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Um exame retal digital (DRE) é um procedimento simples em que o médico insere um dedo lubrificado com luva no ânus para verificar se há anormalidades no reto e na área pélvica. Embora comumente associado à detecção precoce do câncer de próstata, um DRE também pode ser usado para verificar se há massas anal ou retais, crescimentos anormais nos órgãos reprodutivos femininos e muito mais.Objetivo do Teste
Um exame retal digital pode ajudar a detectar uma variedade de condições em homens e mulheres:
- Câncer de próstata: A próstata, uma glândula do tamanho de uma noz que produz sêmen, está localizada na frente do reto, tornando a DRE uma parte fundamental do rastreamento do câncer, pois permite ao médico sentir um aumento ou outra anormalidade.
O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens, com 1 em 9 sendo diagnosticado durante a vida. Por esse motivo, é recomendado que os homens comecem a fazer exames de rotina anuais aos 50 anos (ou antes, para aqueles com histórico familiar de câncer de próstata).
- Hiperplasia benigna da próstata(próstata aumentada)
- Câncer de ovário ou uterino quando feito em conjunto com um exame vaginal
- Hemorróidas
- Impactação fecal
- Incontinência fecal
- Câncer colorretal: Às vezes, um DRE é realizado para coletar fezes para testes adicionais de sangue oculto nas fezes (oculto) como parte do rastreamento de câncer colorretal.
Várias estruturas anatômicas importantes estão localizadas na pelve inferior, incluindo a próstata e o reto / cólon inferior, o que significa que é possível que um médico não detecte uma anormalidade apenas com um toque retal. Por esse motivo, este exame também pode ser realizado em conjunto com outros testes, como uma sigmoidoscopia, um procedimento diagnóstico em que um tubo flexível e iluminado chamado sigmoidoscópio é inserido no reto para verificar se há câncer ou outras anormalidades no reto e cólon inferior.
Além disso, enquanto um DRE pode detectar problemas que podem ser perdidos com exames de sangue (como o antígeno específico da próstata, ou PSA, teste) ou exames de imagem (como exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética), o mesmo pode às vezes ser dito para realizar o DRE sem esses testes.
Riscos
Embora um exame de toque retal praticamente não represente riscos, algumas pessoas o consideram um pouco desconfortável. E para um homem que tem uma próstata inflamada (como na prostatite), um toque retal pode até ser um pouco doloroso. Ainda assim, como acontece com muitos procedimentos preventivos, o desconforto potencial é temporário. Sendo assim, não é um teste que deva ser pulado ou resistido quando necessário.
Antes do Teste
Não há nada que você precise fazer antes de um exame retal digital. Você pode comer, se exercitar e, de outra forma, fazer o que normalmente faz antes.
Cronometragem
Um DRE não deve demorar mais do que um ou dois minutos. O seu médico poderá informá-lo imediatamente se detectou alguma anomalia durante o exame.
Custo e seguro saúde
Antes de ir para o teste, você pode entrar em contato com sua seguradora e confirmar quais custos serão cobertos e o que você pode ter que pagar do bolso. Um DRE geralmente é coberto se realizado para rastreamento do câncer de próstata, mas isso pode variar de acordo com o provedor, bem como depender das leis estaduais. Homens com mais de 50 anos que têm Medicare são cobertos por um teste de sangue anual PSA e DRE.
Durante o teste
Para começar o exame, você deverá se despir completamente abaixo da cintura. Você pode receber uma bata de hospital para usar. Se você for uma mulher que está se submetendo ao teste como parte de um exame vaginal, é provável que já esteja despida e em posição.
Em seguida, será solicitado que você se posicione em uma posição confortável para você e que permita ao médico realizar o DRE com mais facilidade. Isso pode significar curvar-se na cintura com as mãos na mesa de exame, deitar-se sobre o lado esquerdo com os joelhos dobrados em direção ao peito, deitar-se de costas com os joelhos levantados e os pés nos estribos, ou até mesmo agachar.
Em seguida, o médico calça luvas limpas e aplica um lubrificante no dedo que usará para o exame. Em seguida, eles inserirão suavemente o dedo lubrificado em seu ânus.Para homens que estão sendo testados para câncer de próstata, o médico precisará aplicar uma pressão firme para ser capaz de sentir inchaços, nódulos ou outras anormalidades, que podem criar a sensação de uma necessidade urgente de urinar. Isso será aprovado assim que o exame for concluído.
Se você estiver fazendo o exame por um motivo que não seja a triagem de câncer de próstata, o médico examinará a parte inferior do reto em busca de crescimentos, sensibilidade ou outras anormalidades nesta região, ou nos órgãos reprodutivos femininos, se você o tiver como parte de um exame vaginal para verificar se há câncer de ovário ou uterino.
Após o Teste
Você pode ter uma pequena quantidade de sangramento após o exame, principalmente se tiver hemorróidas ou outros problemas retais. A maioria das pessoas não apresenta sangramento.
Também é possível que a natureza desconfortável do exame possa causar uma resposta vasovagal. Se isso ocorrer, você pode sentir-se muito tonto ou até desmaiar. Isso, novamente, é raro.
Interpretando resultados
Seu médico deve ser capaz de dizer imediatamente se sentiu algo preocupante durante o exame retal. No entanto, é importante entender que os resultados de DRE não são definitivos. Mesmo que um médico não seja capaz de detectar um problema digitalmente, isso não significa necessariamente que não haja um.
Acompanhamento
Dado que um toque retal não pode fornecer um diagnóstico definitivo, podem ser necessários testes de acompanhamento, dependendo da condição em questão. Se forem detectadas anomalias da próstata, provavelmente serão necessários mais exames, como um teste de PSA, ressonância magnética ou biópsia com agulha, que envolve a inserção de uma agulha oca em um tumor para remover um pequeno cilindro de tecido da próstata.
Outros testes de acompanhamento potenciais para determinar a gravidade de uma próstata aumentada incluem:
- Urofluxometria para medir o volume de urina excretado durante a micção
- Testes urodinâmicos para avaliar o quão bem a bexiga, a uretra e os esfíncteres uretrais estão armazenando e liberando urina
- Estudos residuais pós-vazios (PVR) para determinar a quantidade de urina deixada na bexiga após urinar
Para entender melhor o diagnóstico de incontinência fecal, um médico pode solicitar:
- Manometria anorretal: Este teste mede a força do esfíncter anal com uma sonda anal estreita e inflável.
- Proctografia: Este teste de imagem usa imagens de vídeo de raios-X obtidas durante a evacuação.
Se um toque retal foi solicitado para diagnosticar hemorróidas internas, ele pode ser seguido por uma anuscopia, um procedimento em que uma fibra óptica iluminada registra imagens dentro do reto.
Para as mulheres, como acompanhamento de um EDR realizado em conjunto com um exame vaginal em que foram detectadas anormalidades nos órgãos reprodutivos, o médico pode solicitar outros procedimentos de imagem, como uma ultrassonografia transvaginal.
Uma palavra de Verywell
Não há nada agradável em fazer um exame de toque retal: você pode, compreensivelmente, achar isso desconfortável e até constrangedor, mas pode ser tão vital para sua saúde e bem-estar quanto medir sua temperatura ou pressão arterial. Ele também não levará mais tempo para ser executado do que qualquer um desses testes básicos e, dada a riqueza de informações que ele pode revelar, vale a pena respirar fundo e talvez imaginar-se em uma praia ensolarada para ajudá-lo. Lembre-se também de que para o seu médico um DRE é um procedimento médico de rotina e ele poderá ajudá-lo a lidar com qualquer desconforto que você possa sentir.