Contente
- O que é uma liberação de fáscia plantar?
- Objetivo
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é uma liberação de fáscia plantar?
Este procedimento é considerado quando a terapia conservadora para fascite plantar não foi eficaz.
Algumas fibras do ligamento da fáscia plantar são cortadas cirurgicamente para reduzir a dor causada pelo espessamento, inflamação e rigidez dessa estrutura, que são características dessa condição.
Requer anestesia local para controle da dor e pode ser realizada como cirurgia aberta ou procedimento endoscópico minimamente invasivo.
Com qualquer abordagem cirúrgica, você terá uma incisão na pele perto da almofada do calcanhar para que o cirurgião possa acessar e fazer pequenos cortes no ligamento para liberar a tensão.
- A procedimento aberto envolve uma incisão medindo cerca de duas a três polegadas de comprimento.
- A procedimento endoscópico (percutâneo) usa uma incisão muito pequena, medindo cerca de 1/4 de polegada. A cirurgia é realizada com um pequeno dispositivo endoscópico conectado a uma câmera e pequenos instrumentos cirúrgicos.
Uma cirurgia aberta envolve um tempo de recuperação de aproximadamente seis a dez semanas, embora alguns relatórios observem que a recuperação pode levar sete meses.Um procedimento laparoscópico normalmente envolve um tempo de recuperação de cerca de quatro a seis semanas.
Além de cortes no ligamento da fáscia plantar, você também pode ter algumas outras etapas durante a cirurgia:
- Os nervos podem ficar presos como resultado da inflamação e do espessamento do ligamento, e você também pode ter uma liberação cirúrgica do choque do nervo durante a liberação da fáscia plantar, se você tiver esse problema.
- O esporão do calcanhar pode se desenvolver devido à fascite plantar severa. Se você os tiver, também poderá remover as esporas ósseas durante a cirurgia.
Contra-indicações
Se você tem um alto risco de complicações, uma cirurgia de liberação da fáscia plantar pode não ser adequada para você.
As contra-indicações incluem:
- Insuficiência vascular: a diminuição do suprimento sanguíneo pode impedir a cicatrização adequada do pé após a cirurgia e pode predispor a complicações.
- Neuropatia periférica: perda sensorial ou parestesias (sensações desconfortáveis) devido a doenças nervosas podem predispor você a um desconforto profundo nos pés após procedimentos cirúrgicos envolvendo seu pé.
- Infecção aguda no pé: se você tiver uma infecção no pé, ela deve ser resolvida com tratamento antes de fazer uma cirurgia nesse pé.
Além disso, pode ser necessário relaxar com os pés por alguns meses. Você precisará agendar sua cirurgia em um momento conveniente, quando puder se recuperar conforme necessário.
Riscos potenciais
Geralmente é um procedimento de baixo risco, mas podem ocorrer problemas devido à cirurgia ou à anestesia local.
As complicações da liberação da fáscia plantar incluem:
- A liberação excessiva da fáscia plantar durante a cirurgia pode causar uma deformidade do pé plano com perda do arco do pé.
- Lesões nervosas podem levar à perda permanente de sensibilidade ou dor.
- Uma infecção pode causar dor e febre; em casos raros, a infecção pode se espalhar para outras áreas do corpo.
Você e seu médico devem discutir os riscos e benefícios da cirurgia no seu caso antes de prosseguir.
Objetivo
A fascite plantar freqüentemente resulta do uso excessivo e / ou estresse no pé. Causa uma dor aguda no calcanhar, que é mais forte quando você dá os primeiros passos para se levantar da cama pela manhã. A dor geralmente melhora com a atividade, mas piora ao longo do dia ou depois de ficar em pé por um longo tempo.
Descobriu-se que a liberação da tensão do ligamento da fáscia plantar reduz essa dor intensa no calcanhar e restaura a mobilidade do pé que pode ter sido comprometida devido às limitações induzidas pela dor.
Você pode considerar a liberação da fáscia plantar se a fascite plantar estiver causando dor intensa, limitando seus movimentos ou persistindo, apesar dos métodos de tratamento não cirúrgicos.
Cerca de 90% das pessoas com diagnóstico de fascite plantar sentirão alívio dentro de um ano após o início da terapia não cirúrgica, e é recomendado tentar essas opções antes de considerar a cirurgia. Os tratamentos não cirúrgicos incluem exercícios de alongamento, palmilhas e enfaixamento do pé , medicamentos antiinflamatórios, injeções de cortisona, injeções de plasma rico em plaquetas e tratamentos extracorpóreos por ondas de choque.
Se a dor persistir, apesar do tratamento não cirúrgico da fascite plantar confirmada, a cirurgia pode ser a próxima etapa. A maioria das pessoas experimenta diminuição da dor e pode retomar as atividades de alto impacto após a liberação da fáscia plantar.
Embora aqueles que passam para a liberação da fáscia plantar possam finalmente obter alívio, ainda é possível que os sintomas persistam após a cirurgia.
A liberação isolada do gastrocnêmio medial proximal é outro tipo de cirurgia utilizada para o tratamento da fascite plantar persistente. O gastrocnêmio é um músculo da panturrilha e a contração desse músculo pode causar a doença. Seu médico também pode discutir essa opção, embora os especialistas ainda não tenham concordado com os critérios para orientar qual procedimento é melhor para o tratamento da fascite plantar.
Tratamentos para fascite plantarComo preparar
Antes da cirurgia, o médico testará exaustivamente a sensação e o movimento do pé para determinar se você tem comprometimento do nervo. Provavelmente, você também fará exames de imagem do pé para que o cirurgião possa ver quaisquer problemas anatômicos adicionais que precisem de atenção, como esporas ósseas.
Se esses problemas estiverem presentes, seu plano cirúrgico envolverá tratá-los, além de liberar a fáscia plantar. Ao discutir sua cirurgia, seu médico também deve informá-lo sobre onde será feita a incisão e por quê (existem algumas opções).
Se você tem fasceíte plantar grave e persistente em ambos os pés, você pode decidir fazer este procedimento em cada um deles. Como você não consegue sustentar o peso com o pé enquanto se recupera de uma liberação da fáscia plantar, geralmente é melhor esperar até que se recupere totalmente da primeira cirurgia antes de fazer a segunda.
Localização
Você fará o procedimento em uma sala de operação cirúrgica, que estará localizada em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial.
O que vestir
Você pode usar qualquer coisa confortável quando for fazer o procedimento. Você irá para casa com um gesso macio ou rígido, portanto, certifique-se de ter um calçado confortável para calçar no pé não cirúrgico.
Comida e bebida
Você pode comer e beber o que quiser antes da cirurgia.
Remédios
Se você toma anticoagulantes, seu médico pode lhe dizer para parar ou reduzir a dose por alguns dias antes do procedimento. Certifique-se de não fazer nenhuma alteração de medicamento, a menos que converse primeiro com seu médico.
O que trazer
Quando for à sua consulta cirúrgica, certifique-se de trazer um documento de identificação, informações do seu seguro de saúde e uma forma de pagamento, se for pagar por qualquer parte da cirurgia.
Você pode não conseguir dirigir para casa por causa do gesso, portanto, peça para alguém levá-lo para casa após a cirurgia ou trazê-lo com você.
O que esperar no dia da cirurgia
Quando você for para a sua consulta de cirurgia, você se registrará e depois irá para uma área pré-operatória.
Você terá sua temperatura, pulso e pressão arterial verificados. Você pode colocar uma linha intravenosa (IV, em uma veia) e pode ser solicitado a colocar uma bata cirúrgica.
Você se encontra com seu cirurgião e um anestesiologista ou enfermeira anestesista. Seu cirurgião verificará seu pé no dia da cirurgia para ver se há alguma alteração desde sua última consulta pré-operatória que possa afetar o plano cirúrgico.Em seguida, você será levado para a sala de cirurgia.
Antes da cirurgia
Quando você estiver na sala de cirurgia, seu pé ficará exposto e sua perna será coberta com uma cortina. Seu pé será limpo com anti-séptico.
Você receberá uma injeção de anestesia local com uma agulha em várias áreas do pé. O seu médico irá verificar a sua sensação para garantir que não consegue sentir o pé antes de iniciar a cirurgia.
Seu médico pode usar um marcador para marcar a área onde você fará a incisão.
Durante a cirurgia
Depois que seu pé estiver anestesiado com a medicação anestésica, o médico iniciará a cirurgia fazendo uma incisão no pé.
Existem várias abordagens usadas para este procedimento. Geralmente, uma incisão é feita na superfície medial (interna) do calcanhar, na parte inferior do calcanhar ou na superfície lateral (externa) do calcanhar.
Um pequeno endoscópio será inserido se você estiver passando por um procedimento minimamente invasivo. O cirurgião usará a câmera para visualizar as estruturas do pé e usará minúsculos instrumentos cirúrgicos para cortar o ligamento do pé.
Um endoscópio não é necessário com um procedimento aberto, pois a incisão maior significa que o cirurgião pode visualizar diretamente o ligamento.
Cortes muito pequenos são feitos na seção média do ligamento da fáscia plantar. No geral, seu médico irá liberar cerca de 30% a 50% da fáscia; a liberação excessiva desse ligamento pode causar instabilidade ou deformidade do pé.
Quaisquer técnicas adicionais, como liberação de choque de nervo ou remoção de esporões ósseos também serão realizadas.
Assim que o procedimento for concluído, sua incisão será fechada com suturas. Seu pé será enfaixado e você terá um gesso duro ou macio ou uma tala colocada em seu pé.
Depois da cirurgia
Após a operação, você será levado para uma área de recuperação. Sua equipe médica irá verificar você para ter certeza de que sua dor está bem controlada. Você também receberá instruções sobre suporte de peso, cujas especificações dependem do tipo de gesso que você usa e da extensão da cirurgia.
Se estiver se recuperando conforme o esperado, você poderá voltar para casa algumas horas após a cirurgia.
Recuperação
A recuperação normalmente leva de dois a quatro meses. Durante esse período, você precisará fazer uma ou mais consultas de acompanhamento com seu médico. Sua equipe médica removerá seu gesso, removerá suas suturas e examinará seu pé durante essas consultas.
Você pode remover um gesso e colocar um gesso macio ou uma tala, ou pode remover um gesso e avançar diretamente para o calçado. Geralmente, você será capaz de colocar peso em seu pé e aumentar seu nível de atividade mais cedo se tiver feito um procedimento minimamente invasivo.
Você precisará usar sapatos de apoio à medida que se recupera, e seu médico também pode aconselhar que você tente usar sapatos com um bom suporte de arco a longo prazo para evitar colocar estresse crônico em seu pé.
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Nas semanas após a cirurgia, você deve observar o aumento da dor, inchaço, calor ou vermelhidão do pé. Ligue para seu médico se você tiver algum desses problemas. Mesmo se você estiver usando um gesso e não puder ver diretamente seu pé, fique de olho na pele ao redor do gesso.
Você receberá instruções sobre como cuidar da ferida e do gesso, o que incluirá a troca dos curativos conforme necessário e como manter o curativo cirúrgico limpo e seco.
Se você desenvolver uma infecção, pode precisar de antibióticos e, possivelmente, de um procedimento para eliminar a infecção. A inflamação excessiva com compressão do nervo pode exigir tratamento com medicamentos antiinflamatórios e / ou cirurgia.
Você pode esperar ter uma pequena cicatriz de sua incisão.
Lidando com a recuperação
Durante a recuperação, evite colocar muita pressão no pé que não foi operado. Você pode fazer fisioterapia como parte de seu processo de recuperação para ajudar a fortalecer seu pé operado e aprender técnicas de caminhada e corrida que não causem novos problemas de podologia.
Possíveis cirurgias futuras
A liberação da fáscia plantar deve ser um procedimento único. Você não deve precisar de nenhuma cirurgia de acompanhamento no mesmo pé, a menos que desenvolva uma complicação que exija intervenção cirúrgica, como um abscesso.
Ajustes de estilo de vida
Se for bem-sucedido, você deverá se sentir substancialmente melhor após a cirurgia. Você não deve ser impedido de participar de atividades normais, incluindo corrida e exercícios de levantamento de peso que não causem estresse excessivo em seu pé.
No entanto, se você e seu médico determinaram que sua fascite plantar foi causada por uso excessivo ou estresse no pé, você pode ser instruído a evitar atividades ofensivas para que a condição não reapareça após a recuperação.
Uma palavra de Verywell
É importante que você saiba que a cirurgia geralmente dá bons resultados, mas que algumas pessoas não apresentam melhora adequada. Às vezes, o procedimento realmente causa aumento da dor ou deformidade do pé. Por essas razões, a maioria dos médicos recomenda tentar um tratamento conservador por pelo menos um ano antes de considerar a cirurgia de liberação da fáscia plantar.