Contente
- Recomendações de cirurgia para SCLC
- Tipos de Cirurgia
- Antes da cirurgia
- Depois da cirurgia
- Prognóstico
- Uma palavra de Verywell
Se você estiver lidando com um diagnóstico de CPPC e considerando opções de tratamento, pergunte ao seu médico sobre a cirurgia de câncer de pulmão. Pesquisar os benefícios e compreender as novas abordagens cirúrgicas para CPCP pode ajudá-lo a determinar o curso de tratamento certo para suas necessidades e objetivos específicos.
Recomendações de cirurgia para SCLC
A cirurgia costuma ser o tratamento preferido para o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o tipo mais comum de câncer de pulmão. O NSCLC progride mais lentamente do que o SCLC e pode possivelmente ser curado por meio de cirurgia, se detectado nos estágios iniciais.
O câncer de pulmão de pequenas células, por outro lado, cresce e se espalha muito mais rápido. Em 60% a 70% dos casos, o CPCP já metastatizou ou se espalhou além dos pulmões para outras áreas do corpo no momento do diagnóstico, o que torna a cirurgia menos eficaz.
Compreendendo suas opções para câncer de pulmão avançado
Quando a cirurgia não é recomendada
Faz sentido começar com aqueles com CPPC que não deveriam ser submetidos a cirurgia para tratar sua doença, pois eles são a maioria.
O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 10% a 15% dos cânceres de pulmão e é dividido em dois estágios: estágio limitado e estágio extenso.
Por definição, o câncer de pulmão de células pequenas em estágio extenso é o câncer de pulmão que se espalhou para além do local do tumor primário e agora está no segundo pulmão, em torno dos gânglios linfáticos e / ou em outras partes do corpo. Os locais mais comuns de metástase de câncer de pulmão incluem:
- Fígado
- Ossos
- Cérebro
- Glândulas adrenais
Nesse ponto, os tumores são muito grandes e espalhados para que a cirurgia seja um tratamento eficaz. Simplesmente não é possível operar em vários locais para remover com sucesso os tumores que se espalharam.
Em vez disso, a primeira linha de tratamento para câncer de pulmão inoperável geralmente combina quimioterapia e imunoterapia, que tem demonstrado prolongar a vida. A radioterapia também pode ser usada sozinha ou em combinação com quimioterapia.
Quando a cirurgia pode ser eficaz
Em alguns casos, menos de 1 em cada 20 pacientes, o SCLC é encontrado quando há um tumor principal e o câncer não se espalhou para os linfonodos distantes ou outros órgãos. Isso é cedo o suficiente para considerar a cirurgia, embora ainda seja considerada uma opção de tratamento controversa para o câncer de pulmão de pequenas células.
A cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento se o seu SCLC de estágio limitado atender a estes critérios:
- Um tumor está presente em apenas um pulmão
- O câncer não está presente nos gânglios linfáticos ou, se estiver, só se espalhou para aqueles próximos ao pulmão com o tumor
Além disso, com o câncer de pulmão de células pequenas em estágio limitado, a cirurgia é mais provável de ser uma opção se o câncer estiver nas partes externas dos pulmões.
Além de ter tumores "bons" para a cirurgia, você precisa ser saudável (além do câncer de pulmão) e ser capaz de tolerar a cirurgia. A operação coloca pressão excessiva no corpo, portanto, um coração forte e uma boa saúde geral são essenciais.
Após a cirurgia, seu médico provavelmente recomendará que você faça quimioterapia, conhecida como quimioterapia adjuvante, para ajudar a garantir que todas as células cancerosas sejam removidas ou mortas.
Tipos de Cirurgia
Se for determinado que você é um candidato à cirurgia, o médico discutirá que tipo de procedimento é melhor para remover o câncer e tentar prevenir sua recorrência.
Existem opções para a remoção cirúrgica de tumores de câncer de pulmão de pequenas células. A escolha geralmente depende da localização e do tamanho do tumor.
As cirurgias para SCLC incluem:
- Pneumonectomia: A pneumectomia envolve a remoção de um pulmão inteiro. Isso pode parecer um procedimento extremo, mas se você tiver uma boa função pulmonar com o pulmão restante, poderá levar uma vida plena e ativa fazendo alguns ajustes no estilo de vida.
- Lobectomia: A lobectomia remove os tumores cancerígenos junto com um dos cinco lobos que constituem seus pulmões. Em estudos comparando cirurgias para CPCP que não removem um pulmão inteiro, a lobectomia apresentou o melhor resultado, com melhores taxas de sobrevida.
- Segmentectomia: Os lobos do pulmão são divididos em segmentos. Nesta cirurgia, um ou mais desses segmentos são removidos junto com todas as células cancerosas.
- Ressecção em cunha: Uma ressecção em cunha remove o tumor mais uma área em forma de cunha de tecido circundante. O procedimento geralmente é limitado a pequenos tumores (de preferência com menos de 2 centímetros) localizados nas partes externas dos pulmões. Menos tecido é perdido do que em uma lobectomia ou segmentectomia, mas seu prognóstico não é tão bom com uma ressecção em cunha.
- Ressecção da manga: Uma ressecção de manga é às vezes feita como uma alternativa à pneumectomia se houver tumores nas vias aéreas. A pesquisa mostrou que este procedimento oferece resultados semelhantes a uma lobectomia para o tratamento de CPPC.
Tradicionalmente, a cirurgia pulmonar exigia que os médicos fizessem uma grande incisão torácica e puxassem as costelas para remover os tumores. Uma opção menos invasiva chamada cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é cada vez mais usada. Algumas pequenas incisões são feitas no tórax e, em seguida, pequenos instrumentos e uma câmera são usados para remover o tecido maligno. Quando um VATS é possível, pode resultar em menos complicações.
Antes da cirurgia
Se a cirurgia for considerada, uma avaliação muito cuidadosa precisará ser feita para garantir que o câncer ainda seja local e que uma cirurgia de grande porte não apresente riscos significativos.
Isso incluirá uma mediastinoscopia. Durante este procedimento menor, as câmeras são inseridas na área do peito entre os pulmões. O seu médico irá verificar se o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos nesta região (nódulos linfáticos N2). Uma amostra de tecido pode ser retirada para análise.
Às vezes, PET / CT, que são muito menos invasivos, podem ser usados para fazer essa avaliação.
Testes de função pulmonar também serão realizados para garantir que você tolerará a cirurgia e terá uma função pulmonar adequada após a cirurgia.
Seu médico precisará revisar todos os medicamentos que você está tomando (incluindo suplementos e vitaminas). Pode ser necessário parar de tomar alguns de seus medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia.
Parar de fumar
Se você fuma, é importante parar. Continuar a fumar pode levar a complicações cirúrgicas e reduzir a capacidade do corpo de se curar bem; no geral, diminui suas chances de um resultado bem-sucedido da cirurgia.
Existem muitos outros benefícios em parar de fumar, incluindo melhorar sua sobrevivência e reduzir o risco de recorrência do câncer.
10 razões racionais para parar de fumar após um diagnóstico de câncerDepois da cirurgia
Embora o objetivo da cirurgia seja remover todas as células cancerosas, é muito possível que o câncer tenha se espalhado além dos tumores que seu médico vê nas imagens. Como precaução, seu médico recomendará tratamentos adicionais para garantir que todas as células cancerosas sejam eliminadas. Isso deve reduzir o risco de recorrência do câncer.
Foi demonstrado que passar por vários ciclos de quimioterapia após a cirurgia, juntamente com radioterapia torácica e craniana, prolonga a vida dos pacientes. Especificamente, incorporando irradiação craniana profilática (ICP), um tipo de radiação projetada para ajudar a prevenir a disseminação do câncer para o crânio região, pode ser usado para diminuir o risco de metástases cerebrais.
O risco de metástases cerebrais que ocorrem três anos após a cirurgia é estimado entre 9,7% e 35,4% para o câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado, dependendo de quão avançado o câncer está no momento do diagnóstico.
Alguns pacientes acham que a reabilitação pulmonar pós-operatória melhora a função pulmonar e faz uma diferença significativa na qualidade de vida. A pesquisa sobre este tratamento ainda está sendo estudada, mas você pode querer discutir os benefícios com seu médico para ver se ele pode ajudá-lo.
Prognóstico
Estudos sugerem que para pessoas com câncer de pulmão de células pequenas em estágio inicial (estágio limitado) (também denominado T1 ou T2), a cirurgia melhora a taxa de sobrevivência.
O tratamento cirúrgico mais eficaz é a lobectomia, que oferece uma taxa de sobrevida de cinco anos de 70%. Esses achados mostram uma melhora significativa nos resultados em comparação com pacientes com CPPC que não têm cirurgia e têm uma taxa de sobrevida geral de 5 anos de 31,8%.
Apesar desses estudos positivos, há outros pesquisadores que dizem que a cirurgia não é mais eficaz do que a radioterapia para o tratamento de pacientes com CPPC em estágio limitado.
Essas diferenças mostram que não existe uma solução perfeita e decidir se a cirurgia irá beneficiá-lo ou não é uma decisão pessoal. Reunir todos os dados e fatos é importante. Portanto, sentar-se com seus médicos e entes queridos para discutir o que você espera ganhar com o tratamento antes de decidir quais opções são melhores para você.
Lidando com câncer de pulmão de pequenas célulasUma palavra de Verywell
É importante ter em mente que cada pessoa é diferente. Alguns cânceres de pulmão de células pequenas em estágio limitado podem ser difíceis ou impossíveis de tratar com cirurgia devido à localização do tumor. A presença de outras condições médicas também pode levar ao risco de cirurgia superar os benefícios potenciais.
Ao decidir se a cirurgia é o melhor curso para você, considere obter uma segunda opinião. Você pode entrar em contato com centros maiores de tratamento de câncer para obter uma consulta. Em alguns casos, os médicos dessas instalações podem se reunir com você remotamente, de modo que você nem precisa se preocupar em viajar para saber mais sobre o seu caso.