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O reparo cirúrgico de uma fenda labial e palatina tem benefícios médicos além dos cosméticos. Reparar uma fenda labial e palatina proporcionará ao seu bebê uma capacidade melhorada de mamar ou beber da mamadeira, ao mesmo tempo que ajuda a facilitar a fala ideal. O reparo cirúrgico de uma fenda labiopalatina não é um procedimento único, mas sim uma série de cirurgias para ajudar a maximizar o benefício para seu filho, ao mesmo tempo que minimiza os riscos de complicações.Adesão labial
Para bebês que nascem com fissura labial completa, o primeiro procedimento cirúrgico é provavelmente uma adesão labial. Esta é uma cirurgia preliminar que geralmente é realizado entre 2 e 4 semanas de idade. O objetivo da cirurgia é converter uma fenda labial completa (fenda ampla unilateral ou bilateral completa) em uma fenda labial incompleta.
Com a realização dessa cirurgia agora, a esperança é reduzir a tensão da incisão (algo que ocorre durante o processo de cicatrização) quando o reparo da fenda labial for realizado posteriormente. Reduzir a tensão reduzirá os riscos de problemas após a próxima cirurgia.
As possíveis desvantagens de realizar esse procedimento incluem riscos comumente associados a qualquer procedimento cirúrgico que requeira anestesia geral, como náuseas e vômitos, problemas respiratórios e, em casos raros, até morte. Em relação ao lábio leporino do seu filho, o desenvolvimento adicional de tecido cicatricial pode realmente interferir nos procedimentos posteriores de reparo labial, entretanto, geralmente não é o caso.
Reparo de fenda labial (queiloplastia)
O reparo de fenda labial, ou queiloplastia, é tipicamente realizado entre 4 e 6 meses de idade. O objetivo desta cirurgia é completar o reparo cosmético do lábio e auxiliar na amamentação ou alimentação e posterior desenvolvimento da fala. Seu cirurgião tentará ajustar a cicatriz formada em cirurgias anteriores.
Para identificar totalmente quando seu filho está pronto para este procedimento, alguns médicos usam uma escala chamada de regra das dezenas:
- seu filho tem pelo menos 10 semanas de idade
- seu filho pesa pelo menos 4,5 quilos
- seu filho tem uma hemoglobina de pelo menos 10 gramas
Seguindo o regra das dezenas pode fazer com que seu filho se desvie do intervalo padrão de 4 a 6 meses para correção de fenda labial, mas ajudará a minimizar as complicações do procedimento. Dependendo do seu cirurgião e da fissura labial do seu filho, existem várias abordagens cirúrgicas que podem ser usadas para realizar a correção da fenda labial do seu filho, incluindo:
- Bardach
- Avanço de rotação de Millard (uma das técnicas mais populares)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fechamento em linha reta (este não é um método comum para correção de fenda labial)
Alguns médicos usarão versões modificadas das técnicas listadas acima. As decisões sobre qual método usar podem ser decididas pela preferência do cirurgião ou pelo tipo de fenda labiopalatina do seu filho. Por meio de várias técnicas, seu cirurgião tentará criar:
- a forma natural de "arco de Cupido" do lábio
- ajustar a estrutura dos lábios para uma distância natural do nariz ao lábio
- máscara de cicatriz em estruturas normais do lábio
- tentativa de normalizar a simetria das narinas
Reparo de fenda palatina (palatoplastia)
O momento de realização da palatoplastia é importante devido ao crescimento e desenvolvimento normais dos bebês. Realizar a cirurgia muito cedo não permitirá o crescimento adequado da maxila e da face. No entanto, não realizar a cirurgia precocemente pode inibir o desenvolvimento da fala. Recomenda-se que a correção da fenda palatina seja realizado entre 9 e 16 meses de idade. Tal como acontece com a correção da fenda labial, existem muitas técnicas diferentes que seu médico pode escolher para realizar a palatoplastia, incluindo:
- Bardach para reparo completo da fenda palatina
- Furlow para segundo reparo de fenda palatina
- Schweckendiek
- Pushback V-Y para o segundo reparo de fenda palatina
- Reparação de von Langenbeck de palato mole
Os objetivos do reparo da fenda palatina são diferentes em alguns aspectos do reparo da fenda labial. Muito do reparo da fenda labial é de natureza cosmética, enquanto o reparo da fenda palatina é mais focado na estrutura da boca do seu filho. O reparo cirúrgico de uma fenda palatina pode diminuir o risco de infecções de ouvido, atrasos no desenvolvimento da fala e ajudar na manutenção do crescimento normal e do desenvolvimento global. Você também deve perceber que, à medida que seu filho amadurece, outras cirurgias podem ser necessárias, incluindo:
- cirurgia nasal (rinoplastia)
- expansões do palato
- ortodontia