulose (LBT) restringiram sua dieta a uma formulação de dieta elementar por um período de duas semanas. Aqueles que continuaram a mostrar resultados anormais de LBT após as duas semanas foram aconselhados a continuar por mais uma semana.

Após as primeiras duas semanas, testes normais de LBT foram observados em 80% dos pacientes. O número aumentou para um total de 85% após a inclusão daqueles que seguiram a dieta por mais uma semana.

Os dados foram mais limitados quanto ao efeito da dieta sobre os sintomas clínicos, embora o estudo relate uma melhora aumentada nos sintomas de IBS em pacientes com um LBT normal no final do estudo, independentemente do subtipo de IBS, em comparação com aqueles que continuaram a mostram resultados elevados de LBT.

Existem outros estudos que investigaram o uso da dieta elementar para a doença de Crohn, outra condição que freqüentemente acompanha a SIBO. Existem evidências mistas que apóiam seu uso.

O autor de um relatório publicado observa que o cumprimento da dieta é uma barreira. Muitos pacientes acham o sabor da dieta desagradável e outros acham insustentável aderir a uma dieta líquida por tempo suficiente para que a dieta seja eficaz. O autor acrescenta, no entanto, que a maioria dos pacientes que apresentam dificuldades com o tratamento farmacológico está disposta a aceitar os inconvenientes para ver a melhora.

Relação do SIBO com o IBS

Dieta pobre em FODMAP

A dieta de baixo FODMAP é mais comumente usada para tratar os sintomas de SIBO. FODMAPs são um grupo de carboidratos que incluem:

• Fermentáveis
• Oligossacarídeos (compostos de frutanos e galactanos)
• Dissacarídeos (lactose, açúcar do leite)
• Monossacarídeos (frutose)
• Polióis (álcoois de açúcar, como sorbitol, manitol, xilitol e maltitol)

Os FODMAPs são mal absorvidos pelo intestino delgado e são conhecidos por agravar os sintomas da síndrome do intestino irritável. Os pesquisadores descobriram que, quando as pessoas com SII seguem uma dieta pobre em FODMAPs, muitas experimentam um alívio significativo dos sintomas.

Com o SIBO, dois dos vários tipos de FODMAP, lactose e frutose, podem ser mal absorvidos devido à inflamação ao longo do revestimento do intestino delgado. Além desses dois, outros FODMAPs não absorvidos podem ser fermentados pelas bactérias que residem inadequadamente no intestino delgado, causando inchaço e outros sintomas digestivos.

A dieta pobre em FODMAP pode ser útil para SIBO porque a redução no consumo de carboidratos pode "matar de fome" as bactérias no intestino delgado.

Algumas pesquisas sugerem que a abordagem de baixo FODMAP pode ser benéfica. Porém, mais pesquisas são necessárias para saber com certeza se o tratamento é eficaz o suficiente para ser recomendado como uma abordagem padrão. Em 2018, autores de um estudo publicado em Clínicas de Gastroenterologia da América do Norte afirmaram que o papel das mudanças dietéticas no manejo da SIBO ainda é pouco compreendido.

Além disso, há algumas especulações de que a dieta com baixo FODMAP pode reduzir a eficácia dos antibióticos se uma pessoa os estiver tomando para o tratamento de SIBO. Portanto, é geralmente recomendado que uma pessoa coma uma dieta normal enquanto toma o antibiótico e, em seguida, siga a dieta de baixo FODMAP após o curso da medicação ter sido concluído, como uma forma de prevenir futuras recorrências de SIBO.

Como funciona

Seu médico fornecerá recomendações sobre a melhor dieta SIBO para você. A dieta com baixo teor de FODMAP e a dieta elementar são tratamentos possíveis.

Dieta Elemental

A dieta elementar envolve restrição dietética completa a uma formulação líquida específica. A dieta recebe esse nome devido ao fato de que os nutrientes são introduzidos no corpo da forma mais próxima possível de sua forma elementar ou primária.

Duração

O tempo que você permanece com uma dieta elementar depende de seus sintomas e de sua conformidade com o programa. Um dos maiores desafios da dieta elementar é desistir de alimentos sólidos.

De acordo com um relatório publicado, apenas cerca de 25% dos pacientes estão dispostos a restringir sua ingestão nutricional à alimentação líquida por tempo suficiente para ver os resultados. Mas vários estudos relatam que aqueles que obedecem veem os resultados em duas a três semanas.

Algumas pessoas que não são capazes de adotar uma dieta elementar completa podem, com o OK do médico, usar uma dieta elementar parcial e combinar a alimentação líquida com alimentos que são sabidamente toleráveis. Uma dieta elementar parcial às vezes também é usada para manutenção a longo prazo. Mas trabalhar em estreita colaboração com o seu profissional de saúde é essencial para manter uma nutrição adequada.

O que comer

A dieta elementar é administrada como uma bebida que você bebe, ou pode ser administrada por meio de um tubo de alimentação. A quantidade de líquido administrada aumenta lentamente ao longo dos primeiros dias para reduzir os efeitos colaterais indesejados, como diarreia ou dor abdominal.

Cada formulação contém nutrientes de uma forma facilmente digerível. As formulações típicas incluem:

• Aminoácidos essenciais e não essenciais
• Glicose (um carboidrato facilmente digerido)
• Vitaminas (solúveis em gordura e água)
• Minerais
• Eletrólitos
• Uma pequena quantidade de gordura (menos de 1%)

Existem diferentes variações comerciais da dieta elementar que podem ser compradas online. As misturas em pó contêm apenas ingredientes nutricionais essenciais e fornecem 150 a 300 calorias ou mais. Seu provedor de serviços de saúde o ajudará a determinar quanto usar para obter uma nutrição adequada.

Nenhum sabor ou cor artificial é adicionado às misturas dietéticas elementares (que são combinadas com água), de modo que a bebida tem um sabor suave que muitas pessoas consideram intragável. Alguns especialistas sugerem adicionar gelo para dar textura e torná-lo mais fácil de consumir.

Como a dieta elementar pode ser inconveniente e pouco apetitosa, geralmente é usada como último recurso. No entanto, se os sintomas de SIBO forem graves o suficiente, uma dieta elementar pode valer a pena para você.

É extremamente importante que a dieta elementar seja usada apenas sob supervisão médica, pois acarreta alguns riscos. Não tente uma formulação de dieta elementar caseira devido ao risco de deficiências nutricionais significativas, que podem colocar sua saúde em risco. A dieta não deve ser usada simultaneamente com qualquer tratamento com antibióticos para SIBO.

Como funciona a dieta elementar

Dieta pobre em FODMAP

Com esta dieta, você evitará alimentos ricos em FODMAP durante a fase de eliminação. No final desta fase, você introduz lentamente cada tipo de FODMAP de volta em sua dieta - um por um - para identificar com precisão quais FODMAPs causam os sintomas de SIBO.

Duração

A fase de eliminação pode durar de duas a oito semanas. Durante este tempo, é provável que sinta uma diminuição dos sintomas.A próxima fase, chamada de processo de reintrodução, é extremamente importante. O tempo necessário para essa fase varia amplamente, dependendo dos sintomas.

Nem todo tipo de FODMAP é um problema para todas as pessoas. É recomendado que você escolha um subgrupo FODMAP por vez para testar o efeito de cada grupo em seu corpo. Planeje testar cada grupo por uma semana antes de passar para o próximo grupo.

Esta dieta não se destina a uso a longo prazo. Muitos alimentos ricos em FODMAP são, na verdade, muito bons para a saúde geral. Muitos deles são considerados prebióticos, o que significa que aumentam o equilíbrio saudável das bactérias intestinais. Assim, a fase de reintrodução e a repetição do teste contínuo dos alimentos são extremamente importantes para garantir que você está comendo uma dieta variada sem sentir os sintomas novamente.

O que comer

Durante a fase de eliminação, você evitará alimentos com alto teor de FODMAPs. Os alimentos que não estiverem em conformidade durante este período conterão um dos cinco tipos de FODMAPs:

• Frutanos:Os frutanos não são digeríveis e são encontrados principalmente no trigo, em muitos vegetais e em alguns aditivos alimentares, incluindo a inulina.
• Frutose: A frutose é o açúcar encontrado em muitas frutas, mel e xarope de milho com alto teor de frutose.
• Galactans: Também chamados de galacto-oligossacarídeos ou GOS, os galactanos podem ser encontrados em leguminosas, incluindo feijão, grão de bico e lentilhas.
• Lactose: A lactose é o açúcar encontrado no leite e em outros laticínios.
• Polióis: São álcoois de açúcar com nomes que normalmente terminam em "- ol". Eles são encontrados naturalmente em algumas frutas, como amoras e vegetais, como couve-flor e cogumelos, e são frequentemente usados ​​como adoçantes artificiais.

Quase todos os grupos de alimentos (frutas, vegetais, grãos, etc.) contêm alimentos com alto teor de FODMAPs e alimentos com baixo teor de FODMAPs.

Ao seguir esta dieta, é aconselhável trabalhar com um nutricionista especializado em dietas SIBO para ajudá-lo a escolher os alimentos mais compatíveis para você. Abaixo está uma lista de amostras de alimentos em cada grupo que podem estar em sua lista de conformidade ou não conformidade.

Alimentos compatíveis

• Legumes como berinjela, feijão verde, pepino, alface, tomate e abobrinha

• Frutas incluindo melão, uvas, kiwi e morangos

• Laticínios incluindo queijo feta, camembert, queijos duros, leite de amêndoa e leite de soja

• Proteínas como ovos, tofu firme, tempeh e frutos do mar

• Pão e produtos de cereais, incluindo flocos de milho, aveia, bolos de arroz, macarrão de milho e pães sem cevada

• Guloseimas doces, incluindo chocolate amargo, xarope de bordo e açúcar de mesa

• Nozes e sementes, incluindo amendoim, nozes de macadâmia e sementes de girassol

Alimentos não conformes

• Legumes como aspargos, couve-flor, cogumelos, cebolas e ervilhas

• Frutas, incluindo maçãs, cerejas, frutas secas, pêssegos e melancia

• Laticínios incluindo leite de vaca, leite evaporado, sorvete e iogurte

• Proteína, incluindo a maioria dos legumes, carnes marinadas e algumas carnes processadas

• Pão e produtos de cereais, incluindo pães e salgadinhos à base de trigo, centeio e cevada

• Guloseimas doces, incluindo mel, xarope de milho rico em frutose e guloseimas sem açúcar

• Nozes e sementes, incluindo caju e pistache

Lembre-se de que durante a fase de eliminação, você pode comer qualquer alimento com baixo teor de FODMAPs. A lista acima é apenas uma amostra dos alimentos que estão disponíveis para você com base nas informações desenvolvidas pela Monash University, da Austrália, uma empresa líder em pesquisas neste tópico.

Tempo Recomendado

O horário de suas refeições e lanches não é um fator ao seguir as fases de eliminação e reintrodução. Você pode consumir alimentos de acordo com o horário que for melhor para você. No entanto, como a reintrodução de alimentos FODMAP pode causar o aparecimento de sintomas, você pode querer introduzi-los em um momento em que estiver em casa e se sentir confortável.

Modificações

Muitas pessoas com SIBO têm outras condições, incluindo doença celíaca, pancreatite crônica, cirrose do fígado, doença de Crohn, diabetes e outros distúrbios. Também é muito comum que pessoas com essas condições e com SIBO sofram de desnutrição.

Por exemplo, vitaminas solúveis em gordura (vitaminas A, D, E e K) podem não ser absorvidas adequadamente se você tiver SIBO. Pessoas com SIBO também podem ter deficiência de ferro ou de vitamina B12.

Por esse motivo, é altamente recomendável que você trabalhe com seu provedor de saúde e um profissional de nutrição para gerenciar SIBO e qualquer condição subjacente. Seu tratamento será adaptado para acomodar seus sintomas específicos e pode incluir suplementação.

Considerações

Ao seguir a dieta FODMAP, a maioria dos especialistas recomenda manter um diário alimentar. Um diário simples o ajudará a ter uma noção melhor da relação entre os alimentos que você ingere e os sintomas que sente.

Você também vai querer reunir recursos para que possa avaliar o conteúdo FODMAP de cada alimento que você escolher. O aplicativo de smartphone com baixo FODMAP dos pesquisadores da Monash University é um must-have. Também pode ser útil comprar alguns livros de receitas com baixo FODMAP e encontrar receitas com baixo FODMAP online.

Por último, lembre-se de que a dieta de baixo FODMAP não foi projetada para ser um plano alimentar permanente. Muitos alimentos ricos em FODMAPs também são bons para a saúde. Portanto, você vai querer ter certeza de continuar reintroduzindo novos alimentos em sua dieta em intervalos regulares para ver se sua sensibilidade mudou. Seu diário alimentar ajudará a orientá-lo nesse processo.

Uma palavra de Verywell

Um diagnóstico de SIBO pode ser frustrante, mas felizmente a condição está se tornando mais amplamente reconhecida, de modo que o tratamento adequado é mais fácil de encontrar. Trabalhe em estreita colaboração com sua equipe de saúde para obter aconselhamento personalizado. Assim que suas necessidades nutricionais forem atendidas, você provavelmente recuperará as energias e se sentirá mais confortável. Lembre-se de que o SIBO pode flutuar ao longo do tempo, portanto, você pode fazer uma pausa no tratamento por meses, ou mesmo anos. Certifique-se de discutir os sintomas recorrentes com seu médico para que os surtos possam ser tratados imediatamente.

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