Contente
- Hormônios e apresentação de gênero
- Bloqueadores de testosterona
- Espironolactona
- Acetato de ciproterona
- Histrelin
- Progesterona
- Orquiectomia
Freqüentemente, o primeiro passo em uma transição médica de gênero é começar a terapia hormonal de sexo cruzado, também conhecida como terapia hormonal de afirmação de gênero. Para mulheres transgênero, isso envolve não apenas o uso de estrogênio ou estradiol, mas também o uso de um bloqueador de testosterona.
Hormônios e apresentação de gênero
Existem várias diferenças físicas entre homens e mulheres. Essas diferenças são chamadas de dimorfismos sexuais. (Dimorfismo se refere a ter duas formas diferentes.) Muitas dessas diferenças físicas ligadas ao sexo são causadas por diferenças nos hormônios.
Certas mudanças no desenvolvimento ocorrem de forma diferente dependendo se a testosterona ou o estrogênio são dominantes no corpo.
Em mulheres cisgênero, os estrogênios dominam o corpo da puberdade em diante. A presença de mais estrogênio do que testosterona causa o crescimento das mamas. Também torna a pele mais macia e há outras mudanças mais sutis.
Em homens cisgêneros, a testosterona predomina. Causa mudanças nos padrões de crescimento do cabelo - incluindo calvície de padrão masculino e crescimento de pelos faciais. Isso faz com que os ombros e o pomo de Adão se alargem. Ele engrossa as cordas vocais, fazendo com que a voz diminua.
Altos níveis de testosterona também podem aumentar o desejo sexual ou a agressão de uma pessoa.
Algumas dessas diferenças induzidas por hormônios são os objetivos da terapia hormonal de sexo cruzado para indivíduos transgêneros. Para indivíduos transgêneros, ter um corpo que corresponda mais de perto à sua identidade de gênero pode diminuir sua disforia ou desconforto. A terapia com hormônios sexuais cruzados pode levá-los a esse objetivo.
Bloqueadores de testosterona
A testosterona atua muito mais fortemente do que o estrogênio.
Quando as pessoas são expostas a ambos os hormônios, os efeitos da testosterona superam os efeitos do estrogênio - isso pode tornar o processo de feminização um desafio para as mulheres transexuais.
Homens transgêneros e testosterona
Quando homens trans (designados como mulheres no nascimento) recebem testosterona, eles experimentam mudanças masculinizantes claras. Eles deixam crescer os pelos faciais, suas vozes se aprofundam e seus rostos podem mudar sutilmente.
Essas mudanças induzidas pela testosterona são geralmente irreversíveis. Uma vez que alguém tenha pelos faciais, eles precisam ser removidos por depilação a laser ou eletrólise. O tom da voz pode ser aprofundado pela testosterona, mas não aumentado pelo estrogênio. Os ossos da face, uma vez deslocados, só podem ser alterados por cirurgia.
Mulheres transgênero e bloqueadores
O fato de que a testosterona é mais eficiente em masculinizar alguém do que o estrogênio em feminilizar torna a transição mais difícil para mulheres transexuais (atribuídas ao sexo masculino no nascimento). Eles não podem simplesmente tomar estrogênio para desenvolver características mais femininas.
Eles também devem reduzir sua testosterona natural. Isso pode ser feito usando bloqueadores de testosterona ou cirurgia. Os dois bloqueadores de testosterona mais usados para mulheres trans são a espironolactona (também conhecida como "espiro") e o acetato de ciproterona.
Atualmente, o acetato de ciproterona não é usado nos Estados Unidos devido a preocupações com a toxicidade hepática, mas é amplamente utilizado na Europa. Algumas mulheres transexuais que fazem a transição precoce usando bloqueadores da puberdade podem permanecer com esses bloqueadores para suprimir sua testosterona assim que iniciarem a terapia com hormônios sexuais cruzados.
O acetato de leuprolida às vezes também é usado como bloqueador da testosterona. Existem vários outros também.
Espironolactona
A espironolactona é o anti-andrógeno mais comumente usado nos Estados Unidos. Ele não é usado apenas como um bloqueador de testosterona para mulheres transexuais. A espironolactona também é usada para tratar a hipertensão e a insuficiência cardíaca.
As evidências sugerem que a espironolactona é uma forma muito segura de baixar a testosterona. No entanto, como é um diurético (pílula de água), o uso de espironolactona como um bloqueador de testosterona pode fazer com que algumas mulheres transexuais precisem urinar com frequência.
Acetato de ciproterona
O acetato de ciproterona é comumente usado como um bloqueador de testosterona para mulheres transexuais na Europa. Algumas pesquisas sugerem que é mais eficaz na redução dos níveis de testosterona do que a espironolactona. Também pode melhorar o crescimento dos seios em mulheres transexuais.
O acetato de ciproterona, no entanto, não é usado nos Estados Unidos. Isso ocorre porque o medicamento está associado a um aumento da doença hepática, incluindo a possibilidade de câncer de fígado.
Também há evidências de que o acetato de ciproterona pode causar outras consequências negativas para a saúde, reduzindo o colesterol HDL e aumentando as quantidades do hormônio conhecido como prolactina (o hormônio responsável pela produção do leite materno).
Histrelin
A histrelina é um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) que às vezes é usado como um bloqueador da puberdade para jovens trans. Está disponível em várias formas, incluindo um implante (supprelina) que dura até um ano. Como a histrelina / supprelina é uma forma eficaz de reduzir a testosterona, às vezes é continuada como parte da terapia com hormônios sexuais cruzados. (Também pode ser usado para tratar câncer de próstata sensível a hormônios.)
A histrelina é menos usada como um bloqueador de testosterona para adultos transexuais que começam a transição após a puberdade, mas é uma opção.
Progesterona
Algumas formas de progesterona têm alguns efeitos bloqueadores da testosterona. Eles não são usados rotineiramente em tratamentos com hormônio feminilizante, pois não há benefício comprovado e possivelmente aumento do risco com seu uso. No entanto, este é um assunto controverso. Algumas mulheres transexuais relatam uma melhora no desenvolvimento dos seios, libido ou humor com o uso. No entanto, outros podem experimentar depressão e ganho de peso.
Estudos anteriores em mulheres cisgênero mostraram risco cardiovascular aumentado e risco de câncer de mama, mas isso pode não se aplicar a mulheres transgênero. Não há risco comprovado em indivíduos transgêneros, mas este tópico também não foi bem estudado.
Ocasionalmente, medicamentos de progesterona são usados como parte da terapia hormonal de afirmação de gênero após uma discussão aprofundada com um profissional de saúde. Esses medicamentos incluem progesterona micronizada (Prometrium) e acetato de medroxiprogesterona oral (Provera).
Orquiectomia
A orquiectomia, ou remoção cirúrgica dos testículos, é uma forma muito eficaz de reduzir a testosterona no corpo. Ao contrário de todos os medicamentos bloqueadores de testosterona, é permanente. Portanto, a orquiectomia geralmente não é indicada até que a pessoa esteja muito estável em sua identidade de gênero. Às vezes, é feito como parte da cirurgia de vaginoplastia, mas muitas mulheres transexuais não têm interesse nessa opção.
A orquiectomia pode ser uma opção útil para mulheres que não podem tomar bloqueadores de testosterona e / ou que têm razões pelas quais devem ser tratadas apenas com baixas doses de estrogênios.
A remoção dos testículos permite que as mulheres transexuais sejam tratadas de forma eficaz com doses muito mais baixas de estrogênio do que seriam necessárias de outra forma. Isso pode melhorar a segurança do tratamento para mulheres transgênero, onde o tratamento com estrogênio seria de alto risco.
As diretrizes para acessar a orquiectomia como uma cirurgia de afirmação de gênero são semelhantes àquelas para acessar a vaginoplastia.
Uma palavra de Verywell
Entender como a testosterona e o estrogênio operam no corpo é útil para tomar decisões sobre a terapia de hormônio sexual cruzado. Discutir essas opções com seu médico é um ótimo ponto de partida se você for uma mulher transexual que está interessada em terapia hormonal. Seu médico deve avaliar seu histórico médico e estado de saúde, bem como discutir com você as melhores opções para proceder.
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