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Quase um quarto de todas as mulheres apresentam pólipos uterinos, um crescimento excessivo de tecido no endométrio. Embora muitas mulheres tenham sangramento uterino anormal, o fato é que os pólipos uterinos costumam ser assintomáticos.Os pólipos uterinos, também chamados de pólipos endometriais, são geralmente pequenas massas em forma de bulbo de tecido endometrial fixadas ao útero por um pedúnculo. Eles são macios, ao contrário dos miomas uterinos, que podem crescer muito mais e são feitos de músculos rígidos.
Sintomas
Quando os sintomas de pólipos uterinos são aparentes, eles são semelhantes aos de doenças mais graves, como câncer de endométrio. Se você tiver esses sintomas, é importante consultar um médico para descartar a possibilidade de câncer. Os sintomas podem incluir vários tipos de sangramento uterino anormal, como:
- Sangramento menstrual intenso
- Spotting entre os períodos
- Sangrando após a relação sexual
- Sangrando após a menopausa
Quem está em risco?
A causa exata dos pólipos uterinos é desconhecida, mas eles são sensíveis ao hormônio estrogênio. Você pode ter maior probabilidade de desenvolver pólipos se:
- 40 a 50 anos
- Pré ou peri-menopausa
- Obeso
- Atualmente ou anteriormente tomando um medicamento antiestrogênio
Menos de 1% de todos os pólipos uterinos estão associados ao câncer.
Pólipos uterinos e infertilidade
A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após um ano de tentativas. Um estudo observou que a prevalência de diagnóstico de anormalidades intrauterinas insuspeitadas durante a histeroscopia antes da fertilização in vitro estava entre 11% e 45%. Se uma mulher estiver apresentando sangramento anormal, é mais provável que pólipos estejam presentes.
Os pólipos uterinos podem agir como um dispositivo intrauterino natural (DIU), evitando que um óvulo fertilizado se implante na parede uterina. Eles também podem bloquear a área onde a trompa de Falópio se conecta à cavidade uterina, evitando que os espermatozoides entrem na trompa para encontrar o óvulo. Da mesma forma, eles podem bloquear o canal do colo do útero, o que impediria o esperma de entrar no útero. Os pólipos também podem desempenhar um papel no aborto para algumas mulheres.
Em um estudo publicado em 2005 no Journal of Human Reproduction, as mulheres submetidas à inseminação artificial após a remoção dos pólipos engravidaram cerca do dobro das mulheres que não tiveram seus pólipos removidos. Na verdade, as mulheres que tiveram seus pólipos removidos muitas vezes engravidaram sem inseminação artificial.
Diagnóstico
Seu médico pode recomendar um dos vários métodos para descobrir se você tem pólipos uterinos:
- Histerossalpingograma (HSG): Exame com raio-x, no qual um radiologista injeta um corante de contraste no útero e nas trompas de falópio para facilitar a visualização de pólipos e outros tecidos.
- Ultra-som: Inserção de um dispositivo semelhante a uma varinha na vagina que envia ondas sonoras de alta frequência para criar imagens.
- Sonohisterograma: Um tipo especial de ultrassom em que o radiologista preenche a cavidade uterina com solução salina usando um cateter estreito. A solução salina distende a cavidade (como um balão) e cria um espaço entre as paredes. Isso ajuda a visualizar pólipos que podem não ser detectados no ultrassom tradicional.
- Histeroscopia: Um procedimento que usa uma endoscopia inserida através da vagina até o útero para visualizar os pólipos e determinar seu tamanho e extensão. Parte ou a totalidade de um pólipo também pode ser removida para exame microscópico inserindo instrumentos através do tubo histeroscópico.
- Excisão por métodos tradicionais: Uma amostra de um pólipo pode ser obtida por meio de curetagem (raspagem ou raspagem) ou biópsia (remoção de tecido por meio de um instrumento semelhante a um canudo), ou após uma histerectomia (remoção do útero).
O exame do tecido ao microscópio é a única maneira de determinar com segurança se um pólipo é benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).
Tratamento
Alguns pólipos desaparecem por conta própria. Quando a remoção é necessária para controlar o sangramento, para aumentar as chances de gravidez ou para verificar se há câncer, a curetagem guiada por um histeroscópio costuma ser recomendada. Um método mais convencional, dilatação e curetagem (D&C), ou raspagem do revestimento uterino, também está em uso.
A histeroscopia é geralmente realizada com anestesia local ou sem anestesia, mas às vezes também é usada anestesia geral. Após a histeroscopia, você pode sentir um leve sangramento e cólicas leves, mas você deve ser capaz de retomar as atividades normais imediatamente, com a possível exceção da relação sexual, que você pode precisar evitar por uma ou duas semanas se seu médico aconselhar.
Quando os pólipos são muito numerosos para a remoção histeroscópica, uma histerectomia pode ser recomendada.
Não existe um método específico para prevenir pólipos uterinos, embora manter-se com um peso saudável e observar sua pressão arterial sejam os melhores métodos para diminuir seus fatores de risco.
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