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O dedo em gatilho é um problema comum de tendão que ocorre quando os tendões de um dedo são presos quando o dedo se dobra e se endireita, fazendo com que o dedo se abra ou mesmo fique preso dobrado na palma da mão. O dedo em gatilho é muito comum, com cerca de 2% a 3% da população tendo um dedo em gatilho, e ainda mais comum em pacientes diabéticos. Embora muitas pessoas possam encontrar alívio com tratamentos não cirúrgicos para o dedo em gatilho, algumas optam por uma cirurgia para encontrar uma solução para sua condição.O dedo em gatilho é causado quando o tendão fica preso ao passar por uma polia na palma da mão. Os tendões fecham os dedos quando os músculos do antebraço se contraem. O tendão é mantido contra os ossos dos dedos por várias polias. Essas polias mantêm os tendões contra o osso, mas uma polia específica (chamada polia A1) pode engrossar e fazer com que o tendão fique preso.
Existem duas opções principais a serem consideradas quando se pensa em uma cirurgia do dedo em gatilho: liberação cirúrgica aberta e liberação percutânea.
Liberação Cirúrgica Aberta
O tratamento cirúrgico padrão para um dedo em gatilho é chamado de liberação cirúrgica aberta. Durante esta cirurgia, uma pequena incisão (um centímetro) é feita na palma da mão onde o tendão está preso. Existem várias opções de anestesia, mas a maioria dos cirurgiões prefere o anestésico local. A vantagem de usar um anestésico local é que o paciente pode dobrar o dedo após a liberação para garantir que o problema seja resolvido.
Existem algumas causas atípicas de dedo em gatilho que podem não ser suficientemente tratadas com uma liberação tradicional, e saber disso no momento da cirurgia permite que seu cirurgião trate do problema de forma adequada.
Após uma liberação cirúrgica aberta, uma sutura ou duas, ou às vezes cola de pele, é usada para fechar a incisão. A maioria dos cirurgiões incentiva o movimento imediato dos dedos, mas limita a pressão na incisão (portanto, não é necessário levantar peso). O acionamento deve ser resolvido imediatamente.
Muitos pacientes sentem algum desconforto ao redor da incisão e, frequentemente, na articulação PIP (a segunda articulação do dedo). Além disso, alguns pacientes observam rigidez do dedo que pode levar semanas ou mais para resolver completamente.
As complicações da liberação do dedo em gatilho são incomuns, mas podem ocorrer. Conforme mencionado, existem causas incomuns para um dedo em gatilho que, se não for reconhecido e tratado, pode levar ao desencadeamento persistente. A infecção é outra complicação possível que pode exigir tratamento, incluindo a possível necessidade de nova cirurgia. A outra complicação possível é chamada de corda do arco dos tendões. Isso ocorre quando o tendão se afasta do osso depois que a polia é liberada.
Liberação Percutânea
Uma liberação percutânea é um procedimento cirúrgico menos invasivo em que uma incisão mínima é feita e a polia é liberada sem olhar diretamente para a polia e o tendão. Existem várias técnicas diferentes que os cirurgiões têm usado para liberar a polia, incluindo lâminas especiais, agulhas e outros instrumentos para liberar a polia sem olhar diretamente para ela.
Esses procedimentos têm se mostrado eficazes e permitem uma recuperação mais rápida. Questões foram levantadas sobre a segurança, embora alguns estudos clínicos iniciais tenham mostrado que isso é tão seguro quanto a cirurgia aberta. Também houve dúvidas sobre os possíveis efeitos de lesões inadvertidas nos tendões e nervos.
Qual opção é a melhor?
Ambas as opções parecem opções de tratamento eficazes para um dedo em gatilho. O "padrão ouro" ainda é a cirurgia aberta tradicional, mas mais cirurgiões estão aprendendo técnicas para tornar o procedimento menos invasivo.
Mesmo com a cirurgia aberta, a recuperação geralmente é rápida; as vantagens da cirurgia percutânea são pequenas e os riscos podem ser um pouco maiores. Provavelmente, o fator mais importante é a experiência do seu cirurgião - certifique-se de que ele execute este procedimento regularmente antes de considerá-lo.