Causas da dor de estômago e opções de tratamento

Contente

• Causas
• Quando consultar um médico
• Diagnóstico
• Tratamento

Dor de estômago não é tão incomum. Na maioria dos casos, está claramente relacionado a algo que você comeu (como uma intoxicação alimentar), pegou (como uma cólica estomacal) ou experimentou rotineiramente (como gastrite). Outras vezes, pode parecer do nada, ou após a ingestão de medicamentos. Se isso acontecer e os sintomas forem graves, persistentes ou piorarem, você precisará consultar um médico para investigar a causa.

Vários adjetivos diferentes podem ser usados ​​para descrever a dor de estômago - ardor, pontada, dor e assim por diante - e o desconforto às vezes está associado a outros sintomas como náuseas, vômitos e gases excessivos. Essas informações podem ser úteis para o seu médico ao trabalhar para fazer um diagnóstico.

Causas

O estômago, é claro, é seu órgão único. Mas quando as pessoas usam o termo "dor de estômago", muitas se referem a dores relacionadas ao trato gastrointestinal, não apenas esta parte dele. Como tal, fazemos isso aqui.

Normalmente falando, a dor de estômago percebida que ocorre na parte do abdômen mais próxima às costelas envolve o trato gastrointestinal superior (GI), que inclui o esôfago, o estômago e o intestino delgado. A dor que ocorre no abdome inferior tende a estar relacionada ao trato gastrointestinal inferior, que é composto pelo intestino grosso (cólon), reto e ânus.

Provavelmente é opressor ver uma lista tão longa de causas potenciais, mas vale a pena conhecer cada uma delas - especialmente se você ainda não foi capaz de chegar ao fundo da sua dor de estômago.

Trato gastrointestinal superior

Além do seu estômago comum ou de um surto ocasional de indigestão, aqui estão alguns problemas de saúde que causam dores de estômago mais persistentes no trato gastrointestinal superior.

Os três primeiros afetam o estômago especificamente:

Úlcera péptica

Úlcera péptica um termo usado para descrever uma ferida aberta no estômago ou duodeno. Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem uma dor aguda ou em queimação, indigestão, náuseas, vômitos e gases excessivos.

A maioria das úlceras pépticas são causadas pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) ou o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), que podem irritar e alterar a camada protetora da mucosa do trato digestivo.

Gastrite

Gastrite é o termo médico para a inflamação no revestimento do estômago. A gastrite é uma doença de longo alcance causada por tudo, desde o uso de álcool até o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINE) e infecção com a bactéria H. pyloriEm alguns casos, a condição será idiopática (o que significa que nenhuma causa foi encontrada).

Além da dor na parte superior da barriga, que pode variar de uma dor surda a uma dor intensa ou em queimação, outros sintomas de gastrite incluem sensação de inchaço, saciedade precoce, diminuição do apetite, náuseas e vômitos.

Gastroparesia

A gastroparesia é uma condição em que o estômago demora para esvaziar seu conteúdo no intestino delgado. Essa condição é comum em pessoas com diabetes, mas também pode ocorrer de forma idiopática.

Além de uma dor difusa ou cólica abdominal, outros sintomas de gastroparesia incluem náusea, sensação de plenitude e vômitos após comer. Em casos graves, uma pessoa pode perder peso.

Esofagite

O esôfago é o tubo que leva o alimento da boca ao estômago.Esofagite se refere à irritação e inflamação do revestimento do esôfago, que pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Infecção (por exemplo, Candida ou o vírus herpes simplex)
• Tomar certos medicamentos (por exemplo, o antibiótico clindamicina ou aspirina)
• Uma alergia (chamada esofagite eosinofílica)

Além de azia e dor na parte superior da barriga, uma pessoa com esofagite pode sentir dificuldade para engolir e / ou dor para engolir.

Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecida como refluxo ácido, é uma condição na qual o ácido do estômago vaza de volta para o esôfago, causando uma sensação de queimação no peito ou na garganta.

Além da azia, alguns outros sintomas da DRGE incluem regurgitação, dificuldade para engolir, dor de estômago, rouquidão, tosse ou sensação de que há um nó na garganta.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são causados ​​pela cristalização da bile na vesícula biliar. Isso pode levar à formação de pequenas pedras denteadas que bloqueiam o ducto biliar e causam dor forte e aguda no abdômen superior direito (uma condição chamada colecistite aguda).

Existem inúmeras complicações dos cálculos biliares, como pancreatite ou colangite aguda, que podem piorar a dor e / ou causar outros sintomas.

Pancreatite

A pancreatite se refere à inflamação do pâncreas, uma pequena glândula que libera insulina para regular os níveis de açúcar no sangue e também auxilia na digestão da gordura. Álcool e cálculos biliares são as duas causas mais comuns de pancreatite. A maioria das pessoas com pancreatite aguda desenvolve dor intensa e constante na parte superior da barriga.

Doença celíaca

A doença celíaca é uma doença autoimune em que o consumo de glúten faz com que o sistema imunológico ataque o intestino delgado. Além do desconforto abdominal, outros sintomas da doença celíaca incluem diarreia, perda de peso e excesso de gases.

Intolerância a lactose

Intolerância a lactose é uma condição em que a pessoa não tem a enzima necessária para digerir os açúcares encontrados nos laticínios. Pessoas com intolerância à lactose geralmente apresentam diarréia, gases e / ou inchaço logo após comer alimentos como leite ou queijo.

Trato gastrointestinal inferior

Aqui estão algumas das condições de saúde mais comuns que surgem no cólon e / ou reto:

Constipação

A constipação é muito comum e frequentemente associada a um inchaço abdominal desconfortável ou mesmo doloroso devido ao excesso de gás. Algumas pessoas com constipação também notam fezes muito duras ou pequenas, esforço aumentado ou uma sensação de que seus intestinos não estão completamente vazios.

Diverticulose

A diverticulose se refere ao desenvolvimento de pequenas bolsas dentro do revestimento do cólon. A infecção e a inflamação (denominadas diverticulite) podem levar a sintomas que variam de dor abdominal inferior a dor intensa, febre, náuseas e vômitos.

Apendicite

O sintoma mais comum de apendicite é a dor abdominal, que geralmente começa como uma dor surda ao redor do umbigo. Com o tempo, a dor passa para a parte inferior direita do abdômen e se torna aguda. Outros sintomas associados incluem perda de apetite, náuseas e vômitos e febre.

Ambos os Tratos GI

Algumas condições de saúde que causam dor de estômago percebida podem afetar o sistema digestivo superior e inferior.

Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, se manifesta com uma ampla gama de sintomas gastrointestinais e não gastrointestinais. Os sintomas característicos da doença de Crohn incluem dor abdominal em cólica junto com diarreia não sanguínea, enquanto os sintomas principais da colite ulcerosa incluem dor abdominal em cólica e diarreia com sangue.

Lembre-se de que, embora a doença de Crohn possa afetar todo o trato gastrointestinal, da boca ao ânus, a colite ulcerosa afeta apenas o trato gastrointestinal inferior (cólon e reto).

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é caracterizada por um conjunto de sintomas (incluindo cólicas estomacais, constipação ou diarreia) para os quais não há evidência de dano subjacente.

Hérnia Abdominal

Uma hérnia abdominal, que pode causar dor de estômago e uma protuberância visível, ocorre quando o tecido adiposo ou um órgão cutuca uma área fraca ou rasgada dentro da parede abdominal. Existem diferentes tipos de hérnias abdominais; uma hérnia umbilical ocorre ao redor do umbigo, enquanto uma hérnia epigástrica ocorre acima do umbigo. Nos homens, as hérnias inguinais (perto da virilha) são as mais comuns.

Câncer

Embora menos comum, a dor abdominal superior e inferior pode ser um sinal de câncer (como nos ovários, pâncreas, estômago, cólon ou fígado). Consulte o seu médico se a dor for persistente e / ou se estiver experimentando outros sintomas incomuns, como mudança nos hábitos intestinais, sangue nas fezes ou na urina, fadiga excessiva ou perda de peso inexplicável.

Quando consultar um médico

Se você já sentiu dor de estômago súbita e intensa, procure tratamento médico imediato. Outros sintomas que exigem atenção médica imediata incluem:

• Dor no peito
• Vomitando sangue ou manchas escuras
• Fezes pretas, castanhas ou com sangue
• Constipação grave e / ou persistente
• Novo início de dor ou inchaço ao redor de um local de hérnia abdominal
• Tontura e / ou sensação de desmaio
• Incapacidade de conter alimentos ou líquidos

Diagnóstico

Além de um histórico médico completo, seu médico fará um exame físico que envolve ouvir seu abdômen com um estetoscópio e pressionar diferentes áreas para avaliar se há sensibilidade ou anormalidades como inchaço, rigidez ou massas.

A menos que seu médico tenha a sensação de que algo sério está acontecendo ou observe sinais de alerta em seu histórico médico ou exame físico (por exemplo, dor intensa, localizada, persistente ou associada a sintomas preocupantes como febre alta), eles podem não prosseguir com próximos passos - testes de diagnóstico - imediatamente.

Por exemplo, se seu médico suspeitar fortemente de constipação, ele provavelmente evitará testes adicionais e, em vez disso, continuará com sugestões de gerenciamento, como a adoção de estratégias dietéticas (por exemplo, aumentar a ingestão de fibras e água) ou tentar um laxante sem prescrição. Da mesma forma, se o seu médico suspeitar de uma doença estomacal comum, ele provavelmente dará conselhos sobre hidratação e reposição de eletrólitos.

Em ambos os cenários de exemplo, no entanto, é importante deixar a consulta médica com uma compreensão clara das circunstâncias em que você deve retornar imediatamente para outra avaliação médica.

Seguindo em frente, se o seu médico decidir que precisa de mais informações para chegar ao fundo da sua dor, ele provavelmente fará um exame de sangue e / ou de imagem.

Exames de sangue

Dependendo de sua condição suspeita, seu médico pode solicitar um de muitos exames de sangue.

Por exemplo, se seu médico suspeitar de cálculos biliares, você fará um exame de função hepática e de bilirrubina no sangue.

Outros exames de sangue que podem ser solicitados incluem:

• Um exame de sangue de anticorpo denominado transglutaminase de tecido de IgA para suspeita de doença celíaca
• Hemograma completo e marcadores inflamatórios, como proteína C reativa (PCR) para suspeita de doença inflamatória intestinal
• Enzimas pancreáticas (amilase e lipase) para suspeita de pancreatite

Para um diagnóstico de úlcera péptica, o seu médico vai querer testá-lo para H. pylori infecção. Você pode ser testado para H. pylori por meio de uma biópsia endoscópica do estômago (realizada durante a endoscopia digestiva alta; veja abaixo), um teste respiratório de ureia ou fezes H. pylori teste de antígeno.

A ligação entre H. pylori e úlceras pépticas

Imaging

Vários testes de imagem podem ser usados ​​para avaliar o "porquê" de sua dor de estômago, incluindo uma ultrassonografia abdominal e uma tomografia computadorizada (TC). Dois outros testes com os quais você pode não estar tão familiarizado incluem um teste de deglutição de bário e um estômago endoscopia.

Deglutição de bário

O teste de deglutição de bário é um exame de imagem de raios-X às vezes usado para avaliar distúrbios de deglutição, úlceras estomacais e hérnia de hérnia. Durante esse teste, uma pessoa bebe um líquido espesso chamado bário enquanto as radiografias são feitas, permitindo que o esôfago e o estômago devem ser visualizados claramente.

Andorinha de bário: o que esperar

Endoscopia Alta

Para confirmar um diagnóstico suspeito ou potencial, o seu médico pode encaminhá-lo a um gastroenterologista (um médico especializado no tratamento de doenças do trato digestivo) para uma endoscopia digestiva alta.

Durante uma endoscopia alta, enquanto você está sedado, um gastroenterologista insere um tubo longo com uma câmera conectada a ele em sua boca e desce através do esôfago até o estômago. Seu médico não só pode visualizar o interior do seu trato digestivo superior e procurar anormalidades, mas também pode usar instrumentos cirúrgicos passados ​​pelo tubo para colher amostras de tecido (biópsia).

Endoscopia superior: o que esperar

Diagnósticos Diferenciais

Para complicar ainda mais as coisas, é possível ter o que você chama de dor de estômago que não tem origem no trato gastrointestinal, mas sim em outro sistema.

Por exemplo, dor de estômago pode ser facilmente confundida com dor no peito. No caso de dor torácica ou de estômago inexplicada, sem outros sintomas gastrointestinais clássicos, é absolutamente necessário considerar uma doença cardíaca. Nesse caso, um eletrocardiograma (ECG), teste ergométrico e enzimas cardíacas podem ser solicitados.

Dor pélvica também pode ser confundida com parte inferior do estômago ou dor abdominal. O que você está experimentando pode indicar uma infecção do trato urinário, uma ruptura ou torção de cisto ovariano, doença inflamatória pélvica, endometriose, miomas, cálculo ou infecção renal, gravidez ectópica, entre outros problemas.

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Da mesma forma, a parte superior do estômago ou dor abdominal podem ter origem nos pulmões e ser um sintoma de pneumonia ou embolia pulmonar.

A lista acima de causas de dor de estômago não é exaustiva. No final, não faça o autodiagnóstico ou o autotratamento - procure o conselho de um profissional de saúde.

Tratamento

Como você provavelmente espera, o tratamento da dor de estômago depende do diagnóstico subjacente.

Opções de tratamento de estilo de vida

Várias modificações no estilo de vida podem ajudá-lo a controlar sua condição. Por exemplo, no caso da doença celíaca, uma dieta estritamente sem glúten é fundamental para o tratamento, assim como restringir a ingestão de lactose (produtos lácteos) é a forma como a maioria das pessoas controla a intolerância à lactose.

O tratamento da DRGE pode exigir várias mudanças no estilo de vida, como:

• Perder peso se estiver com sobrepeso ou ganhar peso recentemente
• Elevar a cabeceira da cama (por exemplo, colocar uma cunha de espuma sob a cabeceira do colchão)
• Evitar refeições duas a três horas antes de ir para a cama

Os comportamentos de estilo de vida também estão no cerne do tratamento da constipação e incluem:

• Comer alimentos ricos em fibras, como ameixas e cereais matinais
• Beber de seis a oito copos de água por dia
• Envolvendo-se em atividades físicas diárias

Estes são apenas alguns de muitos exemplos.

Remédios

Algumas condições gastrointestinais podem ser tratadas com medicamentos de venda livre ou prescritos.

Medicamentos redutores de ácido

Embora sua azia ocasional comum possa ser tratada com antiácidos de venda livre, como Tums, Maalox e Mylanta, o tratamento de DRGE, úlcera péptica e gastrite requer o uso de um medicamento chamado bloqueador de histamina (H2 bloqueadores) ou um inibidor da bomba de prótons (PPI).

Laxantes

Para desconforto estomacal relacionado à constipação, laxantes podem ser recomendados por seu médico, especialmente se as mudanças no estilo de vida não estiverem ajudando. Certifique-se de discutir qual laxante tomar com seu médico, pois eles funcionam de maneira diferente e alguns podem não ser seguros para você.

Antibióticos

Para fontes infecciosas de dor abdominal, como diverticulite ou para o tratamento de H. pylori (como o culpado por trás da gastrite ou úlcera péptica de uma pessoa), antibióticos serão administrados. Enquanto antibióticos orais para H. pylori e diverticulite leve pode ser tomada em casa; casos moderados a graves de diverticulite requerem hospitalização com antibióticos administrados pela veia.

Esteroides e imunossupressores

O tratamento da doença inflamatória intestinal pode envolver esteróides e imunossupressores para retardar a progressão do distúrbio.

Medicamentos IBS

O tratamento da SII é complexo e pode envolver a ingestão de um ou mais medicamentos, dependendo dos sintomas específicos de cada pessoa. Embora não seja uma lista completa, alguns medicamentos usados ​​para aliviar os sintomas da SII incluem:

• Medicamentos antidiarreicos como Imodium (loperamida)
• Medicamentos anti-constipação como Miralax (polietilenoglicol)
• Anti-espasmódicos como Bentyl (diciclomina)
• Antidepressivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina)

Cirurgia

Embora a cirurgia seja o tratamento de primeira linha para algumas doenças gastrointestinais, como apendicite, cálculos biliares sintomáticos e hérnias da parede abdominal, pode ser a última opção de recurso para outros problemas gastrointestinais. Por exemplo, uma cirurgia chamada fundoplicatura de Nissen pode ser recomendada para DRGE refratário.

A cirurgia também pode ser indicada para complicações que ocorrem como resultado de uma condição gastrointestinal - por exemplo, uma úlcera péptica perfurada (quando um buraco se forma no estômago ou intestino delgado) ou formação de abcesso na diverticulite aguda.

Uma palavra de Verywell

Quando um problema de estômago se desenvolve rápida e furiosamente, é natural que sua mente pense na pior causa possível. Na maioria das vezes, haverá uma explicação menos perturbadora, embora possa exigir tratamento crônico e / ou uma mudança significativa na dieta. Procure o conselho de seu médico.