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Tarceva (erlotinib) é um medicamento contra o câncer prescrito para tratar o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio avançado (NSCLC) e câncer de pâncreas avançado (em combinação com quimioterapia). É um medicamento oral e é prescrito em forma de comprimido.Acredita-se que este medicamento atue visando o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), uma proteína que estimula o crescimento das células cancerosas.
Usos
EGFR é uma proteína presente na superfície de células saudáveis e células cancerosas. Ele pode ser superexpresso no NSCLC e no câncer pancreático, causando um rápido crescimento celular que ajuda a propagação do câncer.
Tarceva está em uma classe de medicamentos chamados inibidores da quinase, que evita que as células cancerosas se multipliquem ao bloquear a proteína EGFR de desencadear a tirosina quinase, uma enzima dentro das células que ativa a divisão celular.
Tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas
O câncer de pulmão é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo e, infelizmente, tem um dos prognósticos mais ruins em comparação com outros tipos de câncer comuns.
Aproximadamente 75% das pessoas estão em um estágio avançado da doença no momento do diagnóstico, então a cirurgia freqüentemente não é uma opção de tratamento. Em vez disso, a quimioterapia tem sido normalmente recomendada para quase todos os casos de câncer avançado de pulmão de células não pequenas. Desde 2011, no entanto, a terapia direcionada foi aprovada para pacientes com teste positivo para mutações genéticas tratáveis.
Para câncer de pulmão com mutações EGFR, Tarceva é frequentemente recomendado para tratamentos iniciais de NSCLC. Em estudos, os pacientes sobreviveram mais tempo com este medicamento de terapia direcionada em comparação com a quimioterapia (aproximadamente 13 meses versus cinco meses) .O objetivo do Tarceva e de outros medicamentos de terapia direcionados não é curar o câncer; destina-se a prevenir o crescimento do câncer para que você possa controlar a doença como faria com uma doença crônica como o diabetes.
Opções e opções de tratamento do câncer de pulmãoTratamento do câncer de pâncreas
O câncer de pâncreas é responsável por cerca de 3% de todos os cânceres nos Estados Unidos e, em 80% dos casos, a malignidade é inoperável no momento do diagnóstico. Com os tratamentos locais ineficazes para o câncer de pâncreas, o medicamento quimioterápico Gemzar (gencitabina) é geralmente o primeiro curso de tratamento. Cada vez mais, porém, os médicos têm analisado o uso de uma combinação de tratamentos. A pesquisa mostra que Gemzar combinado com Tarceva resultou em melhores resultados do que Gemzar sozinho. Tal como acontece com o NSCLC, a grande vantagem da terapia direcionada para o câncer de pâncreas é que ajuda os pacientes a controlar a doença para uma sobrevida global mais longa. Na verdade, o controle da doença com Tarceva é estimado em 85% versus 33% para pacientes que se submetem a quimioterapia sem Tarceva.
Opções de tratamento para câncer de pâncreas
Embora a maioria dos pacientes com mutações no EGFR responda bem ao Tarceva, eles também desenvolverão resistência em algum ponto e o medicamento irá parar de funcionar. Tagrisso (osimertinibe), outro inibidor da tirosina quinase, pode ser recomendado no lugar de Tarceva.
Usos fora do rótulo
Embora aprovado para câncer pancreático e de pulmão, Tarceva foi prescrito para uso off-label para outros tipos de câncer quando os tumores mostram uma mutação EGFR. No entanto, há poucos relatórios de pesquisa sobre a eficácia desses tratamentos.
Antes de tomar
Agora é comum que os médicos testem mutações genéticas em todos os pacientes com diagnóstico de NSCLC. Esse teste de perfil molecular geralmente exige que os médicos façam uma biópsia de tecido retirando o tecido com uma agulha fina, usando um broncoscópio ou operando para remover um tumor amostra.
Os médicos também podem solicitar uma biópsia líquida, que é um exame de sangue que verifica se há células cancerígenas circulando no sangue e pode ser usado para detectar mutações genéticas nessas células.
Se a mutação EGFR for encontrada em seu tumor, seu médico discutirá a terapia direcionada com você e pode recomendar Tarceva.
Precauções
De acordo com o FDA, você não deve amamentar enquanto estiver tomando Tarceva, pois este medicamento também pode causar danos fetais. Fale com o seu médico se estiver grávida ou se houver possibilidade de engravidar durante o tratamento com Tarceva.
Dosagem
Tarceva é administrado como uma pílula oral com várias recomendações do fabricante, OSI Pharmaceutical, para NSCLC e tratamentos de câncer pancreático.
Para câncer de pulmão de células não pequenas, a dosagem recomendada é:
- 150 miligramas (mg)
- Tome com o estômago vazio
- Uma vez por dia
Para câncer pancreático, a dosagem recomendada é:
- 100 mg
- Tome com o estômago vazio
- Uma vez por dia
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Efeitos colaterais
Os efeitos secundários mais comuns causados pelo Tarceva incluem erupção na pele e diarreia.
Erupção cutânea
As erupções cutâneas com Tarceva aparecem geralmente duas semanas após o início do tratamento para NSCLC. Se estiver a tomar Tarceva em combinação com Gemzar, pode ocorrer erupção cutânea a qualquer momento durante o tratamento.
As erupções cutâneas Tarceva são semelhantes a acne ou pele seca e podem aparecer no corpo e no rosto. Na maioria das vezes, aparece da cintura para cima. Para alguns, a erupção pode causar coceira ou sentir-se como uma queimadura de sol. Curiosamente, estudos mostraram que pessoas que desenvolvem uma erupção ao usar Tarceva ou Tarceva com Gemzar tendem a ter melhores resultados do que aquelas que não desenvolvem erupção ao usar estes drogas.
Aproximadamente 10% das pessoas desenvolvem erupção na pele que requer mudança de medicação. Embora os médicos possam recomendar inicialmente a dose mais forte, a pesquisa mostra que mesmo em doses tão baixas quanto 25 mg, Tarceva pode tratar efetivamente alguns casos de câncer.
Ocorreram erupções cutâneas com bolhas graves durante os ensaios clínicos. Este é um efeito colateral extremamente raro que foi comparado à síndrome de Stevens-Johnson, uma condição potencialmente fatal causada por uma reação alérgica grave a um medicamento.
Fale com o seu médico antes de aplicar quaisquer cremes ou produtos de autocuidado para tratar a erupção de Tarceva.
Diarréia
Semelhante à diarreia da quimioterapia, a diarreia da terapia direcionada pode resultar em desnutrição ou desidratação, por isso é importante que você seja tratado. Embora existam muitos medicamentos anti-diarreicos, nunca tome nenhum medicamento sem receita até consultar o seu médico.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais do Tarceva podem incluir:
- Perda de apetite
- Fadiga
- Dispnéia (falta de ar)
- Tosse
- Nausea e vomito
Quando você está sendo tratado para câncer avançado, é provável que consulte o seu médico com frequência. No entanto, é importante que você não presuma que eles estão percebendo efeitos colaterais. Se tiver sintomas, avise os membros da sua equipe médica quando os vir ou ligue para o seu médico se esses sintomas aparecerem quando você estiver em casa.
Avisos e interações
Embora o Tarceva geralmente inclua menos efeitos colaterais e complicações do que as drogas quimioterápicas, existem alguns riscos associados ao seu uso. A pesquisa mostra que as seguintes reações podem ocorrer durante o uso deste medicamento e devem ser tomadas precauções.
- Doença pulmonar intersticial (DPI): Estima-se que ocorra em 1,1% dos pacientes.
- Insuficiência renal: pode resultar em desidratação.
- Dano hepático: a toxicidade pode ou não resultar em insuficiência hepática.
- Perfurações gastrointestinais: podem ocorrer nos intestinos ou intestinos.
- Afecções cutâneas bolhosas e esfoliativas: manifestam-se como bolhas ou descamação da pele.
- AVC: O risco de acidente vascular cerebral (AVC) é maior em pacientes com câncer pancreático.
- Anemia hemolítica microangiopática (MAHA): Esta condição é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos, o que leva à fadiga, icterícia e outros sintomas. O risco de MAHA é maior em pacientes com câncer de pâncreas.
- Distúrbios oculares: podem incluir perfuração da córnea, ulceração ou ceratite grave persistente.
Para pacientes que tomam anticoagulantes como a varfarina, pode haver risco de hemorragia. O seu médico irá monitorizá-lo regularmente como precaução.