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A obstrução da saída da bexiga (BOO) é um problema em que o fluxo de urina é parcial ou completamente bloqueado. Isso produz vários sintomas, incluindo diminuição do fluxo de urina, dor pélvica e desconforto na bexiga. A BOO crônica pode resultar em complicações como infecções, cálculos vesicais, perda da função vesical e insuficiência renal. Embora a doença possa afetar homens e mulheres, a obstrução da saída da bexiga ocorre com mais frequência em homens idosos.Os problemas mais comuns em homens que podem causar BOO incluem problemas de próstata, tumores da bexiga e estreitamento uretral devido a cicatrizes ou estenoses. Freqüentemente, testes diagnósticos são necessários para identificar a causa da BOO, e tratamentos médicos ou cirúrgicos podem ser usados para aliviar a obstrução.
Sintomas
Normalmente, a obstrução da saída da bexiga começa com sintomas leves e incômodos que pioram gradualmente com o tempo. Dependendo da gravidade, os sintomas podem ser intermitentes; você pode senti-los apenas de vez em quando, e não toda vez que urinar.
Os sintomas podem ocorrer mais abruptamente se houver uma infecção na próstata, um grande tumor na bexiga ou lesão nervosa decorrente de acidente vascular cerebral recente ou procedimentos nas costas.
Os sinais de obstrução da saída da bexiga incluem:
- Dificuldade em manter um fluxo urinário forte
- Fluxo para e vai
- Relutância em urinar, também conhecida como hesitação
- Gotejamento terminal, caracterizado por gotejamento lento de sua urina perto do final do fluxo
- Uma forte vontade de urinar
- Dor pélvica
- Urinar com frequência pequenas quantidades de líquido
- Uma sensação de plenitude e uma sensação de urina remanescente na bexiga depois de fazer xixi
À medida que a obstrução se torna mais grave, pode ser necessário forçar os músculos com esforço crescente para empurrar a urina para além do bloqueio.
Complicações
Com o tempo, você pode desenvolver sérios problemas de saúde devido à obstrução da saída da bexiga. Na verdade, negligenciar os primeiros sintomas pode levar a complicações irreversíveis.
Os problemas que podem se desenvolver como consequência da BOO incluem:
- Pedras na bexiga
- Infecções urinárias (podem ser recorrentes)
- Incontinencia urinaria
- Falência renal
- Disfunção da bexiga
A BOO prolongada pode causar insuficiência renal irreversível se não for tratada, pois o fluido reflui para o ureter e os rins.
Causas
A bexiga é uma cavidade muscular que retém a urina. A bexiga se expande à medida que se enche de urina e se contrai na hora de esvaziar. Ele está localizado na parte inferior do abdômen, atrás do osso pélvico. A uretra é um tubo muscular fino através do qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo. (Nos homens, a uretra fica dentro do pênis. Nas mulheres, a uretra é mais curta e a abertura fica perto da vagina.)
A obstrução da saída da bexiga é geralmente causada por pressão física na saída da bexiga (base inferior da bexiga que leva à uretra) ou ao longo da uretra. A BOO também pode ser causada por efeitos colaterais fisiológicos de doenças como Parkinson, esclerose múltipla, derrames e lesões nas costas.
Com o BOO, a bexiga se contrai normalmente para iniciar o jato de urina, mas a saída é parcialmente bloqueada.
Uma série de condições pode levar à obstrução da saída da bexiga. Os problemas médicos que causam pressão, trauma, inflamação ou cicatrizes na saída da bexiga ou na uretra podem ser os culpados.
O BOO pode se desenvolver como resultado de:
- Próstata aumentada (hipertrofia da próstata)
- Uma infecção pélvica, como uma doença sexualmente transmissível (DST)
- Trauma ou sangramento afetando a saída da bexiga ou a uretra
- Cicatriz devido a uma infecção ou trauma anterior
- Estenose uretral (estreitamento da uretra)
- Câncer de próstata
- Um tumor pélvico ou intestinal ou câncer que obstrui a uretra pelo lado de fora
Diagnóstico
Seu médico começará fazendo um histórico médico, fazendo perguntas sobre seus sintomas urinários e outros problemas de saúde, como alterações de peso, flutuações intestinais, ingestão de líquidos, sintomas de doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, coceira, queimação, dor ou secreção na área genital ) e trauma nas costas ou pélvico.
O médico examinará seu abdômen e aplicará uma leve pressão para avaliar se há inchaço ou desconforto. Um exame físico pode ajudar sua equipe médica a identificar quaisquer sinais visíveis de uma DST, como vermelhidão ou secreção.
Um homem com sintomas de BOO também pode precisar fazer um exame de toque retal, onde o médico pode estimar o tamanho da próstata e procurar por quaisquer nódulos que possam causar câncer.
Laboratórios e testes
Se você tiver sintomas como hesitação urinária ou plenitude vesical, sua equipe médica pode solicitar que você faça vários exames para identificar o problema.
As possibilidades incluem:
- Teste de urina: A glicose na urina é um sinal de diabetes. Sangue pode ser um sinal de infecção, instrumentação recente ou câncer subjacente. A bactéria é um sinal de infecção. Proteínas e células podem ser indicativas de problemas renais.
- Resíduos pós-anulação: É aqui que é feito um ultrassom na bexiga para verificar se há urina residual depois de urinar.
- Imagem abdominal: Se houver uma preocupação adicional, seu médico pode solicitar imagens adicionais, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia renal.
- Cistoscopia: Este teste envolve a colocação de um tubo na uretra e na bexiga para visualizar o interior dessas estruturas com uma câmera.
Diagnósticos Diferenciais
O diabetes pode causar frequência urinária e pode não ser óbvio se as alterações urinárias são causadas pela doença ou por uma obstrução da saída da bexiga.
A disfunção neurológica da bexiga pode resultar em diminuição da capacidade de urinar e distensão da bexiga, o que pode ser semelhante aos sintomas da BOO.
Os testes de diagnóstico podem ajudar a distinguir entre essas causas.
Quais são as causas da dor uretral?Tratamento
Dependendo da causa, você pode precisar de tratamento intervencionista para a obstrução da saída da bexiga. Os tratamentos geralmente são voltados para o que o médico considera ser a principal causa da BOO.
Nos homens, a causa mais comum é o aumento da próstata, que pode ser tratada com medicamentos que relaxam ou diminuem a próstata, procedimentos minimamente invasivos como elevadores de próstata ou vaporização a vapor que abre o canal da próstata ou cirurgias onde a próstata é ressecada.
Se o problema for um tumor na bexiga, cirurgias minimamente invasivas são feitas para remover o tumor, o que pode levar a um melhor jato de urina. Procedimentos ou intervenções adicionais podem ser necessários para os tumores da bexiga.
Se o problema for cicatriz na uretra devido a trauma ou infecções, seu médico pode recomendar procedimentos minimamente invasivos para abrir a cicatriz através da uretra com uma pequena faca ou balão. Em casos graves, seu médico pode recomendar uma reconstrução completa da uretra.
Colocação do cateter
Em casos agudos ou de emergência, você terá um cateter colocado na bexiga através da uretra para ajudar a esvaziar a bexiga. Um cateter também pode ser colocado após a realização de procedimentos para abrir o canal da próstata ou remover cicatrizes da uretra.
Em casos raros, se a bexiga não funcionar, você precisará manter um cateter no lugar o tempo todo ou colocar um cateter na bexiga para ajudá-la a esvaziá-la várias vezes ao dia. Os médicos tentam evitar a necessidade de cateterismo crônico detectando e tratando a BOO precocemente.
Cateteres urinários explicadosRemédios
Existem medicamentos que podem ser usados para ajudar a controlar o fluxo urinário. Por exemplo, Flomax (tansulosina) e outros podem ajudar com os sintomas de retenção urinária, mas não aliviam a obstrução.
Uma palavra de Verywell
A obstrução da saída da bexiga é um problema sério que não deve ser ignorado. No entanto, pode ser gerido de forma eficaz. Se você tiver problemas para urinar, é importante que fale sobre suas preocupações com o seu médico, pois os problemas urinários geralmente pioram se não forem tratados.