Fratura Talus do Tornozelo

Contente

• Sinais
• Opções de tratamento
• Complicações
• Recuperação de lesões e retorno aos esportes

O tálus é um dos principais ossos que formam a articulação do tornozelo e serve como um importante elo entre a perna e o pé. O tálus também é um osso único, já que mais da metade dele é coberto por cartilagem que fornece amortecimento e permite que os ossos se movam mais livremente uns contra os outros. O tálus contribui para o movimento não apenas na articulação do tornozelo, mas também abaixo do tornozelo na articulação subtalar e no mediopé na articulação talonavicular. Lesões no tálus podem ter um efeito significativo no movimento das articulações do tornozelo e do pé e limitar a capacidade de caminhar e suportar o peso.

Fraturas talus eram quase inéditas cem anos atrás. A primeira série de fraturas do tálus foi descrita em homens feridos na Força Aérea Real Britânica no início do século XX. O termo "astrágalo de aviadores" foi usado para descrever essas fraturas que aconteceram quando antigos aviões de guerra fizeram pousos forçados.

Hoje, as fraturas do tálus são vistas em acidentes de carro e motocicleta, acidentes de snowboard e quedas graves.

Sinais

Pacientes com fratura do tálus apresentam dor significativa no tornozelo, dificuldade de sustentar o peso no tornozelo e inchaço ao redor da articulação do tornozelo. Os pacientes devem fazer uma avaliação imediata por raio-X para determinar se há uma fratura do tálus ou qualquer outra lesão no tornozelo .

Os sintomas mais comuns de fraturas do tálus incluem:

• Inchaço ao redor da articulação do tornozelo
• Dor com movimento do tornozelo
• Bolhas de fratura
• Hematomas na pele
• Incapacidade de colocar peso na junta

Opções de tratamento

O tratamento de uma fratura do tálus depende da extensão da lesão. Se a fratura não estiver fora de posição, um gesso pode ser suficiente para o tratamento. Se a fratura estiver fora de posição, a cirurgia pode ser recomendada para realinhar os ossos quebrados e estabilizá-los com parafusos ou pinos.

Complicações

Existem três complicações principais que comumente ocorrem nas fraturas do tálus. Esses problemas são artrite do tornozelo, consolidação viciosa de fratura e osteonecrose. Outros problemas potenciais incluem infecção, não união, deformidade do pé e dor crônica.

A artrite é comum após uma fratura do tálus porque, quando a cartilagem é lesada, a superfície articular normalmente lisa torna-se irregular. Essas irregularidades podem levar ao desgaste acelerado da articulação e, por fim, à artrite. Como grande parte do osso é coberta por cartilagem, a artrite pode ocorrer acima do tálus na articulação do tornozelo ou abaixo do tálus na articulação subtalar. Mesmo com o tratamento cirúrgico de uma fratura do tálus, o desenvolvimento de artrite pode ser comum.

Malunion significa que a fratura cicatrizou, mas a posição onde o osso cicatrizou não está anatomicamente correta. Isso pode levar a vários problemas diferentes, especialmente com fraturas nos pés, onde o alinhamento alterado pode levar a problemas de longo prazo e dificuldade para andar.

Osteonecrose, ou necrose avascular, é um problema comumente encontrado no tálus. Devido ao padrão de fornecimento de sangue ao osso do tálus, ele pode ser interrompido quando o osso é lesado em uma fratura. Sem um suprimento de sangue, as células ósseas podem morrer (osteonecrose) e levar ao colapso do osso. Mesmo com a cirurgia para realinhar o osso e manter os fragmentos em posição, o suprimento de sangue danificado pode levar a essa complicação problemática.

Complicação de não união de ossos quebrados

Recuperação de lesões e retorno aos esportes

A recuperação de uma fratura do tálus pode ser demorada porque, até que o osso esteja curado, você não pode colocar peso na extremidade. Portanto, a maioria das fraturas do tálus requer um mínimo de seis a 12 semanas de proteção contra descarga de peso. Em lesões mais significativas, o tempo pode ser mais longo. Estudos têm mostrado que o resultado final dos pacientes se correlaciona com a extensão da lesão inicial.

Durante ou após o processo de cicatrização, nosso médico pode iniciar um programa de reabilitação de fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento, estabilidade e força na articulação do tornozelo. Você pode ter que usar uma bengala ou uma bota especial e não conseguir colocar todo o peso no pé por dois a três meses.

Só o tempo dirá se um paciente irá desenvolver artrite ou osteonecrose, portanto, seu médico obterá radiografias periódicas para determinar a saúde do osso e a adequação da cicatrização.