Contente
- Como a indústria de tratamento de coluna medica excessivamente seus pacientes
- Apresentando a telemedicina e a telessaúde
- Telemedicina na indústria de tratamento da coluna
On-line e off-line, pacientes com todos os tipos de diagnóstico estão agora fazendo mais pesquisas, compartilhando mais de suas experiências médicas fora do consultório médico e reunindo mais coragem para falar por si mesmos quando se sentirem prejudicados ou coagidos.
Isso pode ser desnecessário; o panorama médico do paciente, especialmente na arena da dor na coluna, está repleto de indivíduos que expressam ter poucas, se houver, opções de alívio.
Por exemplo, não é incomum para pessoas com dor nas costas, pescoço ou perna relacionada à coluna ou braço relatarem que se submeteram a vários e variados tratamentos, muitas vezes mais de uma vez por tipo de tratamento. Esses tratamentos podem variar de fisioterapia e medicamentos a injeções e cirurgia.
Apesar da variedade de opções tentadas, muitos dizem que saíram de sua odisséia com resultados menos do que satisfatórios.
Analisadores de números da Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) examinaram a relação entre os custos de tratamento da coluna e a melhora nas costas e no pescoço dos pacientes cujos registros estudaram. Enquanto o custo médio geral por paciente chegou a exorbitantes $ 6.096 por paciente no ano de 2005, os pesquisadores não puderam justificar esses custos com a redução da dor correspondente ou melhoria do funcionamento físico.
Não apenas isso, mas nos oito anos entre 1997 e 2005, as taxas de cuidados com a coluna aumentaram 65%, embora os resultados tenham permanecido praticamente os mesmos. De acordo com os autores da AHRQ, "não houve melhora neste período na autoavaliação do estado de saúde, incapacidade funcional, limitações de trabalho ou funcionamento social entre os entrevistados [da pesquisa] com problemas de coluna".
Outro caso em questão é o uso desnecessário de exames de diagnóstico por imagem. Um estudo de 2017 publicado em JAMA Internal Medicine descobriram que consultórios médicos que estão associados a hospitais tendem a exagerar no uso de ressonância magnética, raios-X, tomografias computadorizadas para uma variedade de diagnósticos, incluindo dor nas costas.
Em geral, quando os testes de imagem são dados aos pacientes desnecessariamente (ou seja, quando o paciente não tem sintomas nervosos), eles são considerados de "baixo valor".
O estudo também descobriu que provedores médicos associados a hospitais fizeram mais referências a especialistas.
Caso você não saiba, junto com os serviços de internação, os consultórios médicos associados a hospitais costumam fornecer atendimento ambulatorial para pessoas que moram em áreas próximas.
Como a indústria de tratamento de coluna medica excessivamente seus pacientes
O movimento em direção ao consumismo em saúde mais experiente pode ser atribuído ao Health 2.0, que começou nos anos 2000 como tecnologias facilitadoras para pacientes e seus cuidadores que desejam se conectar com outras pessoas em torno de questões médicas.
Hoje em dia, Healthgrades, Patients Like Me, grupos do Facebook dedicados a condições ou tratamentos específicos e outros sites com missões semelhantes estão crescendo. Lá você provavelmente encontrará avaliações médicas, troca de conhecimento, liderança de torcida e camaradagem. Na verdade, muitos desses sites têm bastante sucesso em preencher a lacuna entre os códigos de diagnóstico que o médico envia ao seguro e as experiências vividas pelos pacientes.
Dito isso, lembre-se de que muitas vezes as pessoas que postam nesses sites não são profissionais da área médica, o que significa que muito do conhecimento que você encontrará provavelmente é mais opinião do que fato.
Algumas das organizações também estão criando conexões valiosas entre os departamentos de desenvolvimento de fabricantes de medicamentos e dispositivos e seus membros. Muitos dos últimos atuam vorazmente como advogados do paciente, defendendo incontáveis outros com o mesmo diagnóstico.
Embora a pressão para adotar um modelo médico voltado para o paciente esteja aumentando, muitos provedores ainda preferem ser pagos pelo número de serviços prestados. Da mesma forma, resmas de dados existem e continuam a ser produzidos, corroborando a noção de que o tratamento da dor no pescoço e nas costas é excessivamente medicalizado na América.
Um estudo de 2013 publicado no JAMA examinou registros de mais de 23.000 pacientes da coluna vertebral durante os onze anos entre 1999 e 2010. O estudo descobriu que as prescrições de AINEs e Tylenol diminuíram, enquanto as prescrições de analgésicos narcóticos aumentaram. Não só isso, mas as prescrições de fisioterapia representaram apenas 20% de todas as prescrições dos médicos.
Apresentando a telemedicina e a telessaúde
Tecnologias promissoras estão no horizonte. Os dois novos campos relacionados da telemedicina e telessaúde estão ganhando força, não apenas para pacientes com coluna, mas para todos.
Também chamada de medicina direta ao consumidor, a telemedicina é a prática da medicina a distância, com o uso de voz, vídeo, documentos e dados. Telessaúde, por outro lado, é um termo mais amplo que abrange coisas como educação, promoção e prevenção do paciente. A telemedicina difere da telessaúde por ser uma experiência clínica real, completa com conformidade HIPPA, códigos de diagnóstico, tratamentos e, até mesmo, em alguns casos, cirurgia. Você pode pensar em telessaúde como coisas como aplicativos, programa online de perda de peso para melhorar a saúde e coisas do gênero.
Ambos os campos ainda estão em sua infância. Mas, com base em certas características, os defensores acreditam que podem, em última instância, provar ser fundamentais para o avanço da qualidade do atendimento para todos e para estender os serviços médicos tão necessários a pacientes de difícil acesso. As áreas com maior necessidade incluem as áreas rurais dos EUA e países recentemente industrializados.
Dito isso, uma visão panorâmica do crescente campo da telemedicina revela que os resultados de saúde resultantes do uso desse método de entrega são de qualidade variável. Os provedores que tratam eletronicamente nem sempre seguem as diretrizes clínicas, que são recomendações baseadas em evidências direcionadas a médicos e outros profissionais. (Para ser justo, isso também é verdadeiro para os provedores que tratam em casa; embora seguir as diretrizes clínicas seja provavelmente uma ideia excelente que beneficia provedores de boa reputação e seus pacientes, não é realmente exigido por lei.)
Acrescente a isso que nem todos os pacientes eletrônicos relatam estar satisfeitos com seu atendimento, e você pode ver que mais trabalho precisa ser feito nas áreas de telemedicina e telessaúde.
Por exemplo, 2017 publicado em JRSM Open descobriram que pacientes com doenças cardíacas crônicas que consultaram seu médico por meio de um sistema de telemedicina relataram apenas uma satisfação marginal com a experiência. Não apenas isso, mas os resultados, neste caso, foram moderados, e o serviço não conseguiu atingir os pacientes que provavelmente mais precisavam de cuidados.
Outro estudo de 2017, publicado em Farmacologia Frontal demonstrou que, com todas as suas virtudes apregoadas, a telemedicina pode não ser capaz de entregar a melhoria de saúde pretendida. Os pesquisadores não conseguiram encontrar evidências suficientes para recomendar a telemedicina para diabéticos que precisam controlar seu índice glicêmico.
Telemedicina na indústria de tratamento da coluna
Mas para pessoas com dores no pescoço e nas costas, há um pequeno vislumbre de esperança. Se a pesquisa inicial servir de indicação, pacientes com dores eletrônicas nas costas e pescoço podem se sair um pouco melhor do que aqueles que procuram outros tipos de especialistas médicos por meio de um navegador da web.
A partir de 2017, vários pesquisadores estão recomendando sessões de telemedicina como adjuvantes ao atendimento presencial. Por exemplo, um estudo de 2017 publicado no Jornal de Medicina Física e Reabilitação descobriram que pacientes remotos com dor no pescoço obtiveram melhor alívio da dor, melhor funcionamento físico e maior adesão a um programa de exercícios de fisioterapia em casa do que aqueles que fizeram a viagem para ver seu médico pessoalmente.
Outro estudo, este analisando a telemedicina para dor lombar, apresentou resultados semelhantes. O estudo foi publicado na edição de abril de 2017 da Spine Journal.
A partir dessa pesquisa, foi constatado que, embora a telemedicina não seja o modelo de entrega definitivo que os defensores da saúde em linha podem querer que você acredite que seja, pelo menos no mundo dos cuidados com a coluna, ela vale para reduzir dor e / ou incapacidade em pessoas com dor lombar crônica.
Dito isso, os autores observam que a partir de 2017, a telessaúde é “pouco estudada”, mesmo como um complemento aos cuidados habituais.
Uma das questões mais violentas no debate sobre a medicação excessiva do tratamento da coluna gira em torno do diagnóstico por imagem, fazendo perguntas como de quantos tipos diferentes de “filmes” você realmente precisa para uma distensão básica nas costas? Ou, ir ao médico para dor nas costas deve exigir automaticamente a solicitação de uma ressonância magnética?
As diretrizes clínicas baseadas em evidências dizem que não - exceto quando você tem sintomas nos nervos que podem apontar para um problema sério subjacente, filmes e testes de diagnóstico geralmente não são necessários para um médico fazer um diagnóstico de coluna.
Na verdade, um estudo de 2011 publicado no Annals of Internal Medicine, Chou, et al, concluíram que a imagem de rotina não está associada a benefícios clinicamente significativos. Mesmo assim, muitos médicos continuam a prescrevê-los para seus pacientes com dores leves a moderadas na coluna.
A telemedicina pode ajudar?
Desculpe, não. Embora não tenha havido muita pesquisa sobre este tema, um estudo, publicado na edição de março de 2016 da Telemedicina e e-Saúde, descobriu que os médicos da coluna da telemedicina pediram um número semelhante de filmes aos médicos em consultório, o que representou entre 79 e 88% dos pacientes atendidos.
Uma palavra de Verywell
Pelo menos por agora, estamos de volta à estaca zero. Especialistas e leigos sabem há décadas que permanecer ativo é talvez a maior chave para a saúde das costas a longo prazo, mesmo no caso de condições que requerem cuidados médicos.
Em particular, a estabilização da coluna e o fortalecimento do núcleo provaram-se repetidamente em estudos de pesquisa.
Por exemplo, um estudo de 2001 descobriu que depois de dois a três anos, os pacientes que dependiam apenas de tratamento médico tinham duas vezes mais probabilidade de experimentar uma recorrência de seu problema em comparação com aqueles que embarcaram em um programa de exercícios projetado especificamente para sua condição em além da gestão médica.
Portanto, a instrução de exercícios de um profissional qualificado que entenda sua condição específica nas costas ainda pode ser sua melhor aposta para o alívio da dor - quer você os veja online ou na clínica.
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