Contente
- O relacionamento
- Componentes Instrumentais e Expressivos
- Modelos comuns de relacionamento médico-paciente
- Qual é realmente o modelo ideal para a artrite crônica?
- A eficácia do tratamento
- Quais são os efeitos de uma relação médico-paciente eficaz?
Você já se perguntou o que os pacientes desejam de um encontro com um médico? Nos pensamentos de um médico (Delbanco, 1992):
- Os pacientes querem poder confiar na competência e eficácia de seus cuidadores.
- Os pacientes desejam negociar o sistema de saúde de forma eficaz e ser tratados com dignidade e respeito.
- Os pacientes querem entender como sua doença ou tratamento afetarão suas vidas e, muitas vezes, temem que seus médicos não estejam lhes dizendo tudo o que desejam saber.
- Os pacientes desejam discutir o efeito que sua doença terá sobre sua família, amigos e finanças.
- Os pacientes se preocupam com o futuro.
- Os pacientes se preocupam e querem aprender como cuidar de si próprios longe do ambiente clínico.
- Os pacientes desejam que os médicos se concentrem em sua dor, desconforto físico e deficiências funcionais.
O relacionamento
A relação entre paciente e médico foi analisada desde o início do século XX. Antes, quando a medicina era mais ciência do que arte, os médicos trabalhavam para refinar seus modos de agir ao lado do leito, já que as curas muitas vezes eram impossíveis e o tratamento tinha efeito limitado.
Em meados do século, quando a ciência e a tecnologia surgiram, os aspectos interpessoais dos cuidados de saúde foram ofuscados. Existe agora um interesse renovado pela medicina como processo social. Um médico pode causar tanto dano a um paciente com o deslize de uma palavra quanto com o deslize de uma faca.
Componentes Instrumentais e Expressivos
A relação médico-paciente atravessa duas dimensões:
- instrumental
- expressivo
O "instrumental" componente envolve a competência do médico em realizar os aspectos técnicos do cuidado, tais como:
- realizando testes de diagnóstico
- exames físicos
- prescrever tratamentos
o "expressivo" O componente reflete a arte da medicina, incluindo a parte afetiva da interação, como calor e empatia, e como o médico aborda o paciente.
Modelos comuns de relacionamento médico-paciente
O modelo de atividade-passividade - não é o melhor modelo para artrite crônica
É opinião de algumas pessoas que o diferencial de poder entre o paciente e o médico é necessário para o andamento constante da assistência médica. O paciente busca informações e assistência técnica, e o médico formula decisões que o paciente deve acatar. Embora pareça apropriado em emergências médicas, esse modelo, conhecido como modelo de atividade-passividade, perdeu popularidade no tratamento de doenças crônicas, como artrite reumatóide e lúpus.Nesse modelo, o médico trata ativamente o paciente, mas o paciente é passivo e não tem controle.
O Modelo de Orientação-Cooperação - O Modelo Mais Prevalente
o modelo de orientação-cooperação é o mais prevalente na prática médica atual. Nesse modelo, o médico recomenda um tratamento e o paciente colabora. Isso coincide com a teoria do "médico sabe melhor", segundo a qual o médico é solidário e não autoritário, mas é responsável pela escolha do tratamento adequado. Espera-se que o paciente, por possuir menor potência, siga as recomendações do médico.
O modelo de participação mútua - responsabilidade compartilhada
No terceiro modelo, o modelo de participação mútua, o médico e o paciente compartilham a responsabilidade de tomar decisões e planejar o curso do tratamento. O paciente e o médico respeitam as expectativas, pontos de vista e valores um do outro.
Alguns argumentaram que este é o modelo mais adequado para doenças crônicas, como artrite reumatóide e lúpus, em que os pacientes são responsáveis por implementar seu tratamento e determinar sua eficácia. As mudanças no curso das doenças reumáticas crônicas exigem que o médico e o paciente tenham uma comunicação aberta.
Qual é realmente o modelo ideal para a artrite crônica?
Alguns reumatologistas podem achar que o modelo de relação médico-paciente ideal está em algum lugar entre orientação-cooperação e participação mútua. Na realidade, a natureza da relação médico-paciente provavelmente muda com o tempo. Logo no início, no momento do diagnóstico, a educação e a orientação são úteis no aprendizado do manejo da doença. Uma vez que os planos de tratamento são estabelecidos, o paciente se move em direção ao modelo de participação mútua enquanto monitoram seus sintomas, relatam dificuldades e trabalham com o médico para modificar seu plano de tratamento.
A eficácia do tratamento
A eficácia do tratamento depende muito do paciente seguir as instruções do médico (ou seja, conformidade). As opções de tratamento para a artrite podem envolver:
- tomando medicamentos prescritos
- amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento
- técnicas de proteção articular
- remédios naturais
- técnicas de alívio da dor
- dieta antiinflamatória
- controle de peso
- fisioterapia
A não adesão ao plano de tratamento pressupõe um resultado negativo, com a suposição de que:
- o tratamento é apropriado e geralmente eficaz
- existe uma associação entre adesão e melhoria da saúde
- o paciente é capaz de realizar o plano de tratamento
Quais são os efeitos de uma relação médico-paciente eficaz?
Quando a relação médico-paciente inclui competência e comunicação, normalmente há melhor adesão ao tratamento. Quando uma melhor adesão ao tratamento é combinada com a satisfação do paciente com o atendimento, melhora na saúde e melhor qualidade de vida são os resultados esperados. Conclusão: o sucesso do tratamento pode ser muito afetado pela relação médico-paciente.